fisiologia del riñon

1. Hilda Bernabe Gaytan

2. La mayor parte de las reacciones químicas en que se basan
los procesos vitales se producen en un medio líquido,
fundamentalmente por agua.
Este medio líquido está dividido en dos compartimentos

3. Procesos fundamentales en el riñón:
Formación de un gran volumen de
ultrafiltrado del líquido extracelulares
Proceso selectivo del filtrado
El riñón es capaz de sintetizar
diversas hormonas o precursores
que desempeñan un papel
importante en el sistema
cardiovascular.

4. La formación de una gran cantidad de ultrafiltrado
de plasma en los glomérulos renales requiere una
gran irrigación sanguínea.
El riñón humano normal recibe un flujo sanguíneo
renal (FSR) de alrededor de 1.200 ml/min.
El flujo sanguíneo renal y su regulación

5. * Primera resistencia:
arteriola aferente, antes
de iniciarse el ovillo capilar
glomerular.
* Segunda resistencia:
arteriola eferente.

6. La resistencia vascular esta estrechamente regulada, en las arteriolas
aferentes y eferentes, capilares (células pericapilares).
La regulación diferencial de las resistencias vasculares en los
distintos segmentos de la circulación renal permite controlar la
presión hidrostática en cada una de las áreas de la circulación renal
donde hay cambios hidrosalinos.

7. Lugares con intercambios hidrosalinos:
• Capilares glomerulares
• Capilares peritubulares
• Vasos rectos medulares y papilares

8. La respuesta adaptativa frente a los cambios de presión
arterial se produce en las arteriolas aferentes.
Límites de presión arterial: en el hombre oscilan entre 80 y 140
mm Hg.
Autorregulación del flujo
sanguíneo renal

9. Teoría miogénica,
Retroalimentación túbulo-glomerular
Teoría metabólica
Hipótesis para explicar la
autorregulación del FSR.

10. Teoría miogenica
Un aumento en la presión de perfusión que
inicialmente distendería la pared vascular,
iría seguido de una contracción de los
vasos de resistencia, que elevaría la
resistencia vascular en el mismo grado en
que se habría elevado la presión de
perfusión, de forma que el flujo de sangre
a través de la arteria no experimenta
modificaciones apreciables.

11. Retroalimentación túbulo-glomerular
Aumento de la presión de perfusión
produciría un aumento de la presión
hidrostática de los capilares glomerulares
y el consiguiente aumento de la filtración
glomerular (FG).

12. Teoría metabólica
Predice que manteniendo relativamente la constante el
metabolismo celular y, como consecuencia,:
el consumo de oxígeno
Disminución del aporte de sangre al riñón → isquemia
relativa
Producción de un metabolito vasodilatador→ devolverá
las resistencias renales al nivel original.

13. Medida del flujo sanguíneo renal
La técnica clásica de aclaramiento renal para la determinación del flujo
sanguíneo renal se basa en la aplicación del principio de Fick a la desaparición de
una sustancia indicadora de la sangre que pasa a través de los riñones, y su
aparición en la orina.
Ox.FU= (Ax-Vx)FPR
FPR= Ox.FU/(Ax-Vx)
FPR=OPAH.FU/APAH
FSR= FPR/(1-Htcto)
Indicador más utilizado: ácido
paraaminohipúrico (PAH)

14. Métodos alternativos para medir el flujo
sanguíneo renal.
A. Medida directa de la dilución de un indicador infundido
directamente en la arteria renal.
B. Cinética de captación renal, de tiempo de tránsito o de
desaparición del riñón de sustancias indicadoras radioactivas
monitorizadas selectivamente desde el exterior.
C. Técnicas de imagen cuantitativa: tomografía de emisión de
positrones, tomografía computarizada, resonancia magnética
nuclear.

15. La filtración glomerular y su regulación
Formación de orina comienza por la filtración de unos 125ml de plasma por
minuto → 20% del que pasa por el riñón.
La presión necesaria para el proceso de formación de ultrafiltrado es producida
por el sistema cardiovascular.

16. La fuerza mínima necesaria para filtrar fluido se
necesita:
A. Para vencer las resistencias de fricción de los poros de la
membrana al flujo del filtrado.
B. Separar las proteínas de la fase acuosa (presión oncótica del
plasma en los capilares glomerulares).

