Métodos de planificación familiar

2. CICLO MENSTRUAL

3. DEFINICIÓN
La planificación familiar es una
acción prioritaria de la salud
reproductiva, que asegura a
hombres y mujeres la
posibilidad de decidir en forma
libre y responsable, el número
de hijos que deseen, así como
cuando y con qué frecuencia
tenerlos. Incluye el derecho de
las personas a ser informadas y
a la elección libre de los
métodos anticonceptivos
disponibles. La planificación
familiar incluye también
atención en casos de
infertilidad.

4. OBJETIVOS.
 Evitar los nacimientos no deseados.
 Favorecer los nacimientos deseados.
 Regular los intervalos entre los embarazos.
 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las
edades de los padres
 Determinar el número de niños que constituirán la
familia.

5. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
“Nosotros le
informamos y es
usted quien decide
sobre su salud
reproductiva”.

6. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
 METODOS REVERSIBLES
 METODOS IRREVERSIBLES

7. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
 METODOS REVERSIBLES.
 NATURALES.
 RITMO CALENDARIO
 TEMPERATURA BASAL
 MOCO CERVICAL
 COITO INTERRUMPIDO.
 SINTOTERMICO
 LACTANCIA PROLONGADA
 BARRERA.
 CONDÓN
 DIAFRAGMA
 QUÍMICOS: ESPERMICIDAS
 MECÁNICOS.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
 HORMONALES.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES.
 Anticoncepción Oral de Emergencia
(AOE)

8. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
 METODOS IRREVERSIBLES.
 LIGADURA DE TROMPAS
 VASECTOMÍA

10. 10
MÉTODOS DE BARRERA
DESCRIPCION O TIPO: Dependiendo de su naturaleza
se dividen en:
Físicos:
- Preservativo o condón (masculino – femenino)
- Diafragma *
- Capuchón cervical *
DIU
* No están disponibles en el país.
61
DEFINICION
Son métodos temporales que impiden la unión del
espermatozoide con el óvulo (fecundación).

11. 11
MECANISMO DE ACCIÓN
Químicos:
Inactivan o destruyen los espermatozoides
a nivel de la vagina, haciendo improbable la
fecundación
62
Físicos:
Impiden el paso de los espermatozoides
hacia el aparato reproductor femenino por
acción de una barrera física

12. Condón Masculino
Efectividad: 97-98%
Funda delgada de
látex o poliuretano
Aumenta efectividad
con espermicidas

14. Ventajas Desventajas
Efectivo si se utiliza correctamente.
De los métodos anticonceptivos que
brinda protección contra las ETS.
Fácil de conseguir.
Sin efectos secundarios (exceptuando
alergia al látex, lo cual es bastante raro)
No afecta la lactancia.
No interviene en procesos hormonales.
Económicamente accesibles.
Su colocación puede interrumpir el acto
sexual.
Ocasionalmente puede ocurrir ardor y
comezón como reacción alérgica al
material del condón.
El látex puede romperse, si el condón no
se manipula con cuidado.
Se requiere de motivación y educación
para usarlo de forma consistente y
sistemática en cada relación sexual.
En algunas personas la sensibilidad
sexual puede verse afectada.

15. Condón Femenino
Efectividad: 72-95%
Tubo flexible de 17
cm de largo
Poliuretano

17. Diafragma
Efectividad: 80-94%
con espermicidas
Cúpula circular de
hule de diámetro
variable
Se coloca varias horas
antes del coito

19. Espermicidas
Efectividad: 75-80%
Jaleas, supositorios,
películas, espumas
El ingrediente activo
es el nonoxinol-9 ó el
otoxinol-9

20. Esponja anticonceptiva
Efectividad: 80%, con
condón del 98%
Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9
Se coloca 24 horas
antes del coito

21. DIU
Tipos de Dispositivos intrauterinos.
Se dividen en dos tipos desde el punto de vista
químico:
 DIU Inertes: constan de un material no
absorbible, casi siempre polietileno, y están
impregnados con sulfato de bario para ser
radiopacos.
 DIU con actividad química: tienen elusión
continua de cobre o algún progestágeno.
Actualmente solo existen DIU con actividad

22. Dispositivo con levonorgestrel (Mirena).
Libera levonorgestrel
constante de 20
µg/día.
Es una estructura de
polietileno con forma
de T cuyo tallo está
envuelto con una
muestra cilíndrica de
polidimetilsiloxano/lev
onogestrel.

23. T de cobre (ParaGard T 380A).
Esta hecho de polietileno
y sulfato de bario .
Es el más utilizado en
nuestro país.
El tallo se encuentra
cubierto por un alambre
fino de cobre de 33 mm2,
lo que suma un total de
380 mm2 de cobre.
Además, dos hilos se
extienden desde la base
del tallo.

