Este documento trata sobre cuerpos extraños en el esófago. Explica que los objetos extraños con más frecuencia se atascan en el esófago y pueden causar problemas serios. Detalla que los alimentos no masticados son la causa más común y que la mayoría de casos ocurren en niños. Describe los tipos de cuerpos extraños, su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, el cual generalmente incluye manejo expectante o remoción endoscópica. También cubre posibles complicaciones como obstrucción o perfor

1. Cuerpos extraños
en el esófago
Catedra de Cirugia
Nathaniel Lituma
8-945-552
X semestre
2023

2. Introducción
Epidemiologia
01-02
Etiología y Tipos de
cuerpos extraños
03-04
Fisiopatologia
Cuadro clinico
05-06
Diagnostico
Tratamiento
04
Complicaciones
algoritmo
05
Conclusion
06
TABLA DE CONTENTENIDO

3. INTRODUCCIÓN
La ingesta de objetos extraños es algo que ocurre con
frecuencia en la vida diaria y puede convertirse en una
emergencia médica común. Muchas veces, estos objetos
se quedan atrapados en el esófago y tienen el potencial de
causar problemas serios.
El esófago es el lugar donde con mayor frecuencia se
quedan atascados los objetos extraños. Los alimentos
que no se han masticado lo suficiente son la causa
más común de objetos extraños en el esófago.

4. 10-20%
De los cuerpos extraños ingeridos requieren
extracción endoscópica
80%
Ocurren en la poblacion pediatrica
>1%
Requieren cirugia
EPIDEMIOLOGIA
ASIA
Es la poblacion con mas incidencia, los cuerpos mas
comunes son espinas de pescado, huesos de pollo y
protesis dentales.
1500
Muertes por año en EUA

5. Infantes
Objetos metalicos,
monedas, fichas y
jugetes
Adultos
Espinas de pescado y
medicacion oral
Ancianos
Prótesis dentales e
inadecuada
masticación
Cuerpos extraños esofagicos
Etiologia

6. MONEDAS
BATERIAS
OBJETOS PUNZOCORTANTES
BOLO ALIMENTICIO
JUGETES
HUESOS O ESPINAS
TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS

7. El esófago presenta tres estrecheces
fisiológicas que predisponen el alojamiento
de los cuerpos extraños:
1. Superior a nivel de la boca de
Killian(71%)
2. Tercio medio debida a la impresión de
la aorta (16.1%)
3. Inferior en el cardias(12,9%).
FISIOPATOLOGIA
Los cuerpos extraños
punzo-cortantes presentan como
mecanismo de lesión la penetración
directa en la pared esofágica
los bolos alimentarios impactados
están frecuentemente asociados a
una historia de atresia y estenosis
esofágica
Los cuerpos extraños romos, como las
monedas, pueden causar necrosis por
presión, o por reacción a cuerpo
extraño, erosión de la pared y riesgo
de ruptura esofágica.

8. CUADRO CLINICO
odinofagia
disfagia
Dolor
retroesternal
sialorrea
Signos de alarma
Dolor intenso Fiebre
Taquicardia Peritonitis
Crepitaciones subcutáneas

9. Radiografia simple
El diagnóstico de un cuerpo extraño radiopaco
en las placas radiológicas estándar es positivo
en el 84% de los casos en los niños.
Papilla de bario
No se recomienda debido al riesgo de aspiración y de empeorar la
visibilidad endoscópica, se utiliza siempre y cuando no retrase la
endoscopia
Tomografia computarizada
La Tomografía Computarizada permite un diagnóstico rápido y fácil,
presentando 100% de sensibilidad, por lo que es la técnica de
elección ante un posible cuerpo extraño esofágico con clínica
compatible, pero no visible en la radiografía.
DIAGNOSTICO

10. Manejo expectante
El 80-90% de los cuerpos extraños esofágicos
terminan pasando de forma espontánea y se
recomienda cuando son cuerpos extraños pequeños
y romos .
Endoscopia
Actualmente, la endoscopia flexible se considera la técnica preferida debido a
su efectividad y la capacidad de realizarla bajo sedación. Esto evita la necesidad
de utilizar anestesia general, lo que a su vez reduce los costos de atención
médica.
TRATAMIENTO
Esofagoscopia rigida
La esofagoscopia rígida se utiliza cuando la endoscopia flexible no ha funcionado. Esto
suele ocurrir cuando hay objetos puntiagudos atascados en el esófago, cerca de la boca
de Killian. Debido a las dificultades técnicas para ver y manipular estos objetos con el
endoscopio flexible, se opta por utilizar un endoscopio rígido para realizar el
procedimiento.

11. COMPLICACIONES
Obstrucción y Perforación
En el caso de una obstrucción parcial, el paciente aún puede
tragar líquidos o sus propias secreciones orales, a menos que
haya un objeto punzocortante en la pared del esófago, lo que
podría causar una perforación. Por otro lado, la obstrucción
completa del esófago es clínicamente mal tolerada. Incluso si
un objeto liso está atascado de forma estrecha, puede causar
necrosis debido a la presión ejercida y existe el riesgo de
perforación si se permite que permanezca en el esófago
durante más de 24 horas.

12. ALGORITMO
OBSTRUCCION POR CUERPOS EXTRAÑOS

13. Referencias bibliográficas
1. ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al:
Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc
73:1085–1091, 2011. doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
2. Ashraf O. Foreign body in the esophagus: a review. Sao Paulo Med J.
2006;124(6):346-349. doi:10.1590/s1516-31802006000600010
3. Skufca Vieitez JH, Javier Clemente I, González Compta X. Libro Virtual ORL. V.
Laringe y patología cérvico-facial capítulo 138 cuerpos extraños en el esófago.
Disponible en:
https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/138%20-%20CUERPOS%20
EXTRA%C3%91OS%20EN%20EL%20ES%C3%93FAGO.pdf
4. Caballero Mateos AM, Martínez Cara JG, Jiménez Rosales R, Redondo Cerezo E.
Manejo de cuerpos extraños en el tracto digestivo superior. RAPD Online.
2018;41(2):73-77.

14. ¡GRACIAS!