17. La tasa de formación de filtrado glomerular (FG)
depende de dos factores:
1. Las características ultraestructurales del elemento
ultrafiltrante.
2. Hemodinámica del suministro de sangre a la
nefrona.

18. Equilibrio de ultrafiltración
Si se modifica el flujo sanguíneo renal, sin
modificar el resto de los determinantes de la
filtración glomerular, la tasa de aumento de πg
también se modifica y, por lo tanto, se modifica la
filtración glomerular en el mismo sentido que lo hacen
los cambios en el flujo plasmático renal.

19. Las estructuras de la barrera de filtración glomerular determina la
composición del FG:
 Restricción al paso de solutos
• Tamaño
• Carga eléctrica.
*Moléculas <18 angstroms de radio→ filtrado libre
* Moléculas > 45 angstroms → no se filtran

20. Sustancias vasoconstrictoras
• Angiotensina II
• Bradicinina
• Factor natriurético atrial
• Noradrenalina
• Leucotrieno C4 y D4
• Endotelina
• Adenosina
• Vasopresina
• Serotonina
Sustancias
vasodilatadoras
• PGE2
• Bradicinina
• Factor natriurético
atrial
• NO

21. FILTRACIÓN GLOMERULAR
SANGRE
•Es el paso de fluidos y solutos a través del
filtro glomerular
•Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrostático
• Material que se filtra: SANGRE
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas

22. Medida de Filtrado Glomerular
Teoría del aclaramiento renal.
Se utiliza como indicador una sustancia que se filtre libremente en el
glomérulo, pero que no sea excretada secretada ni reabsorbida por el riñón,
de forma que la cantidad neta que se filtre en el glomérulo aparezca integra
el la orina.
indicadores usados:
*inulina
*creatinina

23. Mecanismos de transporte a lo largo de la nefrona
Líquido pasa a los túbulos debido a
un gradiente de presión hidrostática.
En el túbulo, es procesado mediante
reabsorción y secreción selectiva de
diversas sustancias orina
La eliminación urinaria de los iones
más importantes del líquido
extracelular (Na+, Cl-, K+) y del agua
que los diluye es similar a la
ingesta.
la orina normal no contiene
cantidades apreciables de glucosa,
aminoácidos, lactato, citrato y otras
moléculas orgánicas.

24. Túbulo proximal
Se reabsorben ⅔ del agua, cloruro,
sodio.
En totalidad: bicarbonato, azúcares,
aminoácidos, péptidos filtrados.
Es isoosmótica
La reabsorción se da por medio de la
enzima Na+K+ATPasa.

25. Na+K+ATPasa transporta Na
desde el espacio intracelular
hacia el intersticio peritubular,
intercambiándolo con K+.
Carga negativa en el interior de
la célula.
Se crea así un doble gradiente,
químico, a través de sistemas
de cotransporte o de
contratransporte.
El paso de solutos se acompaña de H2O 
ACUAPORINA1

26. En la primera mitad del túbulo
proximal se han reabsorbido el 100%
de la glucosa, aminoácidos, lactato y
citrato filtrados
La luz tubular hacen que el cloruro
se reabsorba a favor de un
gradiente electroquímico, siguiendo
dos rutas, una vía paracelular y una
vía transcelular
El agua acompaña osmóticamente
al NaCl, como en el resto del
túbulo proximal

27. ASA DE HENLE
•la reabsorción de Na+ es siempre una
fracción fija (aproximadamente 25%) de la
carga filtrada.
•Actúa como un sistema de
amortiguación
•Comprende 3 segmentos: rama
descendente delgada, rama ascendente
delgada y rama ascendente gruesa.

28. La actividad Na+K+ATPasa en la rama descendente del
asa de Henle, es indetectable o mínima.
Es permeable al agua (acuaporina-1) e impermeable al
NaCl.
El agua va saliendo pasivamente del túbulo y los solutos
(urea), penetra en el interior de la luz tubular.

29. En la rama ascendente delgada persiste la
ausencia de transporte activo de sodio,
pero el epitelio tubular es más permeable
al NaCl y es completamente impermeable
al agua.
La parte gruesa de la rama ascendente del
asa de Henle es impermeable al agua y
existe un transportador en el borde en
cepillo de la célula que transporta Na+, K+ y
Cl- a su interior, acoplado a la bomba de
sodio presente en el espacio basolateral.
Sitio de acción de los diuréticos del asa (furosemida,
bumetanida, ácido etacrínico).

