SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 23
BIOMECANICA DEL
CARTILAGO
ARTICULAR
MR1 JORGE RENTEROS PARRA
Generalidades
 Tejido viscoelástico carente de nervios,
vasos sanguíneos y linfáticos.
 Se encuentra en las articulaciones
sinoviales.
 Reduce la fricción, transfiere y distribuye
las fuerzas y ofrece una superficie articular
lubricada.
Condrocitos
Células escasamente distribuidas en el cartílago articular
Proporcionan < 10 % del volumen del tejido
Manufacturan, secretan, organizan y mantienen el
componente orgánico de la matriz extracelular
Proteoglicanos (10-
15 %)
Colágeno (10-15 %)
Líquido intersticial
(Agua) (70-80 %)
Matriz Extracelular
Salter, R. (2005). Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético. Barcelona:Masson.
Le confiere al cartílago su
turgencia
Tipo II
Confieren resistencia al
cartílago (En tensión)
Matriz Extracelular
Líquido Colágeno Proteoglicanos
Unen las fibras de
colágeno entre sí
Proporcionan la
elasticidad tan necesaria
al cartílago articular para
resistir fuerzas
intermitentes de
cizallamiento y
compresión
Hacen de puente entre
las fibras.
Salter, R. (2005). Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético. Barcelona:Masson.
En la zona tangencial superficial, el colágeno se orienta en paralelo a la superficie
articular, y forma un veteado fibroso que ayuda a oponer resistencia a la abrasión de la
superficie articular. Las fibras se vuelven menos tangenciales y su orientación más
oblicua en la zona media, para terminar casi perpendiculares a la superficie articular en
la zona profunda. Las fibras más profundas se anclan en la zona calcificada para
mantener el cartílago unido al hueso subcondral subyacente.
Neumann, D. (s.f.). Fundamentos de Rehabilitación Física.Paidotribo.
Cartílago Articular
 Distribuye y dispersa fuerzas compresivas por el hueso
subcondral
 ↓ la fricción entre superficies articulares
 El coeficiente de fricción entre dos superficies
revestidas de cartílago articular y humedecidas con
líquido sinovial es muy ↓ (0,005-0,02 en la rodila p.ej.)
 5-20 veces < y más resbaladizo que el del hielo sobre
hielo (0,1)
Neumann, D. (s.f.). Fundamentos de Rehabilitación Física.Paidotribo.
Fase de fluido intersticial
Fase sólida porosa-permeable (MEC)
Cartílago
Articular
“Si un material se somete a la acción de una
carga constante (independiente del tiempo) o a
una deformación constante y su respuesta varía
con el tiempo, entonces el comportamiento
mecánico de un material se dice que es
viscoelástico.”
Cartílago articular
Comportamiento viscoelástico
bifásico
Flujo del fluido
intersticial
Comportamiento de flujo-
independiente o intrínseco
viscoelástico de la matriz sólida
colágeno-PG
Movimiento de las
macromoléculas
 La zona superficial rica en
colágeno parece proporcionar al
cartílago articular una piel fuerte
protectora resistente al desgaste
 Comportamiento viscoelástico
en tensión, atribuible a la fricción
interna como al flujo del fluido
intersticial
Curva de solicitación tensil típica para el cartílago articular. En la región
inicial, se produce la tensión de la fibrilla de colágeno a medida que las
fibrillas se alinean en la dirección de la carga tensil. En la región lineal, las
fibras de colágeno alineadas se estiran hasta que se produce elcolapso.
 Las articulaciones sinoviales están sometidas a un
enorme rango de condiciones de carga
 En condiciones normales, el cartílago articular soporta
poco desgaste
 El mínimo desgaste del cartílago normal asociado con
tales variadas cargas indica que esos sofisticados
procesos de lubricación están funcionando dentro de la
articulación y sobre la superficie del tejido
2 Tipos de
lubricación
Lubricación de
barrera
Lubricación
película-fluido
Implica una única
monocapa de
moléculas lubricantes
adsorbida en cada
superficie de carga
Una delgada película
de fluidoproporciona
una mayor
separación superficie
a superficie
PAPELDELOSFACTORESBIOMECÁNICOS
El cartílago articular tiene sólo una limitada
capacidad de reparación y regeneración, y si se
somete a un rango anormal de solicitaciones puede
experimentar rápidamente el colapso total
PAPELDELOSFACTORESBIOMECÁNICOS
 Las actividades físicas
resultan en cargas
articulares que se
transmiten al condrocito
por medio de la matriz
extracelular.
 El condrocito varía sus
actividades mecano-
electroquímicas generadas
por la carga de su entorno.
IMPLICACIONES EN LAFUNCIÓN DELCONDROCITO
 La MEC modula la transmisión de cargas articulares al
condrocito, actuando como un transductor que
convierte la carga mecánica en estímulos ambientales
que median la función del condrocito
 Las cargas derivadas del movimiento de función
articular normal resultan en la generación de estímulos
mecano-electroquímicos que promueven el
mantenimiento del cartílago normal
IMPLICACIONES EN LAFUNCIÓN DELCONDROCITO
Compromiso de la integridad
de la red colágeno-PG
(Transductor)
(Traumatismo o
enfermedad)
La función articular
normal lleva a estímulos
mecano-electroquímicos
anormales
Remodelamiento anormal de la MEC por los
condrocitos y la función tisular debilitada
G R A C I A S

