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CUERPOS EXTRAÑOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

DR. OMAR GONZALES SUAZO. JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I. CLINICA PADRE LUIS TEZZA

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CUERPOS EXTRAÑOS EN
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DR. OMAR GONZALES SUAZO.
JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES
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CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES
CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES
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CUERPOS EXTRAÑOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

  • 1. CUERPOS EXTRAÑOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA DR. OMAR GONZALES SUAZO. JEFE DE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I. CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
  • 2. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES ETIOLOGÍA Mas común en niños Inanimados causa iatrogénica o traumática, alojamiento retrógrado de alimentos por vómito. Minerales:  papeles, espuma de goma, piedras, gomas de borrar, crayones, botones, pequeños juguetes, y elementos de metal, caramelos. Rinolitos: formado por incrustaciones de sales de magnesio y calcio en un cuerpo extraño. Vegetales: arvejas, porotos, maní.
  • 3. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES Animados: larvas e insectos: en zonas calurosas y secas.   Químicos: pilas pequeñas merecen una mención especial. El contenido de estas produce daño extenso, necrosis tisular, secuelas como perforaciones septales y sinequias. Iatrogénicos: tapones nasales, algodones, agujas, y trozos de instrumentos. Fragmentos óseos o cartilaginosos en postoperatorios.   Traumáticos: vidrios, metales, dientes, hueso.  Factores predisponentes: rinosinusopatías, ocenas, tumores rinosinusales, rinitis costrosas. Pacientes con higiene deficiente.  
  • 4. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES DIAGNOSTICO Hay que hacer diagnostico diferencial con pólipos, desviación septal, tumores, rinitis y atresia de coanas. Cuando hay edema y hemorragia, es mas difícil la visualización.   El diagnostico se realiza mediante rinoscopia con luz frontal. En algunos casos el estudio debe completarse con Rx. Métodos = rinoscopia anterior, fibroscopía, endoscopia rígida y  rx. 
  • 5. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES
  • 6. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES TRATAMIENTO Primeros auxilios - Evitar hurgar la nariz con hisopos de algodón u otros materiales porque esto puede hacer que el objeto extraño se introduzca aún más. - Hacer que la víctima respire por la boca. Debe evitar inspirar con fuerza - Una vez que se haya determinado cuál es la fosa afectada, se debe presionar con suavidad la otra fosa para cerrarla y hacer que la víctima sople suavemente a través de la fosa nasal afectada. - Buscar asistencia médica si este método no da resultado.
  • 7. CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES TRATAMIENTO MÉDICO -Rinoscopia anterior o fibroscopía nasal a veces en la RX si se calcifican y forman rinolitos. -- Se extraen hacia afuera utilizando instrumental con extremo redondeado adecuado (gancho abotonado, no usar pinzas) haciendo anestesia y vasoconstricción local. -- Nunca empujarlo -- Animados: instilación de solución suave con éter y extracción. Cirugía  Todo cuerpo extraño en nariz se debe extraer después del diagnóstico en forma pronta para evitar su cambio de posición y alojamiento en vías aéreas inferiores o digestivas.
  • 8. CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE 1- ETIOLOGÍA Se ven mas en adultos que en niños. Habitualmente se trata de espinas de pescado (40%) clavadas en la base de la lengua y en amigdalas o huesos pequeños, menos frecuentes: prótesis dentales, alfileres, monedas, palos de orégano y pelos. 2- CLINICA:  En caso de herida suele existir una hemorragia inicial.  Dolor faringeo que aumenta con la deglución.  A veces dolores irradiados tipo otalgias.  Disfagia e hipersialorrea
  • 9. CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE 3- DIAGNOSTICO:  Inspeccionar de forma minuciosa la faringe ayudándose de un depresor lingual.  Si no se consigue visualizar el cuerpo extraño: laringoscopia indirecta, usando un espejillo laringeo o incluso Rx PA/lateral si es radioopaco.
  • 11. CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE 4- COMPLICACIONES  Absecificación para o retrofaringea, + frecuente que pone en riesgo la vida del paciente.  Cuerpo extraño en faringe que no se ve, incluso con Rx, ya que puede evolucionar hacia absceso parafaringeo.  Bronconeumopatías pueden estar presentes.  Complicaciones neurológicas en caso de lesiones profundas de la región lateral del paladar blando.
  • 12. CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CUERPOS EXTRAÑOS EN LA CAVIDAD ORAL. Tranquilizar a la víctima. Estimular a la persona para que pueda toser. Si es un niño pequeño cogerlo por los pies cabeza abajo y golpearlo suavemente en la espalda. Si es un adulto: colocarse detrás de la persona e introducir los brazos por debajo de las axilas del paciente. Colocar el puño de una mano entre las últimas costillas delanteras y el estómago, con la otra mano hacer presión fuerte sobre la mano empuñada. Llamar a su servicio de Emergencias Médicas o trasladar a un centro asistencial.
  • 13. CUERPOS EXTRAÑOS EN FARINGE 4. TRATAMIENTO  Cuerpos extraños simples y visibles: con pinzas bajo anestesia local, sobre todo si nos vemos obligados a realizar laringoscopia indirecta.  Extracción difícil: pinza de biopsia laringea o tubo rígido con anestesia general.  En dependencia de la repercusión, se puede prescribir un antibiótico durante 6 días (penicilina o macrólido)