La influenza A (H1N1) de 2009 se originó en México y se propagó rápidamente a nivel mundial. En México hubo 72,504 casos confirmados con una tasa de incidencia de 67 casos por cada 100,000 habitantes. La Ciudad de México tuvo la mayor cantidad de casos. Aunque muchas personas estaban infectadas, solo menos del 1% de los casos registrados resultaron en muerte.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
ALUMNO:
ARMANDO JAIR
DÍAZ MELÉNDEZ
TEMA:
ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO
DE INFLUENZA A (H1N1)
DE 2009 EN MÉXICO

2. ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO DE INFLUENZA A (H1N1) DE 2009 EN MÉXICO
Resumen
La primera pandemia del siglo XXI inició, oficialmente, el 21 de abril de 2009 con
una publicación de la Secretaria de Salud, a cargo del Secretario en turno, el Dr.
Córdoba Villalobos, que dio a conocer dos casos de infección respiratoria aguda
(IRA) ocasionados por un nuevo tipo de influenza A, al que tiempo después
aislaron y lo identificaron como un virus que tenia las combinaciones porcino-aviar
humano. Se supone que apareció en La Gloria, Perote, en Veracruz. Pero
posteriores investigaciones y artículos publicados, siguieren que el nuevo virus se
encontraba en circulación a nivel mundial desde varios semanas antes de ser
identificado, y lo denominarían A (H1N1).
En México y en el mundo se tenía previsto que tuviera alcances catastróficos
como en la Edad Media lo fue la peste negra, a pesar de que los daños
epidemiológicos que tuvimos fueron mucho menores, fue de alerta ya que se
diseminó con mucha facilidad. Penetró y sensibilizó los sistemas de contingencia
que emplean los países desarrollados y en los países en vías de desarrollo como
el de México, este punto, que es crucial el de la epidemiologia para cualquier virus,
es el más importante, tanto para esas partículas, como para los médicos que son
los que tienen que atender los casos y aún de más interés para los gobiernos. Es
por eso, que su epidemiología y el modelo epidemiológico en México tuvo que
cambiarse desde entonces para tener sociedades más protegidas ante estas
emergencias.
Introducción
El análisis de la influenza es importante, por la facilidad con que se diseminó y las
complicaciones que causó, en unos casos hasta llegar a la muerte.
En México vivimos amenazados de una nueva influenza, la influenza A (H1N1)
que fue la causante de la pandemia de 2009. En primer lugar, estamos frente a
una epidemia de una nueva cepa del agente, que es resistente a las vacunas que
había disponibles en ese momento.

3. Los científicos tratan de responder algunas de las preguntas sobre el origen, las
características y la transmisión del virus de la influenza A (H1N1), desde el punto
de vista evolutivo, como la variabilidad del genoma del virus (mutaciones).
Puede ocasionar pandemias que se convierten en emergencias sanitarias de
carácter mundial, es ahí donde se centra este análisis, ¿Cuál es el
comportamiento epidemiológico de esta nueva amenaza? ¿Porqué a pesar de que
muchas personas se sospechaba que tenían este nuevo virus, solo mató a menos
del 1% de todos los casos registrados oficialmente?, para dar una respuesta a
estas preguntas, es por lo que se hizo el análisis epidemiológico de la influenza A
(H1N1).
1.- Características generales
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un grupo complejo de
enfermedades que representan un problema de salud para México por su continua
presencia dentro de las diez principales causas de defunción en los distintos
grupos de edad.
Se descubrió que la influenza es de la familia ortomixoviridae, y hay tres tipos de
virus que se conocen que son: A, B y C. El tipo A se subclasifica en Hemaglutinina
(H) y Neuroaminidasa (N). El virus tiene preferencia por las vías respiratorias
superiores; pero puede llegar afectar vías respiratorias bajas. Y se dijo que era
una enfermedad viral aguda, cuyo período de incubación es de 1 a 7 días y el
período infeccioso, de 7 a 10 días. Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por
la presencia de fiebre de más de 38° C, dolor de cabeza, tos, dolor muscular y
articular, cansancio, escurrimiento nasal, dolor de garganta y, en ocasiones,
diarrea. La tos generalmente es intensa y duradera, aunque el paciente suele
recuperarse en el transcurso de 2 a 7 días con la aplicación de la vacuna que
meses después estuvo disponible para su administración.
2.- Diseminación de la epidemia de la influenza A (H1N1) en el país
Toda la información que se registro durante los meses de marzo de 2009 a julio de
2010, fueron hechos por el Instituto de Diagnostico y Referencia Epidemiológica

