El documento trata sobre cuerpos extraños en el esófago. Define el tema y explica que los cuerpos extraños más comunes son alimentos mal masticados en niños y adultos mayores. Describe que el diagnóstico incluye radiografías y endoscopias y el tratamiento depende del caso, pero generalmente requiere extracción endoscópica. Explica las posibles complicaciones como obstrucción, perforación o necrosis que requieren manejo urgente.

1. REVISIÓN DE TEMA:
CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
X semestre - Cirugía
Catedrático Dr. GerardoVictoria
Estudiante Amanda Ramírez Casanova

2. DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
Presencia e impactación de comida o de cualquier objeto
extraño en el esófago, que suele causar disfagia y puede
involucrar complicaciones como la obstrucción o
perforación del sitio anatómico relacionado.
El esófago suele ser uno de los sitios anatómicos más
comunes de alojamiento de cuerpos extraños, en
especial por alimentos mal masticados.
Éstas lesiones pueden ocurrir de forma accidental o
intencional, y son muy comunes en lactantes menores y
mayores.
El diagnóstico suele ser clínico, pero pueden ser
necesarios estudios de imagen como radiografía y
endoscopia.
Algunos objetos se pueden eliminar de forma
espontánea, pero la mayoría requiere extracción
endoscópica, así que el tratamiento dependerá de cada
caso.

3. El esófago es una estructura tubular de apróx. 20-25
cm de longitud.
Tiene tres áreas de estrechamientos fisiológicos:
-Esfínter esofágico superior (compuesto por el músculo
cricoides)
-Lugar de cruce de la aorta
-Esfínter esofágico inferior.
Estos segmentos son los lugares de mayor propensión
para el alojamiento de cuerpos extraños, especialmente
el EES.
También pueden existir lesiones patológicas que
disminuyan la luz del esófago, como la acalasia, anillos
esofágicos, tumores, entre otros.
FISIOPATOLOGÍA

4. ETIOLOGÍA Y PREVALENCIA
La etiología de tipo accidental es más común que la incidental. Entre las razones principales están:
- El paso de alimentos mal masticados
- Lactantes con coordinación orofaríngea inmadura
- Niños en fase oral (se meten todo lo que encuentran a la boca)
- Ancianos con problemas motores
Existe una mayor prevalencia en niños, ancianos y enfermos psiquiátricos. Relación H-M 1:1
Menos frecuente en adultos. En ellos, el alojamiento de cuerpos extraños suele ocurrir con más facilidad en
áreas donde existen estrechamientos fisiológicos o patológicos de la luz, como por ejemplo telas, anillos o
estenosis esofágicas, y tumores, acalasia o esofagitis eosinófila.

5. LISTA DE CUERPOS EXTRAÑOS MÁS COMUNES EN ESÓFAGO
• NIÑOS
o- Botones
o- Caramelos
o- Monedas
o- Baterías de disco
• - Juguetes pequeños
• - Crayones
• - Maníes
ADULTOS
- Bolo alimenticio mal masticado
- Espinas de pescado
- Huesos de pollo
- Dentadura postiza
- Palillos de dientes

6.  Disfagia aguda
(principal síntoma)
 Hipersalivación
 Incapacidad para tragar
 Odinofagia
 Plenitud retroesternal
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Dolor de garganta
Nauseas, vómitos
Asfixia
Estridor
Los adultos suelen presentarse con historia clara de ingestión
del objeto.
Disfagia y sensación de cuerpo extraño.
Hipersalivación en casos de obstrucción completa.
Situación clásica: adulto con dentadura postiza, que se
encontraba bebiendo alcohol y comiendo carne.
En niños, la historia de ingestión del objeto es menos clara.
Usualmente los familiares referirán la desaparición del mismo.
Un 35% suelen ser asintomáticos, pero igual deben examinarse.
Náuseas, vómitos y dolor en cuello o garganta son comunes.
Niños con larga data de cuerpo extraño en esófago pueden
presentar hiporexia, fiebre, irritabilidad.

