Clase 1 de Fisiología Renal. Facultad de Medicina, UBA, UAI 1. Este material no me pertenece y sólo lo difundo con fines informativos.

1. Ultrafiltración glomerular
y hemodinamia renal
FSR
VFG

2. Riñón: Organo regulador que ayuda a conservar el volumen y la
composición de los líquidos corporales
Tres funciones escenciales:
1- Filtración: excreción de productos de deshecho metabólico y toxinas
2- Homeostasis: Reg. del volumen, balance electrolítico y balance ácido-base
3- Produce Hormonas involucradas en: - Eritrogénesis (eritropoyetina)
- Metabolismo del Ca2+ (Vit D)
- Regulación Arteriola
eferente
Arteriola
aferente
de la presión arterial y flujo sanguíneo (PGs)
Capilar
glomerular
Cápsula de
Bowman
CE = CF – CR + CS
FILTRACION
REABSORCION
SECRECION
Capilar
peritubular
Luz tubular
Vena
EXCRECION renal

4. IRRIGACION
- FSR (20% del Output cardíaco) 95%
- FSR = 1200 ml/min
- FSRcortical > FSR medular
Corteza: 90-95%
Médula: 5 -10 %
- FPRT = 660 ml/min (Ht:45 %)
FSR (ml/min) = FPR 5%
T
1 - Ht

5. Corteza
Médula
Pirámide renal
Cáliz Menor
Cáliz Mayor
Lóbulo
Pelvis renal
Cápsula
Renal
Lóbulo
Ureter

6. UNIDAD FUNCIONAL: EL NEFRON
Nefrón
Superficial
Nefrón
yuxtaglomerular
Arteriola
aferente
Nefronas Superficiales
- Asa de Henle corta
Yuxtamedulares (1/8)
- Glomérulo + grande
- Asa de Henle larga
- Vasa rectas

7. T Distal convoluto
T conector
T Distal C
T Proximal C T colector inicial
T. Proximal R T colector
cortical
A. de Henle
descendente
T colector
medular
t
A. de H.
Ascendente
externo
delgada
T colector
de H.
medular
interno
A. Ascendente
gruesa

8. Glomérulo
- Aparato yuxtaglomerular
- Mesangio
- Barrera de Filtración
AE
Células mesangiales
TP
Mácula densa
g
extraglomerulares Aparato
TD yuxtaglomerular
AA
Células granulares
CB
Células mesangiales
intraglomerulares
Barrera de
Filtración
PODOCITOS
M BASAL (l rara interna, l densa, l rara externa)
ENDOTELIO (fenestrado)

9. BARRERA DE FILTRACION
Luz
Capilar
Diafragma
4-14 nm
70 nm
- l rara interna
- l densa
- l rara externa

10. BARRERA DE FILTRACION

11. Composición del ultrafiltrado = plasma pero sin proteínas
Las 3 capas de la BF poseen glucoproteínas cargadas -
Por lo tanto el filtrado es función del TAMAÑO de las moléculas y de su
CARGA
Tamaño de las moléculas
< 18 Aº = filtran libremente
18-44 Aº = la filtración depende de la carga
> 44 Aº = no filtran (Ej. Albúmina, Ig A e Ig G)
Filtrabilidad relativa
18 22 26 30 34 38 42
Radio molecular efectivo (A)

12. VOLUMEN FILTRADO
VF = Kf . PEUF
Kf Pb de la membrana capilar
f p
Superficie filtrable disponible
Capilar Sistémico Capilar glomerular
AA
AE
K l l >>K i té i
Kf glomerular Kf sistémico
PEUF glomerular ≅ PEUF sistémica

13. VF = Kf . PEUF VOLUMEN FILTRADO
Capilar Sistémico Capilar glomerular
AA AE
PC πi
Pi πi
0
PEUF = ( PC - Pi) – ( ΠCG - Π CB)
CG CB) CG PEUF = ( PCG - PCB) – ( ΠCG - Π CB)
VFG = Kf . PEUF
VFG = 125 180 C i) CG VFC = Kf . PEUF
VFC = 14 ml/min (20 l/día) ml/min (l/día)

14. Fuerzas de Starling a lo largo del capilar sistémico
PC πi
Pi πi
ΔΔPh ΔΔππ
FILTRACION
REABSORCION
Arteriola Venula
FILTRACION ~ REABSORCION

15. Fuerzas de Starling a lo largo del capilar sistémico
PC πi
Pi πi
Disminución de la [proteínas]p ⇒ ↓ Δπ
Arteriola Venula
FILTRACION > REABSORCION
EDEMA

16. Fuerzas de Starling a lo largo del capilar glomerular
AA AE
P
(mmHg)
P
(mmHg)
PGC+πBS
0
PEUF = ( PCG - PCB) – ( ΠCG - Π CB)
PBS+πGC
CG CB) CG VFG = Kf . PEUF
VFG = 125 ml/180 AA AE
min (l/día)

18. FACTORES QUE AFECTAN EL VFG
• Alteraciones Fisiológicas
VFG = K PEUF
• CAMBIOS PCG
- ↑ PCG ↑ VFG
↓ P ↓ VFG
Kf . - PCG FSR = ΔP
• VARIACION FSR
↑ FSR ↑ VFG
ΔPAA-AE
R
- - ↓ FSR ↓ VFG FF = VFG = 125 ml/min= 0.2 (20%)
FSR 600 ml/min

19. FACTORES QUE AFECTAN EL VFG
FPR
mmHg
normal
P m
VFG
AA AE
FPR
P
mmHg
disminuido
Flujo plasmático renal
FPR
mHg
aumentado
P m

20. Influencia del FPR sobre el VFG

21. FACTORES QUE AFECTAN EL VFG
• Alteraciones Patológicas o Farmacológicas
• CAMBIOS ΠCG (camb en el metab de Π)
- ↑↑ ΠΠCG ↓↓ VFG
- ↓ ΠCG ↑ VFG
•• CAMBIOS PEB
- ↑ PEB ↓ VFG (obstrucción ducto urinario)
- ↓ PEB ↑ VFG
•CAMBIOS Kf
- ↑ Kf ↑ VFG (fármacos vasoactivos)
- ↓ Kf ↓ VFG (enfermedades como diabetes, hipertensión crónica)

22. Kf (constante de filtración)

23. Niveles de regulación del FSR y VFG:
• Autoregulación 1- Mecanismo miogénico
2- Mecanismo de Retroalimentación
Túbulo-glomerular
• Regulación neural
•• Regulación hormonal

24. Autoregulación del FSR y del VFG
R vascular
relativa
FSR
(ml/min)
VFG
(ml/min)
Presión arterial (mmHg)

25. Autoregulación del FSR y del VFG
1- Mecanismo miogénico (50% de la regulación)
FSR = ΔP
R
Si ↑ P art estiramiento del músculo liso AA
VASOCONSTRICCION (↑↑ Resistencia)
A. AFERENTE: ↓ Phc
2- Mecanismo de Retroalimentación Túbulo-glomerular (50% de la regulación)
Mácula Densa detecta: - El Flujo del liquido Tubular o
- Composición del liquido Tubular
Si Jlt VFG (vasoconstricción AA) ( a d enosina)
Si Jlt VFG (vasodilatación AA)

26. FPRE Phcg VFG FF = VFG
FPRE
A. AFERENTE
Vasoconstricción
↓
↓
↓ ↓ ↓
↓ ↓ ↓
↓
Vasodilatación
↑
↑
↑ ↑
↑↑ ↑↑ ↑↑
↑
A. EFERENTE moderada↑
↑
Vasoconstricción ↓ ↑
Extrema ↓
Vasodilatación ↑ ↓ ↓

27. Niveles de regulación del FSR y VFG:
• Autoregulación - Mecanismo miogénico
Túbulo glomerular
- Mecanismo de Retroalimentación Túbulo- • Regulación neural - Fibras del S Simpático (vasoconstrictoras)
1- vasoconstricción de vasos sanguíneos renales
2- Aumento en la liberación de renina
3- Aumento en la reabsorción de Na+
2- Aumento en la reabsorción de Na+
3- Aumento en la liberación de renina
• Regulación hormonal - renina, angiotensinaII (vasoconstrictor)
- ADH (vasoconstrictor)
- serotonina (vasoconstrictor)
- Adrenalina noradrenalina (vasoconstrictor)
- acetilcolina(vasodilatador)
- FNA (vasodilatador)
- prostaglandinas (vasodilatador), Ox. Nítrico
- bradiquinina, dopamina (vasodil)

28. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL
Arteriola
eferente
Arteriola
aferente
- Filtración
Reabsorción
Capilar
- - Secreción
p
glomerular
Cápsula de
Bowman CF = VFG . Px
mg/min = ml/mg/ml
FILTRACION
REABSORCION
min . CE = V . Ux
SECRECION
Capilar
peritubular
Luz tubular
mg/min = ml/min . mg/ml
EXCRECION
Vena
renal CE = CF-CR+CS

29. Clearence, aclaramiento o depuración:
Es el volumen de plasma que se depura totalmente de una sustancia X en una
unidad de tiempo (ml/min)
Cx = Ux . V
Px
1- Medida de la Filtración C
Glomerular: Cinulina
CF (mg/min) = CE (mg/min)
Pin . VFG = Uin . V
VFG (ml/min) = Uin . V = Cin
Pin
CF
CR CS
CE C creatinina = UCr . V
PCr

30. 2- Medida del Flujo plasmático renal
Entrada = Salida
(Arteria renal) (Vena renal + Ureter)
Pa
P PAH . FPR = 0 + UPAH . V
FPR (ml/min) = UPAH . V
⇒ P
PPAH
CPAH Si PPAH < Tm

31. Flujo plasmático renal efectivo
Como existe un 5-10% de sangre que no circula por los CP existe un %
de PAH que no se secreta.
Por lo tanto el CPAH mide el FPR efectivo (FPRE)
FPRT (ml/min) = FPRE
E(PAH)
95%
Índice de Extracción Renal de x:
E(x) = Ax –Vx
Ax
0
E(x)
1
FF = VFG = Cin
5% FPRE C
CPAH
%
FF = 120 ml. min-1 = 0.2 o 20%
600 ml.min-1