4. (InDRE) dependiente de la Subsecretaria de Prevención y Protección de la Salud y
del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica en la Secretaría de Salud del
Gobierno Federal, quien es una institución de confiabilidad oficial y cuenta con el
aval de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El brote de La Gloria inició el 3 de marzo de 2009, pero la Secretaria de Salud no
le tomo importancia, confundiéndola con influenza estacionaria, es ahí por que se
hizo el reporta tardío hasta el 16 de abril de 2009, que la Dirección General
Adjunta de Epidemiología (DGAE) emitió el aviso epidemiológico “DGAE/09/004”
alertando a todas las unidades de vigilancia epidemiológica ante la propagación
del virus que en ese momento se consideró influenza estacional con
características mutantes de propio virus estacional. Esto se debió a que en las
muestras de la Gloria identificaron la participación de virus de influenza tipo A
estacional y B, así como un virus A para el cual no fue posible reconocer el
subtipo. El InDRE mandó las muestras obtenidas en La Gloria al laboratorio de
referencia internacional ubicado en Winipeg, Canadá, junto con otras muestras
similares acumuladas en el InDRE, y a su tardado resultado, es ahí la razón del
porque el DGAE emitió el aviso epidemiológico casi 6 semanas después.
Sobre las muestras que el InDRE envió a Canadá para su estudio, “se publicó en
la revista New England Journal of Medicine un artículo referente a la experiencia
clínica con pacientes internados en el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias (INER) de la Ciudad de México, en el cual se aceptó que durante la
primera quincena de marzo se habían internado pacientes con padecimiento de
alguna IRA, en quienes después se confirmó la presencia del nuevo virus
pandémico A (H1N1). Con esta información se demostró que el virus estaba
circulando simultáneamente en el Distrito Federal y en La Gloria, Veracruz.”
(Pérez-Padilla 2009).
Además, a finales de julio de 2009, la directora del InDRE hizo mención de un
caso comprobado de influenza A (H1N1) en un bebé de 6 meses de edad, de San
Luis Potosí, el 24 de febrero, o sea, dos semanas antes de que iniciara el brote en
La Gloria. También el gobierno de Estados Unidos identificó el virus en un
paciente durante los últimos días de marzo de 2009. Estas dos ultimas partes nos

5. ponen a reflexionar mucho sobre si en verdad, la epidemia que se convirtió en
pandemia empezó en la Gloria, Veracruz; o lo que es aún más catastrófico si el
origen fue en nuestro país.
El 23 de abril de 2009, la Secretaría de Salud hizo publico en una conferencia de
prensa que en México circulaba una nueva cepa de virus asociada a infección
respiratoria grave.
El 25 de abril, comenzó como una epidemia en México, la OMS declaró la fase 3
de la pandemia; el 27 de abril, la fase 4 el 29 de abril; y la fase 5, esta ultima se
hace ya que la pandemia no puede detenerse y además de que esta presente el
virus, en este caso el A (H1N1) en al menos tres continentes.
El 11 de julio de 2009, se hizo la declaratoria de fase 6 por parte de la OMS, ya
que estaba presente en 74 países.
Entre las semanas 15 y 17, que corresponde del 12 de abril al 2 mayo, el número
de reportes de casos nuevos de infecciones respiratorias agudas se incrementó de
461,653 a 1,209,475 casos semanales de alguna IRA, pero acudían
principalmente por el temor de tener este nuevo virus de influenza A (H1N1). Este
incremento correspondió al inicio de la pandemia de Influenza A (H1N1) de 2009.
Se presentaron más picos, en la semana 36, que fue del 5 al 11 septiembre y en la
semana 40, del 3 al 9 octubre, con 880,677 casos.
En todo el país hubo 72504 casos confirmados de influenza A (H1N1); el Distrito
Federal tuvo el mayor número de casos con 8502; Puebla presentó 1773 casos y
Coahuila tuvo a su vez el menor numero de casos con 447.
La tasa de incidencia general de influenza A (H1N1) se registró en 67 casos por
cada 100 mil habitantes.
Los diez Estados que presentaron más tasas de incidencia de casos por influenza
A (H1N1), fueron: Chihuahua, con 189.38; Yucatán, 189.18; San Luís Potosí,
178.92; Nayarit, 172.76; Baja California Sur, 152.64; Aguascalientes, 150.44;
Chiapas, 141.16; Tlaxcala, 140.37; Querétaro 112.52 y Nuevo León con 97.98.
Concluyendo que la tasa de incidencia nacional fue de 67.3 por 100,000
habitantes.
La media nacional de días de estancia hospitalaria en México fue de 6.1 días;

