casi clinico

1. {{
ESTUDIOESTUDIO
DE CASODE CASO

3.  Datos Generales:Datos Generales:
NOMBRE: Andy .C.M.
EDAD: 8 años.
FECHA DE NACIMIENTO: 25/ 01/ 2005
LUGAR DE NACIMIENTO: VIRÚ.
NÚMERO DE HERMANOS: 2
LUGAR ENTRE HERMANOS: 2/2
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Colegio especial.
INSTITUCION EDUCATIVA: Cebe la Noria
INFORMANTE: La madre y el evaluado.
LUGAR Y FECHA DE ENTREVISTA: 29/09/14
EXAMINADORA: Dayana Saavedra Moya

4. TITULO: CASO DE RETRASO MENTAL MODERADO
CON DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
AUTOR: Int. Ps. Dayana Saavedra Moya
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROBLEMA

5. PRESENTACIÓN DEL CASO :
Madre acude a consulta referida por la docente;
manifestando que su niño presenta retraso mental
moderado diagnosticado por el Neurólogo; por tal
razón la docente requiere resultados de evaluación
psicológica para conocer el grado de retraso; y de
qué forma podría apoyar en el desarrollo de las
capacidades del niño para así ayudarle a obtener
una mejor calidad de vida.

6. Habilidad,
Rasgo
Test Objetivo de la prueba Resultado
Inteligencia
Escala de inteligencia
de Stanfort Binet
Medir Coeficiente Intelectual
Retraso Mental
Moderado
Conductas
Básicas
Lista de Chequeo
Conductual de
Syracusa
Y
Evaluación Conductual
de Martin Kozloff.
Medir el desarrollo de la
atención, imitación,
seguimiento de instrucciones,
conocimientos básico
- Nivel Promedio Bajo en
las áreas de seguimiento
de instrucciones y
habilidades motoras.
- Nivel Promedio Alto en
cuanto a habilidades de
autocuidado y
habilidades sociales.
- Nivel Promedio Bajo en
cuanto a sus habilidades
manipulativas, gustos y
habilidades de
comunicación así
mismo denoto.
- Nivel Bajo en cuanto a
sus habilidades
académicas.

7.
Social
Escala De Madurez
Social De Vineland.
Medir la madures social del
evaluado
Coeficiente Social de 57
con una edad social de
un niño de 5 años y 2
meses con categoría
social de Retraso
Mental Leve
Personalidad
Test de la Familia
Apreciar el manejo de los
sentimientos del sujeto dentro
del ambiente familiar.
−Muy imaginativo.
−Muy protegido por
la figura materna
−Conductas
regresivas.
−Busca aprobación
del entorno.
−Se siente el centro de
atracción.
−Muestra cierto
rechazo hacia su
hermana.

8.  Área Intelectual:
Obtiene un Coeficiente Intelectual de 30 con Categoría de Retraso Mental Moderado
entrenable, con una Edad Mental de 2 años 7 meses; habiendo así una variación de 6
años 1 mes con respecto a su edad cronológica, revelando así que el evaluado
presenta problemas en el área cognoscitiva indicando un déficit muy marcado en
cuanto al reconocimiento de vocabulario con imágenes: de animales u objetos que se
le mostraron; denotando así muy escaso vocabulario para su edad cronológica; así
mismo demuestra muy por debajo del inferior en habilidades en la lectoescritura, así
mismo presenta resultados muy por debajo del inferior en cuanto a su memoria de
corto plazo ya que no puede repetir con precisión los números que se le establecía;
cabe resaltar por esta parte, que el niño no identifica los números es decir, no los
reconoce y por tanto tampoco realiza ningún tipo de operación matemática simple.
Todo lo referido anteriormente indica que el niño tiene muy altos indicadores de
deficiencia en cuanto al vocabulario, la memoria de corto plazo y calculo los cuales se
observaron que el niño no ha desarrollado, ni ha recibido estimulación y refuerzo
adecuado para que pueda ir avanzando en el proceso de aprendizaje de estas áreas.
Interpretación de Resultados:Interpretación de Resultados:

9.  Área De Conductas Básicas (atención, imitación,
seguimiento de instrucciones, conocimientos
básico.):
El evaluado obtuvo un Nivel Promedio Bajo en las áreas de
seguimiento de instrucciones y habilidades motoras, un Nivel
Promedio Alto en cuanto a habilidades de autocuidado y
habilidades sociales, un Nivel Promedio Bajo en cuanto a sus
habilidades manipulativas, gustos y habilidades de
comunicación así mismo denoto un Nivel Bajo en cuanto a sus
habilidades académicas es decir el evaluado no adquirido
destreza para la discriminación de objetos y sonidos
diferentes y semejantes, en cuanto a los conceptos
numéricos, comparar, emparejar números, léelos y realizar
operaciones simple de suma y resta de la misma forma,
obtiene un puntaje muy por debajo del inferior en cuanto al
concepto de tiempo y del dinero es decir no leer el tiempo en
el reloj e identifica el valor de cada billete y moneda.

10.  Área Social:
Obtiene un Coeficiente Social de 57 con una edad social de un
niño de 5 años y 2 meses con categoría social de Retraso
Mental Leve puesto que la edad cronológica del evaluado es
de 8 años 8 meses esto nos indica que aún faltan desarrollar
habilidades en cuanto a valerse y dirigirse por sí mismo, la
comunicación y socialización pues al tener un bajo desarrollo
en las mismas no ha permitido que el evaluado tenga un
progreso en su desarrollo social.

11. Área De Personalidad:
El evaluado se muestra como un niño muy imaginativo,
soñador, dando relevancia a la fantasía, al juego, fijado
en lo materno, manifestado en caprichosidad, berrinches
y conductas regresivas a su infancia, deseo de no crecer;
lo cual lo percibe de la madre; a través de su “protección
y cuidados”, asimilándolo este sintiéndose como el centro
de atracción, y hacia el mismo, buscando la aprobación
de su entorno; así mismo, muestra cierto rechazo hacia
la hermana mayor, no teniendo mucha cercanía o
contacto con ella.
Así mismo se observa en el plano familiar falta o escasos
límites.

12. CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

13. RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:
Evitar llamar la atención pública por su dificultad ya que
puede ser motivo de burlas. No retarlo ni criticarlo.
Estimular en el niño el reconociendo de los nombre de los
objetos y animales que se le presentan así como también en el
aprendizaje de los números y de su valor.
Reforzar su memoria de corto plazo con ejercicios de
memorización.
Reforzar los éxitos; darle premios, trabajar ludoterapia esto
influenciara en su autoestima y la seguridad en sí mismo para
que supere esta dificultad.
Animar el uso de un vocabulario más enriquecido para
distintas funciones, describir semejanzas y diferencias,
experiencias, plantear preguntas, ofrecer información,
plantear juicios, y predicciones, comentar sobre sus
experiencias, usar el tempo de aquí y a ahora.

14.  Terapia de aprendizaje, que enfatice en el área numérica yTerapia de aprendizaje, que enfatice en el área numérica y
de vocabulario.de vocabulario.
 Apoyo pedagógico permanente a nivel individual.Apoyo pedagógico permanente a nivel individual.
 Terapia familiar en la cual se refuerce reglas, límites, valoresTerapia familiar en la cual se refuerce reglas, límites, valores
y comunicación entre los miembros de la familia; así mismoy comunicación entre los miembros de la familia; así mismo
remarcar premios y castigos en el niño a fin de mejorar reglasremarcar premios y castigos en el niño a fin de mejorar reglas
de conducta.de conducta.
 Ejercicios de relajación y técnicas para canalizar stress en elEjercicios de relajación y técnicas para canalizar stress en el
niño.niño.