25. DIU
Mecanismo de acción:
La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el
útero, sobre todo los dispositivos de cobre, produce
activación lisosómica y otras acciones inflamatorias
que son espermicidas.
Eficacia.
Índice de fracaso del 0.1%

26. DIU
Efectos benéficos:
- Reduce la cantidad de sangre menstrual
- Reduce la dismenorrea
- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.

27. DIU
Efectos adversos:
- Perforación uterina y abortos
- Cólicos uterinos y hemorragia
- Menorragia
- Infección
o Aborto séptico
o Abscesos tuboováricos

28. Contraindicaciones
Generales
- Embarazo o sospecha de embarazo
- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad
uterina
- EPI aguda o antecedentes de EP
- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres
meses
- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un
papanicolau anormal sin tratamiento
- Hemorragia genital de causa desconocida
-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis
bacteriana, hasta eliminar la infección
- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales
- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer
infecciones como leucemia, SIDA o fármacodependencia
- Actinomicosis genital
- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído

29. Contraindicaciones
Específicas
El ParaGard T 380ª se contraindica cuando
existen una o más de las situaciones siguientes
(por su contenido de cobre):
- Enfermedad de wilson
- Alergia al cobre
La inserción de Mirena se contraindica cuando
existe una o más de las situaciones siguientes:
- Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de este producto
- Carcinoma mamario conocido o sospechoso
- Antecedente de embarazo ectópico o situación
que predisponga a un embarazo ectópico.

32. DIU
Expulsión.
Sustitución
ParaGard puede permanecer en su sitio durante 10
años de uso continuo y el dispositivo Mirena durante
5 años.

33. Anillo vaginal
Efectividad: 80%, con
condón del 98%
Disco de poliuretano
impregnado con
nonoxinol-9
Se coloca 24 horas
antes del coito

35. METODOS
HORMONALES

36. 
Son los más utilizados
Presentaciones:
- Orales
- Inyectables
- Transdérmica
- Transvaginales

37. Los anticonceptivos orales son una combinación de
estrógenos y progestágenos (la píldora) o constan
únicamente de progestágenos (minipíldora).

38. Anticonceptivos orales
combinados(AOC)
Los anticonceptivos orales constan de una
combinación de un estrógeno y un progestágeno
que se ingiere diariamente durante tres semanas y
luego se omite durante una semana, que es cuando
se produce una hemorragia uterina por supresión.

39. Mecanismo de acción.

40. Seguridad.
Se ha comprobado que los anticonceptivos
orales son muy seguros en la mayoría de las
mujeres. Cuando se usa correcta y
sistemáticamente teniendo una tasa de
embarazo accidental al primer año de uso de
menos del 1%. (Tasa teórica).

41. Beneficios
1.- Es un método anticonceptivo reversible y
efectivo
2.- Reducen el riesgo de embarazo ectópico
3.- Reduce la hemorragia menstrual y la anemia
4.- Mejoran la dismenorrea por endometriosis
5.- Menos molestias premenstruales

42. 6.-Reducen el riesgo de cáncer endometrial y ovárico
7.- Reducen varios trastornos benignos de la mama
8.-Reducen la frecuencia y gravedad de la salpingitis aguda
9.-Aumenta la densidad ósea
10.- Mejoran el acné y la artritis reumatoide
11.- Previenen la aterogénesis
12.- Aumenta la densidad ósea.

43. Efectos secundarios
- Algunas mujeres pueden presentar:
- Cefalea
- Náusea
- Mareo
- Sensibilidad mamaria anormal
- Irregularidades menstruales
- Cambios del estado de ánimo

44. Contraindicaciones
-Tromboflebitis o alteraciones tromboembólicas
- Vasculopatías cardíacas trombógenas
- Arritmias cardíacas trombógenas
- Diabetes con lesiones vasculares
- Hipertensión descontrolada
- Carcinoma mamario y endometrial
- Hemorragia genital anormal sin diagnóstico
- Embarazo conocido o sospechado

45. Anticonceptivos progestágenos
(minipíldora)
- Es un anticonceptivo elaborado a base de
progestágeno que se ingiere diariamente.
Descripción
Existen 3 formulaciones que contienen
una progestina sintética:
500 mcg. de linestrenol
37.5 mcg. de levonorgestrel
350 mcg. de noretindrona

47. Eficacia
 Depende básicamente de las alteraciones que produce
en el moco cervical y sus efectos en el miometrio. Los
cambios del moco no duran más de 24 horas, de
manera que la minipíldora se debe tomar a la misma
hora todos los días para aumentar su eficacia.