7. DIAGNÓSTICO Y MANEJO TERAPÉUTICO
Manejo rápido es crucial, especialmente en niños con sospecha de presencia de cuerpo extraño en
esófago, por posibles riesgos de perforación u obstrucción.
El diagnóstico suele ser clínico, dada la historia del paciente o familiar.
Radiografía simple frontal y lateral son obligatorias, tanto en pacientes sintomáticos como
asintomáticos.
En caso de historia de ingestión de objeto, pero sin evidencia en Rx, se pueden realizar TC o
endoscopia para visualización directa dependiendo del caso. Si el objeto es puntiagudo, mayor de
5cm, o son varios, se prefiere realizar endoscopia para diagnosticar y retirarlos rápidamente.
HISTORIA
CLÍNICA
EXAMEN
FÍSICO
RADIOGRAFÍA
SIMPLE
FRONTALY
LATERAL
DIAGNÓSTICOY
TRATAMIENTO
OPORTUNO

8. En casos de expulsión espontánea del cuerpo extraño, se examina al paciente y mantiene en
observación por unas horas.
Pacientes sin síntomas de obstrucción, y que se sabe que el objeto estancado no es filoso ni baterías, se
puede mantener en observación por 24 horas máximo, hasta que se defeque el mismo. Si pasadas las 24
horas, debe extraerse el cuerpo extraño vía endoscopia.
Se puede administrar glucagon 1mg IV como relajante del esófago distal, para permitir paso espontáneo
del objeto al estómago e intestinos, donde el riesgo de complicaciones es mínimo.
En general, la endoscopia es el método de elección para
retirar cuerpos extraños del esófago.
Se recomienda utilizar fórceps y/o canastas.
Se debe entubar al paciente para proteger la vía aérea.
La endoscopia disminuye riesgos de complicaciones y días
de hospitalización.
Asimismo disminuye la necesidad de cirugía.
DIAGNÓSTICO Y MANEJO TERAPÉUTICO

9. Radiografía de tórax frontal y lateral con evidencia de batería de disco en esófago superior

10. Tomografía computarizada es
considerada la modalidad de
imagen de elección para
localizar objetos no radioopacos
en esófago, que pueden ser
difíciles de apreciar en la
radiografía simple. También
permite saber la naturaleza del
cuerpo extraño, así como su
extensión.

11. DIAGNÓSTICOS DIFRENCIALES
Disfagia
Carcinoma esofágico
Perforación intestinal
Odinofagia
Anillo esofágico
Peritonitis
Pneumomediastino

12. PRINCIPALES COMPLICACIONES
La presencia de una batería de disco en el esófago representa una emergencia médica,
por el riesgo de necrosis de la pared esofágica, que puede ocurrir en el transcurso de
dos horas.
Son evidentes en la radiografía. Se diferencian de las monedas por su configuración de
doble contorno.
Se debe realizar endoscopia de emergencia ante tal situación.

13. PRINCIPALES COMPLICACIONES
La obstrucción esofágica puede ser parcial o completa. Se reconoce por la clínica,
donde el paciente es o no capaz de tragar líquidos y alimentos.
La obstrucción parcial es menos urgente, a menos que implique un objeto afilado
incrustado en la pared, lo que puede ocasionar una perforación.
La obstrucción completa es mal tolerada clínicamente, e incluso si un objeto liso está
impactado en forma estrecha, puede causar necrosis por presión y riesgo de perforación
si se le permite permanecer en el esófago durante más de 24 horas.

14. PRINCIPALES COMPLICACIONES
La ruptura o perforación esofágica puede ocurrir por objetos filosos o por
necrosis de las paredes, que puede resultar en infecciones de las áreas
circundantes, abscesos, mediastinitis, pneumomediastino, pericarditis,
tamponamiento cardiaco, pneumotórax, fístulas traqueoesofágicas e incluso
lesión de la aorta.

15. SEGUIMIENTO
Se suele dar seguimiento con gastroenterología a los pacientes que
sufrieron complicaciones como perforación, obstrucción o necrosis del
esófago y a pacientes adultos en busca de alguna patología subyacente.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS