Este documento describe los cuerpos extraños laríngeos, incluyendo su mecanismo de producción, etiología, síntomas y tratamiento. Los cuerpos extraños laríngeos son objetos ajenos que entran en la laringe e impiden la respiración normal, y son más comunes en niños pequeños. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos y afonía. El tratamiento requiere la remoción inmediata del cuerpo extraño mediante laringoscopia para evitar asfixia.
2. Cuerpo extraño
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al
cuerpo que entra a éste, través de las vías aéreas,
nariz, orofaringe, laringe, traquea, bronquios y
pulmón impidiendo su normal funcionamiento.
3. Mecanismo de producción
Pueden presentarse en cualquier grupo de
edad, pero las edades tempranas son las
de mayor incidencia, en especial los
lactantes.
Aunque esporádicamente los vemos en adultos,
casi siempre por accidente, bien sea por
descuidos durante la ingestión de alimentos,
por aspiración de artículos dentales
(fragmentos de prótesis o durante maniobras
operatorias dentales).
En la laringe: pueden quedar detenidos y
enclavados cuerpos extraños de bordes
cortantes, puntiagudos o cuerpos extraños
de gran tamaño.
4. Etiología
1)Falta de molares.
2) Menor coordinación en la deglución e
inmadurez en la elevación laríngea y cierre glótico.
3) Mayor tendencia a la exploración colocando
objetos en la boca.
4) Están corriendo o jugando cuando comen.
5. Síntomas
Es generalmente aparatoso,
su gravedad depende del volumen y la naturaleza del
cuerpo extraño, es decir de la capacidad mecánica para
impedir el paso del aire, apnea fulminante.
los signos dominantes son:
disnea alta (bradipnea inspiratoria),
tos, estridor laríngeo, y
disfonía que puede ser total (afonía),
la sensación de asfixia inminente genera un cuadro
alarmante, con gran agitación sicomotora;
si esta insuficiencia respiratoria aguda no es
rápidamente resuelta aparece la cianosis y
seguidamente el paro cardiorrespiratorio por anoxia.
6. CONDUCTA TERAPÉUTICA
Tratamiento:
extirpación inmediata
del cuerpo extraño
con precauciones
para no lesionar la
mucosa mediante
laringoscopia directa.
Los cuerpos extraños
laríngeos de gran
tamaño enclavados
en ella o con un
intenso edema
perifocal pueden
exigir una
traqueotomía previa
al intento de
extracción.
Los cuerpos extraños
laríngeos rara vez
pueden ser
expulsados mediante
el reflejo tusígeno,
siendo más frecuente
su aspiración ulterior,
pasando a ser
entonces cuerpos
extraños
traqueobronquiales.