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
Luis Carlos GonzalezVelez Zagasta
 
osteogénesis y remodelado óseo
osteogénesis y remodelado óseoosteogénesis y remodelado óseo
osteogénesis y remodelado óseo
guest4f2b4fc
 
Propiedades fisicas
Propiedades fisicasPropiedades fisicas
Propiedades fisicas
girasoles07
 

La actualidad más candente (17)

Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
Lesiones de cartilago articular, reparación y regeneración.
 
Ligamentos
LigamentosLigamentos
Ligamentos
 
Cicatrización En Cavidad Bucal
Cicatrización En Cavidad BucalCicatrización En Cavidad Bucal
Cicatrización En Cavidad Bucal
 
Los ligamentos
Los ligamentosLos ligamentos
Los ligamentos
 
osteogénesis y remodelado óseo
osteogénesis y remodelado óseoosteogénesis y remodelado óseo
osteogénesis y remodelado óseo
 
Modelado y remodelado oseo
Modelado y remodelado oseoModelado y remodelado oseo
Modelado y remodelado oseo
 
Consolidacion osea
Consolidacion oseaConsolidacion osea
Consolidacion osea
 
Metabolismo oseo
Metabolismo oseoMetabolismo oseo
Metabolismo oseo
 
Regeneración Ósea
Regeneración ÓseaRegeneración Ósea
Regeneración Ósea
 
Resumen hueso completo
Resumen hueso completoResumen hueso completo
Resumen hueso completo
 
Remodelacion
RemodelacionRemodelacion
Remodelacion
 
Elast2
Elast2Elast2
Elast2
 
LAS ARTICULACIONES
 LAS ARTICULACIONES LAS ARTICULACIONES
LAS ARTICULACIONES
 
Tendones y ligamentos
Tendones y ligamentosTendones y ligamentos
Tendones y ligamentos
 
Tejido Óseo
Tejido ÓseoTejido Óseo
Tejido Óseo
 
Biomecánica del Cartílago Articular
Biomecánica del Cartílago ArticularBiomecánica del Cartílago Articular
Biomecánica del Cartílago Articular
 
Propiedades fisicas
Propiedades fisicasPropiedades fisicas
Propiedades fisicas
 

Similar a Biomecanica cartilago

5 Biomecanica Del Hueso
5 Biomecanica Del Hueso5 Biomecanica Del Hueso
5 Biomecanica Del Hueso
leconca
 
Biologia en reparacion de fracturas
Biologia en reparacion de fracturas Biologia en reparacion de fracturas
Biologia en reparacion de fracturas
allman
 
Articulaciones Sinoviales Erick
Articulaciones Sinoviales ErickArticulaciones Sinoviales Erick
Articulaciones Sinoviales Erick
guest50e1de
 

Similar a Biomecanica cartilago (20)

Cartilago articular.pptx
Cartilago articular.pptxCartilago articular.pptx
Cartilago articular.pptx
 
5 Biomecanica Del Hueso
5 Biomecanica Del Hueso5 Biomecanica Del Hueso
5 Biomecanica Del Hueso
 
Biomecanica de los tejidos
Biomecanica de los tejidosBiomecanica de los tejidos
Biomecanica de los tejidos
 
Trauma
TraumaTrauma
Trauma
 
Clase 26.09.23.pdf
Clase 26.09.23.pdfClase 26.09.23.pdf
Clase 26.09.23.pdf
 
Fisiopatología articular 1.pdf
Fisiopatología articular 1.pdfFisiopatología articular 1.pdf
Fisiopatología articular 1.pdf
 
BIOMECANICA
BIOMECANICABIOMECANICA
BIOMECANICA
 
Fisiopatología del Cartílago Articular
Fisiopatología del Cartílago Articular Fisiopatología del Cartílago Articular
Fisiopatología del Cartílago Articular
 
Cartilago articular
Cartilago articularCartilago articular
Cartilago articular
 
Biomecanica final
Biomecanica finalBiomecanica final
Biomecanica final
 
Técnicas de ganancia articular
Técnicas  de  ganancia  articularTécnicas  de  ganancia  articular
Técnicas de ganancia articular
 