48. VENTAJAS DESVENTAJAS
99% de eficacia Requiere uso diario
Son de efecto reversible y
se pueden discontinuar
fácilmente
Requiere de continuidad y
responsabilidad en la
ingesta
No interfieren con el acto
sexual
No protege contra las
Infecciones de
Transmisión sexual

49. Uso correcto
 Tomar una píldora por día.
 Establecer un horario de ingesta y procurar que
éste se cumpla todos los días.
 En caso de olvido, debes tomarte la píldora
apenas la recuerdes y luego tomar la que
corresponde en el horario establecido.
 Procura no tener vómitos ni diarrea dentro de las
primeras 4 hs. después de la ingesta.

50. Contraindicaciones
 Se contraindican en mujeres con hemorragia uterina
inexplicable, sobre todo en las mujeres de edad
avanzada.

54. ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
INYECTABLES
25

55. DEFINICIÓN
Los anticonceptivos hormonales
inyectables son métodos que contienen
solamente una progestina sintética
• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)
• Enantato de Noristerona (NET-EN)
27

56. Acetato de Medroxiprogesterona.
 Suspensión sintética de microcristales de un
prostágeno sintético.
 Aprobado como anticonceptivo en 1992
 Son de larga duración, se aplican cada 2 ó 3
meses, según el tipo de inyectable.
 Tasas de embarazo de 0.3 por 100 mujeres.
 La administración de fármacos no reduce la
eficacia del prostágeno.
 No depende del peso de la paciente.

57. MECANISMO DE ACCION
•Inhibición de la ovulación
•Espesamiento del moco cervical
28

58. DURACIÓN DEL EFECTO
ANTICONCEPTIVO
• Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)
Se extiende hasta por lo menos 90 días después
de su aplicación
• Enantato de Noristerona (NET-EN)
Se extiende por lo menos a 60 días después de
su aplicación

59. INICIO DEL MÉTODO
• En cualquier momento del ciclo menstrual en que se
esté razonablemente seguro que la mujer no está
embarazada.
• Preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo
menstrual.
• Si el método se inicia después del 7° día del ciclo, debe
usarse un método de respaldo, como condones y
abstinencia durante 7 días.
• En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar
después de la sexta semana.
• En las mujeres no lactantes y en el postaborto se
pueden iniciar inmediatamente después del evento.
31

60. MODO DE USO Y FORMA DE
ADMINISTRACIÓN
Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla
inyectable profunda cada 8 semanas (2 meses); no
debe darse masaje en el sitio de aplicación.
En caso necesario, puede administrarse 2 semanas
antes y hasta 1 semana después de la fecha
indicada.
33

61. Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1
ampolla
inyectable profunda cada 12 semanas (3 meses).
En caso
Necesario puede administrarse 4 semanas antes y
de
2 a 4 semanas después de la fecha indicada.

62. RETORNO DE LA FERTILIDAD
30
Es más tardío que con los otros métodos
hormonales
La posibilidad de embarazo durante el primer
año de uso del método es menor entre usuarias
de DMPA que entre usuarias de otros métodos.
70% de las usuarias: a los 12 meses
90% lo han hecho en el plazo de 24 meses.

63. BENEFICIOS
 Disminución de trastornos: anemia, PID, embarazo
ectópico y cáncer endometrial.
 No se relaciona con el cáncer de ovarios
ni cáncer cervicouterino
 Cáncer de mamario… riesgo en los primeros 4 años.
 Reducción del colesterol total y de los triglicéridos.
 No se relaciona con infarto de miocardio.
 No se relacionado con crisis trombóticas en mujeres en
edad de reproducirse.
 No se acompaña de teragenocidad.
 Seguro para la lactancia.
 No trastornos afectivos

64. EFECTOS SECUNDARIOS
• Las usuarias de DMPA a largo plazo pueden tener menor
densidad ósea. Pero no ha habido incremento de las
fracturas.
• El sangrado profuso es poco común, puede controlarse
administrando dosis mayores de AOC o estrógeno; si el
sangrado continúa, debe descartarse una patología de
base y tratarse según corresponda.
• Ligera reducción del colesterol HDL con ligero incremento
del LDL.
• Pequeño aumento de la glucosa
41
2

65. • Trombosis en mujeres ancianas con cáncer avanzado
que se trataron con DMPA.
• Aumento de peso de 1 a 1.5 kg durante varios años.
• Trastornos de ciclos menstruales. Al principio
manchado de ropa interior y hemorragia a intervalos
irregulares.
• Casi todas las usuarias presentan amenorrea total;
50% en un año, 80% a los 3 años.

66. La hemorragia irregular persistente se puede
tratar de manera temporal con estrógenos a
dosis bajas: Estrógenos conjugados de
1.25mg/día durante 10 a 21 días.
En caso de intolerancia por la usuaria a las
alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de método.

