Ginecología Y Obstetricia

1. Planificación Familiar
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE
DURANGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

2. Definición
“Conjunto de prácticas que permite a las personas tener el número de hijos que
desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación
de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad.”
1. Madres y productos mas sanos
2. Familias más pequeñas
3. Información sobre los métodos anticonceptivos
4. Evita embarazos no planeados (50%)
Beneficios

3. Objetivos
Conservar la objetividad al hablar de los
métodos de control.
Orientar sobre todos los métodos de
control.
Ofrecer amplia información sobre el
método elegido.
Permitir a la paciente tomar una decisión
informada.

4. Historia Clínica
Condiciones medicas y medicamentosutilizados
Historia familiar, menstrual y sexual
Investigar sobre migraña y factores de
riesgo cardiovasculares
Excluir embarazo
Pruebas de ETS
DocumentarTA y IMC

5. Eficacia Contraceptiva
Diafragma
Preservativo
Esterilización quirúrgica
Implantes DIU
Espermicidas
Anticonceptivos hormonales
Métodos naturales
Mas Eficaces
< 2
Muy eficaces
3 – 9
Eficaces
10 – 20%
Poco eficaz
21 – 30%

6. Métodos Naturales
Coito interrumpidoOgino TemperaturaLactancia Materna
Controla los ciclos a lo largo de un año
Calcular días fértiles e infértiles
Ovulación: 12º a 16º día
Tiempo de vida del ovulo: 24 a 48 h
Método del ritmo

7. Métodos Naturales
Coito interrumpidoOgino TemperaturaLactancia Materna
20% de las mujeres que amamantan ovula ≥ 90 días posparto
Ovulación antecede a la menstruación
Lactancia intermitente = ineficaz
DIU con cobre: Categoría 1 o 2
Anticonceptivosorales con
progestágenos solos: Escasosefectos
4 a 6 semanas después del puerperio

8. Métodos Naturales
Coito interrumpidoOgino TemperaturaLactancia Materna
Fuga espermática
Frustración
Hipertrofia prostática
Síndrome de congestiónpelviana
Insatisfacción sexual

9. Métodos Naturales
Coito interrumpidoOgino TemperaturaLactancia Materna

10. Métodos de Barrera
EspermicidaPreservativo Esponjas vaginalesDiafragma Escudo de Lea

11. Condón Masculino
Dispositivo de látex
Poliuretano
Protege de embarazo y ETS
Tasa de embarazos 2 a 6%
Lubricantes acuosos
Ciego de oveja

12. Condón Femenino
Dispositivo de poliuretano
Anillo cerrado
Protege de embarazo y ETS
No utilizarlo junto al preservativo
masculino
Anillo abierto

13. Diafragma
Cúpula circular de látex
Diversos diámetros No extrae durante seis horas como mínimo
Introducirlo en un lapso que no exceda las dos horas
Espermicidas Choque toxico si se deja por mas de 24 h

14. Espermicida
Nonoxinol-9 o Octoxinol-9
Parte alta de la vagina
No protegen contra ETS
No lavarse los genitales por 6 horas
Cremas, Geles, Óvulos, Películas y Espumade aerosol
No dura mas de 1 hora

15. Esponja Anticonceptiva
Disco de poliuretano
Impregnado de nonoxinol-9
Debe estar dejarse seis horas
después del coito
Menos eficaz que el diafragma o
el preservativo
Se puede colocar hasta 24 h
antes del coito

16. Escudo de Lea
Se coloca contra el
cuello del útero
Dispositivo no desechable, lavable, elaborado de silicona
Sólo en un tamaño
Protege de
embarazo y ETS
Dejarlo 8 h mínimo después del acto sexual

17. Anticoncepción Hormonal Temporal
“Administración artificial de estrógenos y progestágenos para
reducir la fertilidad, simulando los cambios hormonales del
embarazo y evitando con ello la ovulación.“
Estrógenos Progestágenos
Supresión de la FSH que evita
el desarrollo del folículo.
Supresión de la liberación de
la LH impidiendo la ovulación.
Aumento de la viscosidad del moco cervical.
Supresión débil de la liberación de la LH.
Supresión débil de la FSH

18. Progestágenos
Gestodeno, Desogestrel,EtonogestrelAcetatode Ciproterona
Potente actividad antiandrogénica
por lo que ayuda en el tratamiento
del acné, del hirsutismo y de la
hipertricosis.
3º generación. Menor actividad
androgénica y alteración más pequeña del
perfil lipídico. Mayor riesgo
tromboembólico venoso en combinación
con el etinilestradiol.
Levonorgestrel
2º generación con leve actividad
androgénica, modifica el perfil
lipídico, aumenta los triglicéridos y
el LDL, disminuyendo el HDL.

19. Progestágenos
Acetatode clormadinona
Tiene una elevada acción
antiandrogénica que sólo
es superada por el acetato
de ciproterona.
Drospirenona
Marcada actividad
antiandrogénica y anti
mineralcorticoidea por lo que
evita los efectos colaterales de la
retención hídrica.
Norgestimato
Se comporta
como los
gestágenos de
3º generación.

20. Dispositivo Intrauterino Levonorgestrel
Tubo de polietileno
Levonorgestrel 20 mg/día Dura de 5 – 7 años
Dimeticona
Mecanismos de acción
• Reacción inflamatoria local a cuerpo extraño.
• Atrofia el endometrio.
• Espesamiento del moco cervical.
• Hipomotilidad tubarica.

21. Dispositivo Intrauterino Levonorgestrel
Contraindicaciones
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Anomalía que distorsione la cavidad uterina
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Aborto infectado en los últimas 90 días
• Neoplasia uterina o cervical
• Metrorragia de origen desconocido
• Infecciones del aparato genitourinario
• Hipersensibilidad
• Embarazo ectópico en el pasado

22. Dispositivo Intrauterino Levonorgestrel
Enfermedad de WilsonContraindicación
314 mm2 de alambre Dura de 10 – 20 años
Mecanismos de acción
• Intensa Reacción inflamatoria local
• Activación lisosómica
• Características espermicidas
• Durante la menstruación
• Tras la primera regla después de un aborto.
• Después de 6 semanas posparto

23. Mecanismo de acción

24. • Varia la contracción uterina
• Alteran la motilidad y
funcionalidad de la trompa

25. Clasificacion
Según la dosis
• Monofasicos
• Bifasicos
• Trifasicos
Según la via
• Orales
• Parenterales
• Sistemas de liberación continuada

26. • 15 mcg de etinilestradiol
• 120 mcg de etonogestrel
• 20 mcg de etinilestradiol
• 150 mcg de
norelgestromina

27. Efectos beneficiosos
• Aumento de SHBG
• Disminuye la
testosteronalibre

28. Efectos adversos menores
• Spotting
• Amenorrea
• Adenomas
hepáticos
• Colelitiasis
• Colestasis

29. Efectos adversos mayores
• Primer año de
empleo
• Elevacion de I, II, VII
IX, X y del
plasminogeno
• Incrementan riesgo
posoperatorio

30. Contraindicaciones
• Lactancia en los primeros seis meses postparto
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Tener o haber tenido enfermedad tromboembolica, ca de mama o
de cérvix y tumores hepáticos benignos o malignos
• Enfermedad hepática aguda o crónica activa

31. • Glucemia basal
• Colesterol total
• HDL y LDL
• Trigliceridos y
antitrombina

32. Intercepcion poscoital