1) La paciente Carmen consulta por disnea, cansancio y otros síntomas asociados a una cardiopatía congénita. 2) Se le diagnostica una estenosis aórtica y se somete a una cirugía de reemplazo de la válvula aórtica con una prótesis biológica. 3) Tras la cirugía desarrolla varias complicaciones como infección, descontrol metabólico e insuficiencia cardíaca.

1. JUANITA CUCUNUBO RICARDO VASALLO ENFERMERIA IV SEMESTRE GRUPO 4 i CATALINA ESCOBAR DOCENTE INFORMATICA II - 2009

4. DESCRIPCION DEL CASO CARMEN CONSULTA A URGENCIAS CUADRO CLINICO DADO POR DISNEA IVR ANT. SOPLO EN CORAZON DX MEDICO DE PUEBLO CANSANCIO ORTOPNEA EXPECT. MUCOSA / HEMOPTOICA NIEGA SINCOPE ADINAMIA ASTENIA LIPOTIMIA VARIAS OCASIONES

5. DX MEDICO CARDIOPATIA CONGENITA ACIANOGENA TIPO ESTENOSIS AORTICA INSUF. MITRAL - TRICUSPIDEA LIGERA ESTENOSIS DISFUSA DE AORTA ASCENDENTE AREA VALVULAR 0,6 cm 2

6. CARDIOPATIA CONGENITA ACIANOGENA ESTENOSIS AORTICA

7. TRATAMIENTO PROTESIS BIOLOGICA CAMBIO VALVULAR AORTICO

8. PRIMERA ETAPA

11. 8. Lavado gástrico de contenido gastrobiliar 9. Incapacidad para moverse y satisfacer su propia agencia de Auto cuidado 10. Incomunicación 11. Perfil hemodinámica alterado con índice cardíaco disminuido resistencias pulmonares elevadas 12. Hipotermia 13. Plaquetopenia 14. Sondas, drenajes y catéteres invasivos

12. TERCERA ETAPA 1. Disnea y retención de CO2, estertores sub crepitantes en zona basal derecha y dolor en la herida durante la inspiración 2. Descontrol metabólico por Hiperglucemias 3. Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y distensión abdominal 4. Dolor en la herida quirúrgica, frote pericárdico en mesocardio, salida de líquido purulento en tercio medio inferior de la herida retro esternal y leucocitosis 5. Limitación al movimiento por dolor en nuca, espalda y herida quirúrgica

27. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR Manifestación paroxística Aspecto grave (tipo séptico) LABORATORIO ECG Ecocardio: Permite evaluación estructural y funcional del corazón

30. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS Cortocircuito de Izquierda a Derecha CIV, CIA, DAP, Canal AV, Drenaje Venoso Anómalo Pulmonar parcial Obstructivas Corazón Izquierdo Co Ao, Estenosis Ao, Estenosis Mitral, Hipoplasia Ventrículo Izquierdo Insuficiencias Valvulares y Otras Insuficiencia Mitral y/o Aórtica, Estenosis Pulmonar, Estenosis ramas Pulmonares .

34. Hiperflujo Pulmonar HTP si defecto es a nivel V o Arterial  RV a  izq  P°FD  P° venosa pulmonar  p°HCP Taquipnea HTP  P°D cav D Congestión venosa sistémica (hepatomegalia)

38. 2° ruido desdoblado, amplio y fijo. Soplo sistólico de eyección en el foco pulmonar

43. CIV c/ shunt I-D  W en VI para bombear sangre a CS Hipertrofia VI por  p° VD recibe  Volsangre Dilatación VD   a AP (estenosisrelativa) Hiperemia pulmonar Dilatación AP Dilatación AI   AI P° VI  P°VD soplo holosistólico isodinámico 4°EIC PEI estenosis relativa mitral rodada mitral si Qp:Qs es 2:1

44. Clínica (depende del tamaño de la CIV) Si es grande, existirá: Compromiso nutricional. Cuadros broncopulmonares frecuentes. Insuficiencia Cardiaca (2°-3° mes) Desarrollo de HTP. Auscultación Precordio hiperactivo soplo holosistólico , mesocárdico, paraesternal izquierdo

50. Cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas Aumento de la vascularización pulmonar

54. Sangre pasa de la A° a la arteria pulmonar durante el sístole y el diástole, con hiperflujo pulmonar y retorno aumentado a la AI y VI.

56. Cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas. Circulación pulmonar aumentada.