1. HOMBRO, REGION AXILAR Y
PLEXO BRAQUIAL
DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

2. HOMBRO
• El hombro es la parte donde se une el brazo
con el torso.
• Está formado por tres huesos: la clavícula, la
escápula y el húmero; así como por músculos,
ligamentos y tendones.
• Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y
dos falsas o fisiológicas.
• Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer
toda clase de funciones.

4. • Las verdaderas articulaciones propiamente
son la Glenohumeral, acromioclavicular y la
esternocostoclavicular.
• Las articulaciones fisiológicas son la
articulación escapulotorácica y la articulación
subdeltoidea.

6. FASCIAS
• Fascia pectoral: envuelve el m. pectoral mayor
• Fascia axilar: suelo de la axila
• Fascia clavipectoral: envuelve m. pectoral
menor y subclavio y se inserta en clavícula
Membrana costocoracoides: encima m.
pectoral menor, perforada por N. Pectoral
lateral.
Ligamento suspensorio de la axila: por abajo
del m. pectoral menor

8. MUSCULOS
• M. Toraco apendiculares anteriores
Pectoral mayor
Pectoral menor
Subclavio
Serrato anterior
• M Toraco apendiculares posteriores superficiales
Trapecio
Dorsal ancho

9. • M Toraco apendiculares posteriores profundos
• Elevador de la escápula
• Romboides
• M. Escapulo Humerales (intrínsecos del hombro)
• Deltoides
• Redondo mayor
• Manguito rotador (m. supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor, subescapular)

10. M. Pectoral Mayor

11. M. Pectoral Mayor
• Cabeza clavicular y Esterno costal
• Su borde inferior da el pliegue axilar anterior
• Junto con Deltoides = Surco Deltopectoral:
vena cefálica.
• Triangulo Deltopectoral: MPM, deltoides y
clavícula

12. • Inserción Proximal:
Cabeza clavicular: cara anterior clavícula
Cabeza esternocostal: cara anterior esternón, 6
primeros cartílagos costales y fascia m. oblicuo
externo
• Inserción Distal: 1/3 distal surco intertubercular
Húmero.
• Inervación: nervios pectorales lateral y medial.
• Acción: aproxima y rota el humero, tira la
escapula hacia adelante y abajo. Cabeza clavicular
flexiona humero, Cabeza EC extiende el humero.

13. M. Pectoral Menor
• Esta en la pared anterior axila cubierta MPM
• Referencia anatómica y Qx (A. Axilar)
• Inserción proximal: 3º a 5º costilla
• Inserción distal: apófisis coracoides
• Inervación: N. pectoral medial
• Acción: estabilizar la escapula, eleva costillas en
inspiración profunda, útil cuando el brazo se
extiende hacia adelante para tocar un objeto
cercano.

15. M. Subclavio
• Pequeño, redondo, bajo la clavícula
• Protege la A. subclavia
• Evita en la fractura de clavícula se lesionen los
vasos subclavios y plexo braquial.
• Inserción proximal: unión 1º costilla con cartílago
costal
• Inserción distal: cara inferior clavícula
• Inervación: N. del M. subclavio
• Acción: fija y deprime clavícula y escapula, evita
luxación de la clavícula (art. Esternoclavicular) en
juegos con cuerda.

17. M. Serrato Anterior o Mayor
• Cubre la cara lateral tórax y forma pared medial
axila
• Musculo del boxeador (robusto y poderoso)
• Inserción proximal: cara externa y lateral de la 1º
a 8º costilla
• Inserción distal: cara anterior y medial escapula
• Inervación: N. torácico largo
• Acción: Protracción y rotación escapula, eleva
cavidad glenoidea Ej. Flexiones de pecho,
empujar un carro.

19. M. Trapecio
• Conecta la cintura escapular con el cráneo y
columna vertebral, ayuda a suspender MS.
• Se divide en 3 porciones por la art. Escapulo
torácica conceptual
• IP: línea nucal sup, protuberancia occipital ext.
Ligamento nucal, apófisis espinosas vertebras C7-
T12
• ID: 1/3 lateral clavícula, acromion y espina
escápula.
• Inervación: raíz espinal N. accesorio (motor), N.
cervicales (C3,C4) dolor y propiocepción.
• Acción: eleva, retrae, rota y deprime la escápula.