CARTÍLAGO ARTICULAR
CARTÍLAGO ARTICULAR CARTÍLAGO ARTICULAR
CARTÍLAGO ARTICULAR
 
MENISCO ANATOMIA
MENISCO ANATOMIAMENISCO ANATOMIA
MENISCO ANATOMIA
 
Biologia en reparacion de fracturas
Biologia en reparacion de fracturas Biologia en reparacion de fracturas
Biologia en reparacion de fracturas
 
Cinemática de la articulación
Cinemática de la articulaciónCinemática de la articulación
Cinemática de la articulación
 
1º Parte Anatomia Para El Movimiento
1º Parte Anatomia Para El Movimiento1º Parte Anatomia Para El Movimiento
1º Parte Anatomia Para El Movimiento
 
TEJIDO OSEO.pptx
TEJIDO OSEO.pptxTEJIDO OSEO.pptx
TEJIDO OSEO.pptx
 
FARCTURAS.pdf tipo de fracturas y relaci
FARCTURAS.pdf tipo de fracturas y relaciFARCTURAS.pdf tipo de fracturas y relaci
FARCTURAS.pdf tipo de fracturas y relaci
 
PROCESO DE CONSOLIDACIÓN.docx
PROCESO DE CONSOLIDACIÓN.docxPROCESO DE CONSOLIDACIÓN.docx
PROCESO DE CONSOLIDACIÓN.docx
 
Articulaciones Sinoviales Erick
Articulaciones Sinoviales ErickArticulaciones Sinoviales Erick
Articulaciones Sinoviales Erick
 

Más de Jorge Renteros Parra (8)

Desgarro LCP
Desgarro LCP Desgarro LCP
Desgarro LCP
 
Sd. hipermovilidad
Sd. hipermovilidad  Sd. hipermovilidad
Sd. hipermovilidad
 
Epicondilitis
Epicondilitis Epicondilitis
Epicondilitis
 
Planificacion preoperatoria ATR
Planificacion preoperatoria ATRPlanificacion preoperatoria ATR
Planificacion preoperatoria ATR
 
Fracturas intracapsulares de cadera
Fracturas intracapsulares de caderaFracturas intracapsulares de cadera
Fracturas intracapsulares de cadera
 
Fractura platillo tibial
Fractura platillo tibial Fractura platillo tibial
Fractura platillo tibial
 
Biomecanica de rodilla jorge renteros
Biomecanica de rodilla   jorge renterosBiomecanica de rodilla   jorge renteros
Biomecanica de rodilla jorge renteros
 
Fx lisfranc y 5 mtt jorge renteros
Fx lisfranc y 5 mtt   jorge renterosFx lisfranc y 5 mtt   jorge renteros
Fx lisfranc y 5 mtt jorge renteros
 

Último

LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdfLIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
Franc.J. Vasquez.M
 
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdfClase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
garrotamara01
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
sharmelysullcahuaman
 
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Último (20)

casos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomas
casos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomascasos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomas
casos clínicos hidrocefalia que es tratamiento sintomas
 
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdfLIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
 
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptxANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
 
Infarto agudo al miocardio magisterio completa.pptx
Infarto agudo al miocardio magisterio completa.pptxInfarto agudo al miocardio magisterio completa.pptx
Infarto agudo al miocardio magisterio completa.pptx
 
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdfClase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
 
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACIONMÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
MÚSCULOS DEL CUELLO DESCRIPCIÓN ORIGEN INSERCIÓN E INERVACION
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
 
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminarioENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (1).pdfseminario
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
HIPOCALCEMIA NEONATAL EN PEDIATRIA .pptx
HIPOCALCEMIA NEONATAL EN PEDIATRIA .pptxHIPOCALCEMIA NEONATAL EN PEDIATRIA .pptx
HIPOCALCEMIA NEONATAL EN PEDIATRIA .pptx
 
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
666105651-Farmacologia-Rios-2-Editorial-Sketch-Med-2024.pdf
 
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacionalRecién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
 
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdfPresentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
 
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatologíaPsorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
 
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril  año 2024.pdfTransparencia Fiscal Abril  año 2024.pdf
Transparencia Fiscal Abril año 2024.pdf
 
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptxESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
ESCALAS DE VALORACION EN ENFERMERIA.pptx
 
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdfPATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
PATTON Estructura y Funcion del Cuerpo Humano (2).pdf
 
