anatomia y fisiologia renal

1. Anatomía renal: Estructura
general de los riñones. La
nefrona. Circulación renal

2. Generalidades. Anatomía
 Son dos órganos parenquimatosos retroperitoneales,
con un peso aproximado de 150 g

3. Irrigación
22% del
gasto
cardiaco o
1100 ml/m
1
2
3
4
5
2 lechos capilares

4. Irrigación
 Una presión hidrostática alta de 60 mmHg en el
capilar glomerular favorece la filtración rápida
 Una presión baja en el capilar peritubular de 13
mmHg permite una reabsorción rápida del liquido

5. Funciones
Excreción de productos metabólicos de desechos y
sustancias químicas extrañas
Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
Regulación de la osmolaridad plasmática y de las
concentraciones electrolíticas
Regulación de volumen y de los líquidos corporales

6. Funciones
Regulación de la presión arterial
Regulación del equilibrio ácidobase
Secreción, metabolismo y excreción de
hormonas
Gluconeogenia
Regulan la producción de eritrocitos

7. Efecto sobre el aumento en
la ingesta de sodio

8. Regulación de la producción
de eritrocitos
O2 Delivery
Kidney
Erythropoetin
Erythrocyte Production
in Bone Marrow

9. La nefrona y sus porciones
1 millón de
nefrona/ riñón
 no se
regeneran
Después de 40
años disminuyen
10% /cada 10 años

10. Nefrona corticales y
yuxtamedulares

11. Formación de orina
Filtración glomerular
Reabsorción de sustancias
de los túbulos renales hacia
la sangre
Secreción de sustancia
desde la sangre hacia los
túbulos
La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en
la orina representa la suma de tres procesos renales

13. Filtración

14. Filtración y reabsorción

16. Filtración y secreción

17. Excreción

18. Ventajas del filtrado
glomerular
 Permitir que los riñones eliminen grandes
cantidades de productos de desechos
 Control de los líquidos corporales en vista de
que el volumen de plasma es de
3 L
60
veces
por día
180
L/día

19. El primer paso en la formación de orina se inicia con la filtración de grandes
cantidades de liquido por los capilares glomerulares hacia la capsula de
Bowman, careciendo este filtrado de proteínas y de elementos celulares
Filtrado glomerular
El filtrado oscila en 125 ml/min ó 180 L/día de los cuales 178.5 l/día
es reabsorción tubular y 1.75 l/día se excreta con la orina
Fracción de filtración de 0.2
Fracción de flujo plasmático que se filtra. Esto
significa que alrededor del 20% del plasma que
fluye a través del riñón se filtra a través de los
capilares glomerulares.
Factores que determinan el filtrado
Equilibrio entre las fuerzas
hidrostáticas y coloidosmóticas
Coeficiente de filtración capilar (Kf) es
el producto de la permeabilidadpor el
área superficial de filtro de los capilares

20. Fraccion de filtracion =FC/Flujo
plasmatico renal

21. Membrana capilar y barrera
de filtración

23. Determinantes de la tasa de filtración
glomerular
Kf
Tasa
De
filtración
neta
TG

24. Determinantes del filtrado
Fuerzas que favorecen Fuerzas que se oponen
Presión hidrostática
glomerular
60
mmhg
Presión
coloidosmóticas de la
cápsula de Bowman
0 mmhg
Presión hidrostática en
la cápsula de Bowman
18
mmhg
Presión
coloidosmóticas
capilar glomerular
32
mmhg
Presión de filtración neta = 60-18-32=10

25. El Kf es una medida del producto de la conductividad hidráulica y el area
superficial de los capilares glomerulares. No puede medirse
directamente, pero se calcula experimentalmente dividiendo el filtrado
glomerular por la presion de filtracion neta

26.  Kf = FG/Presion de filtracion neta
 Como el FG total en los dos rinones es de
unos 125 ml/min y la presion de filtracion neta
10 mmHg, el Kf normal se calcula en unos
12,5ml/min/mmHg de presion de filtracion.

27. Kf GFR
PB GFR
G GFR
A G
FF G
PG GFR
RA PG
RE PG
Summary of
Determinants of GFR
GFR
GFR
GFR
(as long as RE < 3-4 x normal)
Summary of
Determinants of GFR

28. Variables que determinan la presión
hidrostática glomerular
• Aumento de la presión arterial aumenta la presión
hidrostática glomerular y por tanto el filtrado
Presión arterial
• Si aumenta su resistencia aumenta la presión
hidrostática glomerular y disminuye el filtrado
Resistencia
arteriolar aferente
• Su resistencia aumenta la salida al flujo de salida de
los capilares glomerulares aumentando la presión
hidrostática glomerular
Resistencia
arteriolar eferente

30. Re
Effect of Afferent and Efferent Arteriolar
Constriction on Glomerular Pressure
PG
GFR
Ra
Ra GFR + Renal
Blood Flow
Blood Flow
GFR
PG
Re GFR + Renal
Blood Flow
Blood Flow
Effect of Afferent and Efferent Arteriolar
Constriction on Glomerular Pressure

31. Control fisiológico del flujo sanguíneo
renal
Sistema
nervioso
simpático
Hormonas Autacoides

32. Sistema nervioso simpático
Los vaso sanguíneos renales poseen importante inervación simpática,
por lo que un estimulo simpático fuerte puede reducir el flujo renal y el
filtrado glomerular

33. Hormonas y autacoides que influyen en el filtrado
glomerular
Hormona o autacoide Efectos sobre el
filtrado
Noradrenalina
Adrenalina
Endotelina
Angiotensina II
Oxido nítrico
Prostaglandinas

34. Mecanismo de retroalimentación
tubuloglomerular
Retroalimentación
arteriolar aferente
Retroalimentación
arteriolar eferente
Estos mecanismos de retroalimentación dependen de
disposiciones anatómicas del aparato yuxtaglomerular

36. Macula Densa Feedback
GFR
Distal NaCl
Delivery
Macula Densa NaCl Reabsorption
Afferent Arteriolar Resistance
GFR (return toward normal)
(macula densa feedback)
Aumenta la reabsorción de ClNa en la rama
ascendente de Henle
Eleva la presión hidrostática
glomerular

37. Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Regulacion del filtrado
glomerular por la angiotensina II
GFR Renin
AngII
Efferent Arteriolar
Resistance
Macula
Densa NaCl
Blood
Pressure

39. Otros factores qué incrementan el
flujo y el filtrado glomerular
Ingesta elevada
de proteínas Ingesta elevada de
glucosa

40. Hasta la
próxima