Explicación básica de un Electrocardiograma normal

1. UNIVERSIDAD
DE
GUAYAQUIL
Yandry Alexander Holguín S.
2 año Medicina Grupo 3
“Electrocardiograma”

2. • Concepto de Electrocardiograma
• Descripción del Electrocardiógrafo
• Papel de Registro
• Derivaciones Electrocardiográficas
– D. de Extremidades
– D. Bipolares / Monopolares
– D. Precordiales
– D. Ortogonales
• Génesis del Electrocardiograma
• Denominación de las ondas del ECG
• Eje eléctrico del Corazón
– Plano Frontal
– Plano Horizontal
• Despolarización cardiaca
• Repolarización cardiaca
• VIDEO

3. • Registro gráfico de los potenciales
eléctricos que produce el corazón.
• Obtenidos desde la superficie corporal(*).
• Mediante un electrocardiógrafo
(*) Desde:
• El interior de las cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA
Intracavitario
• El interior del esófago: Electrograma intraesofágico

4. • Cables de conexión del aparato al paciente
• 4 cables a las extremidades: R, A, N, V.
(R,A,N,V)
• 6 cables a la región precordial (V1-V6)
Ángulo de
Louis
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
Rojo Amarillo V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media
Negro Verde
• Amplificador de la señal
• Inscriptor de papel

5. • Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0 04 seg
• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 0 04 seg 5 mm = 0 20 seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV

6. Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.
Tipos
• De extremidades
• Precordiales

7. aVR aVL
C D1 +
D3 D2
+ aVF +
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

8. D1 D2 D3

9. Ángulo de Louis
Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.

10. Derivaciones Ortogonales
• Derivaciones bipolares (de Frank)
• Sus líneas de derivación forman ángulo recto entre si
• Son perpendiculares a los 3 ejes: horizontal, frontal y sagital
• Son 3:
• X : derecha – izquierda: A (+) I (-): Línea axilar media izq – axilar media dcha
• Y : supero – inferior: H (+) F (-): Cabeza – Pierna izq.
• Z : antero – posterior: M (+) E (-): Altura de axila: Medio esternal - vertebral
• Electrodos: A, I, M, E, H, F y C
PLANO FRONTAL PLANO HORIZONTAL PLANO SAGITAL DCHO

11. Cuando un vector de despolarización cardiaca
Se aproxima a un Una deflexión
Produce
electrodo explorador positiva
Se aleja de un Una deflexión
Produce
electrodo explorador negativa
Es perpendicular a un Una línea plana o
Produce
electrodo explorador una deflexión +/-

12. 1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS

14. 1. No es el anatómico
2. Se puede calcular su proyección sobre
los planos: Arriba
• Frontal Atrás
• Horizontal Derecha C Izquierda
• Sagital
Adelante
Abajo

15. Arriba A Arriba
Atras
A
Atrás
Plano
Derecha Izquierda
Frontal
Vf
Vh Dcha
Izq.
Vs V
Adelante Abajo
Adelante
Arriba Arriba
Abajo
Plano Atrás Atrás
Sagital
Dcha Ddcha
C
Izq. Izq.
Adelante Adelante Plano
Abajo Abajo Horizontal

16. -90º
3er 4º
Cuadrante Cuadrante
aVR aVL -30º
-180º
C 0º
+180º D1+
2º +
D3 aVF
D2+ 1er
Cuadrante Cuadrante
+60º
+120º
+90º

17. Eje Eléctrico Plano Horizontal
-90º
3er
Cuadrante
-45º 2º
Cuadrante
-180º
C V6 0º
+180º
V5 +30º
4º +135º V3r 1er
+45º
Cuadrante V1 V4 Cuadrante
V2 V3 +60º
+120º +90º +75º

18. -90º
3er
Cuadrante
-45º 2º
Cuadrante
-180º
C V6 0º
+180º
V5 +30º
4º +135º V3r
+45º 1er
Cuadrante V1 V4 Cuadrante
V2 V3 +60º
+120º +90º +75º

19. La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

20. Repolarización
La despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio
La repolarización ventricular va de epicardio a endocardio