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
 

Biomecanica cartilago

  • 2. Generalidades  Tejido viscoelástico carente de nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.  Se encuentra en las articulaciones sinoviales.  Reduce la fricción, transfiere y distribuye las fuerzas y ofrece una superficie articular lubricada.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Condrocitos Células escasamente distribuidas en el cartílago articular Proporcionan < 10 % del volumen del tejido Manufacturan, secretan, organizan y mantienen el componente orgánico de la matriz extracelular
  • 6. Proteoglicanos (10- 15 %) Colágeno (10-15 %) Líquido intersticial (Agua) (70-80 %) Matriz Extracelular Salter, R. (2005). Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético. Barcelona:Masson.
  • 7. Le confiere al cartílago su turgencia Tipo II Confieren resistencia al cartílago (En tensión) Matriz Extracelular Líquido Colágeno Proteoglicanos Unen las fibras de colágeno entre sí Proporcionan la elasticidad tan necesaria al cartílago articular para resistir fuerzas intermitentes de cizallamiento y compresión Hacen de puente entre las fibras. Salter, R. (2005). Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesquelético. Barcelona:Masson.
  • 8.
  • 9. En la zona tangencial superficial, el colágeno se orienta en paralelo a la superficie articular, y forma un veteado fibroso que ayuda a oponer resistencia a la abrasión de la superficie articular. Las fibras se vuelven menos tangenciales y su orientación más oblicua en la zona media, para terminar casi perpendiculares a la superficie articular en la zona profunda. Las fibras más profundas se anclan en la zona calcificada para mantener el cartílago unido al hueso subcondral subyacente. Neumann, D. (s.f.). Fundamentos de Rehabilitación Física.Paidotribo.
  • 10.
  • 11. Cartílago Articular  Distribuye y dispersa fuerzas compresivas por el hueso subcondral  ↓ la fricción entre superficies articulares  El coeficiente de fricción entre dos superficies revestidas de cartílago articular y humedecidas con líquido sinovial es muy ↓ (0,005-0,02 en la rodila p.ej.)  5-20 veces < y más resbaladizo que el del hielo sobre hielo (0,1) Neumann, D. (s.f.). Fundamentos de Rehabilitación Física.Paidotribo.
  • 12. Fase de fluido intersticial Fase sólida porosa-permeable (MEC) Cartílago Articular
  • 13. “Si un material se somete a la acción de una carga constante (independiente del tiempo) o a una deformación constante y su respuesta varía con el tiempo, entonces el comportamiento mecánico de un material se dice que es viscoelástico.”
  • 14. Cartílago articular Comportamiento viscoelástico bifásico Flujo del fluido intersticial Comportamiento de flujo- independiente o intrínseco viscoelástico de la matriz sólida colágeno-PG Movimiento de las macromoléculas
  • 15.  La zona superficial rica en colágeno parece proporcionar al cartílago articular una piel fuerte protectora resistente al desgaste  Comportamiento viscoelástico en tensión, atribuible a la fricción interna como al flujo del fluido intersticial
  • 16. Curva de solicitación tensil típica para el cartílago articular. En la región inicial, se produce la tensión de la fibrilla de colágeno a medida que las fibrillas se alinean en la dirección de la carga tensil. En la región lineal, las fibras de colágeno alineadas se estiran hasta que se produce elcolapso.
  • 17.  Las articulaciones sinoviales están sometidas a un enorme rango de condiciones de carga  En condiciones normales, el cartílago articular soporta poco desgaste  El mínimo desgaste del cartílago normal asociado con tales variadas cargas indica que esos sofisticados procesos de lubricación están funcionando dentro de la articulación y sobre la superficie del tejido
  • 18. 2 Tipos de lubricación Lubricación de barrera Lubricación película-fluido Implica una única monocapa de moléculas lubricantes adsorbida en cada superficie de carga Una delgada película de fluidoproporciona una mayor separación superficie a superficie
  • 19. PAPELDELOSFACTORESBIOMECÁNICOS El cartílago articular tiene sólo una limitada capacidad de reparación y regeneración, y si se somete a un rango anormal de solicitaciones puede experimentar rápidamente el colapso total
  • 20. PAPELDELOSFACTORESBIOMECÁNICOS  Las actividades físicas resultan en cargas articulares que se transmiten al condrocito por medio de la matriz extracelular.  El condrocito varía sus actividades mecano- electroquímicas generadas por la carga de su entorno.
  • 21. IMPLICACIONES EN LAFUNCIÓN DELCONDROCITO  La MEC modula la transmisión de cargas articulares al condrocito, actuando como un transductor que convierte la carga mecánica en estímulos ambientales que median la función del condrocito  Las cargas derivadas del movimiento de función articular normal resultan en la generación de estímulos mecano-electroquímicos que promueven el mantenimiento del cartílago normal
  • 22. IMPLICACIONES EN LAFUNCIÓN DELCONDROCITO Compromiso de la integridad de la red colágeno-PG (Transductor) (Traumatismo o enfermedad) La función articular normal lleva a estímulos mecano-electroquímicos anormales Remodelamiento anormal de la MEC por los condrocitos y la función tisular debilitada
  • 23. G R A C I A S