6. teniendo la mayor estancia en el Distrito Federal, seguido del Estado de México y
Baja California. La entidad que menos días de estancia hospitalaria reportó fue
Nayarit con 4.8 días.
Las defunciones de la Influenza A (H1N1) presentan casi la misma distribución en
relación al sexo: 49% mujeres y 51% hombres.
El Distrito Federal, Estado de México, Nuevo León y Oaxaca presentaron el mayor
número de defunciones, con un acumulativo del 37% de toda la pandemia en
México, a lo que se traduce en 2196 muertes.
Por institución hospitalaria el IMSS tuvo 862 defunciones; la Secretaria de Salud
855 y el ISSSTE 165 defunciones.
Finalmente las comorbilidades mayormente asociadas a estas defunciones fueron
la Diabetes Mellitus con 153 casos; obesidad con 112 casos, e hipertensión
arterial con 82 casos.
3.- Monitoreo epidemiológico
Tanto en el 2009 como en nuestro días se vigila la epidemiología de influenza para
favorecer la salud de la población, previniendo epidemias y que permita detectar
oportunamente la aparición de nuevos casos de enfermedad respiratoria asociada
con el incremento de la influenza A (H1N1) en el país.
3.1 Modelo centinela
Para contrarrestar en México la diseminación del virus se adoptó el modelo
centinela de vigilancia epidemiológica recomendado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en 2006. Este modelo es el que emplean los Centros para la
Prevención y Control de las Enfermedades (CDC) de EUA y en la Secretaria de
Salud Pública de Canadá.
Este modelo contempla la prevención primaria del la influenza A (H1N1), mediante
la identificación de los patrones de distribución geográfica y social de la
enfermedad. También la identificación de las cepas que están afectando en ese
momento, en nuestro caso se basó únicamente en la cepa A (H1N1), y en el mejor
de los casos la aplicación de una vacuna, pero como esta cepa fue nueva para la

7. humanidad, no se pudieron contener los contagios y la muerte de muchas
personas, hasta la creación de esta nueva vacuna.
Conclusiones
La epidemia de influenza A (H1N1) en México mostró aspectos importantes, que
un país en vías de desarrollo debe enfrentar ante una situación de emergencia.
Además, podemos conocer la importancia de la interacción e intercambio del
hombre con su medio ambiente y en este caso la interaccione que hace con los
agentes etiológicos como lo es el virus de la influenza A (H1N1).
El problema está bien estudiado y perfectamente documentado, para que así
podamos evitar un nuevo brote y preservar las actuales y venideras generaciones
con salud.
Al final, es lograr la concientización de la comunidad, para que tengan el habito de
la prevención y de seguir las regles ante este tipo de emergencias sanitarias.
Referencias Bibliográficas
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2009 en México. Secretaria de Salud. Recuperado de: http://www.epidemiologia.s
alud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2011/monografias/P_EPI_PANDEMIA_I
FLUENZA_%20A_H1N1_2009_MEXICO.pdf