21. M. Dorsal Ancho
• Se dirige del tronco al humero y actúa
directamente sobre art Glenohumeral,
indirectamente cintura escapular.
• Acción: extiende, retrae y rota medialmente el
húmero. Ej.: llevar brazos atrás, rascarse la
espalda contralateral, aproxima el humero con el
pectoral mayor (escalada)
• IP: apófisis espinosa 6 ultimas vertebras torácicas,
fascia Toraco lumbar, cresta iliaca y 3 o 4 ultimas
costillas.
• ID: surco intertubercular humero
• Inervación: N. toracodorsal.

23. M. Elevador de la Escapula
• IP: apófisis transversas C1-C4, ID: escapula med.
• Inervación: N dorsal de la escapula y C3-C4
• Acción: eleva escapula y baja C. Glenoidea
M. Romboides Mayor y Menor
• IP: menor: lig. Nucal y apófisis espinosas C7-T1,
mayor: apófisis espinosas T2-T5
• ID: escapula medial
• Inervación: N dorsal de la escapula
• Acción: retraer escapula, rota y deprime c.
glenoidea, fija escapula a tórax.

25. M. Deltoides
• IP: tercio lateral clavícula, acromion y espina
de la escapula
• ID: tuberosidad deltoidea del humero
• Inervación: N. axilar
• Acción: parte anterior: flexiona y rota
medialmente el brazo; parte medial: separa el
brazo; parte posterior: extiende y rota
lateralmente el brazo.

27. M. Redondo Mayor
• IP: cara dorsal ángulo inferior escapula
• ID: surco intertubercular humero
• Inervación: N subescapular inferior
• Acción: aproxima y rota medialmente el brazo

28. Manguito Rotador

29. M. Supraespinoso
• IP: fosa supraespinosa escapula
• ID: cara superior tubérculo mayor humero
• Inervación: N. supraescapular
• Acción: ayuda al deltoides en la separación del brazo
M. Infraespinoso
• IP: fosa infraespinosa de la escapula
• ID: cara media tubérculo mayor humero
• Inervación: N. supraescapular
• Acción: rota lateralmente el brazo, ayuda a sujetar
cabeza del humero dentro de la C. glenoidea

30. M. Redondo Menor
• IP: borde supero lateral escapula
• ID: cara inferior tubérculo mayor humero
• Inervación: N. axilar
• Acción: rota lateralmente el brazo, ayuda a
sujetar cabeza del humero dentro de la C.
glenoidea
M. Subescapular
• IP: fosa subescapular ID: tubérculo menor
Humero Inervación; Nn subescapulares Sup e Inf.
• Acción: rota medialmente brazo y lo aproxima,
sujeta cabeza humero dentro de cavidad
glenoidea,

31. LA AXILA
• FORMA: PIRÁMIDE CUADRANGULAR
• BASE Y VÉRTICE
• PAREDES: ANTERIOR
INTERNA
EXTERNA
POSTERIOR

35. • VERTICE: 1º costilla, clavícula y borde superior
M. subescapular
• Conducto cervicotoracico
• BASE: piel, tejido celular subcutáneo y fascia
axilar profunda (desde brazo a pared torácica)

37. PAREDES
• ANTERIOR: M. Pectoral mayor y menor, fascia
pectoral y clavipectoral.
• POSTERIOR: escapula y M. subescapular en
cara anterior y M. redondo mayor y dorsal
ancho en cara inferior
• MEDIAL: pared torácica (1º - 4º costilla, M.
intercostales y serrato anterior que la cubre)
• LATERAL: ósea, surco intertubercular humero.

41. CONTENIDO DE LA AXILA:
VAINA AXILAR
• ARTERIA AXILAR
• VENA AXILAR
• GANGLIOS Y VASOS LINFÁTICOS AXILARES
• PLEXO BRAQUIAL

42. ARTERIA AXILAR

43. ARTERIA AXILAR
• Comienza en el borde lateral de la 1º costilla
como prolongación de la A. subclavia
• Termina en el borde inferior del M. redondo
mayor.
• Se dirige al brazo detrás del M. pectoral
menor y se convierte en A. braquial
• El M. pectoral menor divide la A. axilar en 3
partes

44. • 1º parte: situada entre borde lateral de 1º
costilla y borde medial M. pectoral menor.
• Rama A. torácica superior
• 2º parte: detrás de M. pectoral menor.
• Ramas: A. toracoacromial, A. torácica larga
• 3º parte: de borde lateral de M. pectoral
menor hasta borde inferior de M. redondo
mayor
• Ramas: A. subescapular (+ grande de todas las
ramas), A. humeral Circunfleja anterior y A.
humeral Circunfleja posterior.