30. TUBULO DISTAL
TIENE DOS PARTES:
• Porción inicial
• Porción final
Contratransportadores:
• Contratransportador Na+ Cll diana molecular
de las tiacidas
• Contratransportador 2 Na+, Ca+  se inactiva
por tiacidas o por altas concentraciones de
bicarbonato, se inhibe la secreción de calcio y
disminuye la calciuria.

31. TUBULO CONECTOR Y TUBULO COLECTOR
Reabsorbe una parte muy
pequeña de la carga filtrada,
<3%.
Los transportadores apicales
(basolaterales) son regulados
por la aldosterona y la
hormona antidiurética.

32. Cuando el Na+ abandona el
túbulo distal y llega al segmento
conector y al túbulo colector
cortical, el gradiente
electroquímico generado por la
Na+K+ATPasa arrastra Na+ al
interior de la célula a través de
unos canales de NA+.

33. La permeabilidad al agua del túbulo conector y del túbulo
colector es regulada por la ADH.
En ausencia de la ADH o de sus receptores, de los receptores
funcionales, el túbulo colector cortical y medular y el túbulo
conector, son impermeables al
agua, por lo que casi toda el agua que sale del túbulo distal es
eliminada por la orina.

34. BALANCE DE SODIO
Función mas importante del riñón.
Los mecanismos renales que participan en el control de
reabsorción del Na+ tienen una importancia para controlar
el:
• volumen del LEC
• volumen sanguíneo
• presión arterial
El riñón controla la presión arterial mediante el
control del volumen del LEC.

35. La reabsorción de la carga de Na+ filtrada (22500
mEq/día de promedio) se produce en mayor parte en el
túbulo proximal.
Equilibrio glomérulo-
tubular
Puede alterarse cuando hay
cambios en el volumen del
LEC.

36. El túbulo colector, reabsorbe sólo un 3% de la
carga filtrada.
Se encarga de los ajustes finales de la
cantidad de Na+ reabsorbido en función de
los cambios en el volumen del LEC y de la
presión arterial.
Un aumento del volumen del LEC o de la
presión arterial conlleva una disminución de los
niveles circulantes de angiotensina II,
aldosterona y ADH y un aumento de los de
PNA y óxido nítrico.

37. MECANISMO DE CONCENTRACION Y DILUCION
DE LA ORINA
Fenómenos de concentración y dilución tienen lugar en el riñón, por la
conjunción de una serie de propiedades:
Existe un gradiente renal, de forma que las proporciones externas
del parénquima tienen osmolaridades próximas a las del plasma.
El fluido tubular, llega al túbulo conector con una ormolaridad
baja (100mOsm/Kg).
La permeabilidad al agua de los túbulos conector y colector
es muy variable, estando regulada por la ADH.

38. En los casos en que sea necesario
ahorrar agua, es decir, concentrar
la orina, la ADH condicionará un
incremento en los transportadores
de agua efectivos del túbulo
colector, haciendo que la pared
tubular sea permeable al agua

39. En el caso de que sea necesario
excretar un exceso de agua, los
bajos niveles circulantes de
ADH harán que el gradiente
osmoticocorticopapilar intersticial
sea menor, y que el túbulo
colector sea menos permeable al
agua.

40. Todos los fenómenos, los que mejor se conocen son la
generación de orina hipoosmótica a la salida del
verdadero túbulo distal, y los cambios, dependientes
de ADH, de la permeabilidad al agua del epitelio tubular
en las zonas mas distales de la nefrona.

41. FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. EXCRECIÓN
ORINA
GLOMÉRULO
RENAL
TÚBULO RENAL
TÚBULO RENAL

42. El agua libre es el agua que se elimina en la orina libre
de solutos, y se genera en los segmentos del túbulo
renal, donde la permeabilidad a los solutos es muy superior
a la del agua.
Porción ascendente del asa de Henle túbulo distal
verdadero.
Agua libre

43. Aclaramiento de agua libre (CH2O)
Se calcula restando al flujo urinario el
aclaramiento osmolar.
La fórmula que permite el cálculo es la siguiente:
CH2 O = Diuresis - COsm = Diuresis -
Osm. Orina × Diuresis/Osm. Plasma
De donde se deduce: CH2 O = Diuresis (1-
Osm. Orina/Osm. Plasma)

44. El riñón es un órgano implicado:
• Metabolismo intermediario
• Órgano endocrino
Otras funciones renales