67. INYECTABLE DE APLICACIÓN DE UNA VEZ AL
MES
 25mg de DMPA en combinación con 5mg del
estrógeno de acción prolongada (cipionato de
estradiol).
 Cyclofem o Cycloprovera
 Lunelle
 Produce efectos anticonceptivos excelentes.
 Hemorragia mensual por supresión como la
hemorragia normal.
 Tasa altas de continuación del tratamiento.

68. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR NATURAL

69. MÉTODOS NATURALES
 RITMO O CALENDARIO o DE OGINO-KNAUS

70.  TEMPERATURA
BASAL
MÉTODOS NATURALES

71.  MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES

72.  MOCO CERVICAL
MÉTODOS NATURALES

73.  COITO INTERRUMPIDO
MÉTODOS NATURALES

74.  SINTOTERMICO
MÉTODOS NATURALES

75.  LACTANCIA PROLONGADA
MÉTODOS NATURALES

76. ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA

77. Consiste en el uso de
anticonceptivos orales dentro de las
primeras 72 horas posteriores a una
relación sexual sin protección para la
prevención del Embarazo

78.  Anticonceptivo de emergencia
 El anticonceptivo de emergencia es un método de
control natal para prevenir el embarazo en mujeres. Se
puede usar:
 Después de un ataque o violación sexual.
 Cuando un condón se rompe o un diafragma se sale
de su lugar.
 Cuando una mujer olvida tomar las píldoras
anticonceptivas.
 Cuando usted tiene una relación sexual y no utiliza
ningún método anticonceptivo.
 Cuando algún método de control natal no se usa
correctamente

79.  Las pastillas anticonceptivas también se pueden usar:
• En general, usted debe tomar de 2 a 5 píldoras
anticonceptivas al mismo tiempo para tener la misma
protección.
 La colocación de un DIU es otra opción:
• Lo debe insertar el proveedor dentro de los 5 días
posteriores a una relación sexual sin protección. El
DIU que se utiliza contiene una pequeña cantidad de
cobre.
• El médico puede retirarlo después del siguiente
periodo. Puede optar por dejarlo puesto para brindar
un control natal continuo

80. La píldora postcoital no
es un método
anticonceptivo sino un
remedio de emergencia.
La pastilla del día
después es una dosis de
hormonas que trabaja de
dos maneras distintas,
dependiendo del
momento del ciclo en el
cual se encuentre la
mujer y cuánto tiempo
haya transcurrido
después de la relación
sexual

81.  Si la relación sexual es antes de la ovulación, la
píldora impide que el óvulo sea liberado del ovario,
demorando la ovulación.
 Si la relación sexual es durante o después de la
ovulación, la píldora evita que el espermatozoide
fecunde al óvulo
La primera dosis se toma dentro de las primeras 72
horas, y la segunda se toma en las siguientes 12
horas.

82. 82
FARMACOS EN EXISTENCIA
MICROGINON:
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
GRAGEAS CALENDARIO DE 21 PASTILLAS
NOMAGEST:
SOLUCION INYECTABLE
ANTICONCEPTIVO MENSUAL
AMPOLLA DE 1 ML.
DEPO-PROVERA:
ANTICONCEPTIVO TRIMESTRAL
AMPOLLA DE 1 ML CON 150 MG DE ACETATO DE
MEDROXIPOGESTERONA

83. METODOS
ANTICONSEPTIVOS
PERMANENTES

84. ESTERILIZACION FEMENINA
Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las
trompas de Falopio de una mujer, lo que produce
esterilidad permanente ya que se evita el paso del
ovulo hacia el útero y se obstruye el paso de los
espermatozoides hacia la trompa y hasta el ovario
que esta ovulando, en el cual se lleva acabo la
fertilización.

85.  Esterilización tubaria puerperal
 Esterilización tubaria no puerperal

86. Técnica de Irving
Técnica de Pomeroy
Técnica de parkland
Otra técnicas Madlener, finbriectomia
de Kroener

87. Índice de fracaso
 La salpingoclasia puerperal fracaza por dos motivos
1- errores quirúrgicos que comprenden la ligadura del
ligamento redondo, en lugar del oviducto.
2- formación de un trayecto fistuloso entre los
muñones seccionados de las trompas o
reanastomosis espontánea.

89. ESTERILIZACIÓN MASCULINA
 La vasectomía es un método de planificación
familiar
. Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en la
ligadura de los conductos deferentes del hombre
(conductos que van desde los testículos a la
próstata). Esto impide que haya espermatozoides en
el semen. Es uno de los métodos más efectivos de
control de la natalidad.

91. Desventajas de la vasectomía
1- la esterilidad no es inmediata
2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones
3- se debe analizar en semen hasta que dos cuentas
espermáticas a cero
4- debe utilizar otro método anticonceptivo antes de
la azoospermia
5- la razón del fracaso es el coito sin protección des
pues de la vasectomía

92.  Restablecimiento de la fertilidad
 Efectos a largo plazo

93.  GRACIAS!!!!