1. CARDIOPATIA ISQUEMICA Dr. Jose Luis Vanney

2. Anatomia

3. Cardiopatía isquémica: introducción Alteraciones que tienen lugar en el miocardio debido a un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda del mismo, en detrimento de aquel. Puede manifestarse de diversas formas. Es conveniente recordar que el lecho vascular coronario tiene la capacidad de reducir su resistencia periférica a un 20% de su nivel basal, aumentando de esta forma el riego coronario unas 5 veces (es la llamada reserva coronaria). Este es el motivo de que se necesiten obstrucciones muy importantes para que tenga lugar isquemia miocárdica en reposo, del orden del 80-85% del calibre de la luz. La principal etiología por su frecuencia es la aterosclerosis de las arterias epicárdicas.

4. Epidemiologia: 1 de 5 muertes en EEUU (2002) 90% tiene factores de riesgo FISIOPATOLOGIA: ANGOR ESTABE SCA ANGOR INESTABLE IAM CON SUPRA ST, SIN SUPRA ST ICC MUERTE SUBITA ISQUEMIA SILENTE

5. Mecanismo de la Lesion: Ruptura de placa de ateroma agregacionplaquetariadisminucion del flujo isquemia Necrosis (angor inestable) (IAM)

6. FACTORES DE RIESGO: 1. Modificables: - Hábitos de vida (tabaquismo, obesidad, sedentarismo). - Hiperlipidemia. - HTA. - Resistencia a la insulina y diabetes mellitus. 2. No modificables: - Edad. - Sexo. - Factores genéticos (Hª familiar). 3. Otros factores riesgo: - Homocisteína. - Lipoproteína A. - Fibrinógeno* - Proteína C reactiva*

7. VALORACION DE RIEGO CV

10. Dolor y/u opresión retroesternal progresiva

11. Desaparece con el reposo o con nitroglicerina

12. pocos minutos.

13. puede irradiarse y presentar síntomas vegetativos.

19. METODOS DE EXPLORACION ANGIOGRAFIA GRADO Y LUGAR DE OCLUSION TAC POR HAZ DE ELECTRONES ANGIOGRAFIA POR TAC ANGIOGRAFIA POR IRM

21. Gravedad clinica de la angina clasificacion CCS

22. Angina inestable. ETIOLOGÍA: La angina inestable se engloba dentro de los llamados síndromes coronarios agudos, junto con el IAM sin elevación del ST y el IAM con elevación del ST.

23. Criterios de riegos

24. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES ESTENOSIS AORTICA PERICARDITIS DISECCION AORTICA TIROTOXICOSIS ANEMIA GRAVE ESPASMO CORONARIO CAUSAS NO CARDIACAS: ENFERMEDADES ESOFAGICAS, COLICO BILIAR, MUSCULOESQUELETICAS, RADICULAR. TEP, NAC

29. Criterios de alto riesgo para angor inestable

32. Complicaciones.

34. Sincope Se define como síncope a la pérdida brusca y transitoria de la conciencia, con incapacidad para mantener el tono postural, producida por una reducción o interrupción temporal del flujo cerebral, con una recuperación completa espontánea posterior. Debe distinguirse, por lo tanto, de otras causas de pérdida de conciencia de origen no vascular (metabólica, psíquica, neurológica)

36. Gracias!!!