47. Vena Axilar
• Se encuentra medial a la arteria axilar
• Formada por la unión de las venas braquiales
y la vena basílica en el borde inferior del M.
redondo mayor
• La vena axilar termina en el borde lateral de la
1º costilla convirtiéndose en vena subclavia

49. Ganglios Linfáticos Axilares
Se disponen en 5 grupos:
• Apical: recibe la linfa de los demás ganglios
axilares, en el lado derecho contribuye a la
formación del conducto torácico derecho.
• Pectoral (anterior): 3-5 ganglios, recibe linfa
de la pared anterior tórax y glándula mamaria
• Subescapular (posterior): 6-7 ganglios, recibe
linfa de tórax posterior y escapula

50. Ganglios Linfáticos Axilares
• Humeral (lateral): 4-6 ganglios, recibe linfa de
M.S excepto la transportada por los linfáticos
que acompañan la V. cefálica que drena a los
centrales y apicales.
• Central: 3-4 ganglios recibe linfa de los grupos
pectoral, subescapular y humeral, drenan a
apical.

52. PLEXO BRAQUIAL

53. PLEXO BRAQUIAL
• Gran red nerviosa que inerva el miembro
superior
• Comienza en el cuello y se extiende a la axila
• Casi todos sus ramos se originan en la axila una
vez cruzan la 1º costilla
• Se crea por la unión de los ramos ventrales de los
nervios C5 a C8 y la porción mayor del ramo de
T1
• Suele pasar por una hendidura entre los
músculos escaleno anterior y medio y la arteria
subclavia.

56. TRONCOS
• Tronco Superior: unión raíces C5 y C6
• Tronco Medio: prolongación raíz C7
• Tronco Inferior: unión raíces C8 y T1
• Cada tronco se bifurca en divisiones anterior y
posterior al pasar por detrás de la clavícula.
(conducto cervicoaxilar).
• Las divisiones anteriores inervan compartimentos
anteriores (flexores)
• Las divisiones posteriores inervan
compartimentos posteriores (extensores)

57. Fascículos
• F. Lateral: división anterior de los troncos
superior y medio.
• F. Medial: división anterior tronco inferior.
• F. Posterior: divisiones posteriores de los tres
troncos.
• Se relacionan con la 2º parte de la arteria
axilar
• La clavícula divide el plexo en 2: porción
supraclavicular y porción infraclavicular.

59. RAMOS SUPRACLAVICULARES
Origina los siguientes nervios:
• N dorsal de la escápula
• N torácico largo
• N para el musculo subclavio
• N supraescapular

60. RAMOS INFRACLAVICULARES
Fascículo Lateral:
• N pectoral lateral
• N musculocutáneo
• Raíz lateral del N. Mediano
Fascículo Medial:
• Ramos Laterales: N. Pectoral Medial, N. Cutáneo
medial del brazo, N. Cutáneo medial del
antebrazo.
• Ramos Terminales: N. Cubital, Raíz Medial del N.
Mediano.

61. Fascículo Posterior:
Ramos Laterales:
N. subescapular superior
N. toracodorsal
N. subescapular inferior.
Ramos Terminales:
N. Axilar
N. Radial

69. LESIONES NERVIOSAS
• N AXILAR: atrofia del M. Deltoides,
desaparece contorno redondeado del
hombro, perdida sensibilidad parte lateral y
proximal del brazo.
• N Toracodorsal: parálisis del M. dorsal ancho.
Incapacidad para levantar el tronco ej. Trepar
• N. torácico largo: parálisis serrato anterior,
escapula alada.

71. LESIONES NERVIOSAS
• N musculocutáneo: poco frecuente, suele
deberse a arma, paraliza Mm. Coracobraquial,
bíceps y braquial
• Debilidad para flexión del codo y supinación,
perdida sensibilidad cara lateral antebrazo.
• N. Radial: parálisis Mm. Tríceps, braquiorradial,
supinador y extensor de la muñeca y dedos.
Perdida sensibilidad territorial.
• Signo mano caída.

72. Signo Mano Caída

73. LESIONES NERVIOSAS
• N. Mediano: mano de predicador, debilidad
flexión 4º y 5º dedo, imposibilidad de
flexionar 2º y 3º dedo.
• N. Cubital: extensa perdida motora y sensitiva
de la mano, dificultad para cerrar el puño,
mano en garra