1. EL HIGADO, EL PANCREAS Y EL
BAZO
DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

2. EL HIGADO
• Es la mayor glándula del organismo.
• Peso 1500 g.
• Se lo caliza en los CSD predominante y CSI
• Separado de la cavidad torácica por el
diafragma.
• Funciones: actividades metabólicas, deposito
de glucógeno, y segregación de bilis.

4. • La bilis se produce en el hígado
• Se transporta a través de los conductos
hepáticos izquierdo y derecho que se unen y
forman: conducto hepático común.
• En la vesícula biliar la bilis se almacena y se
concentra con agua y sales.
• El conducto hepático común se une con el
conducto cístico: conducto colédoco

6. Caras del Hígado
• Cara diafragmática (anterior, superior y parte
posterior)
• Visceral (postero inferior)

7. Cara diafragmática
• Lisa y con forma de cúpula
• Se relaciona con la cara inferior del diafragma
• Se separa del diafragma por los recesos
subfrénicos
• Estos recesos se separan de los recesos derecho e
izquierdo por: Lig. Falciforme
• Receso hepatorrenal (Morison): profundo en la
cavidad peritoneal entre el hígado por anterior y
riñón derecho y suprarrenal por posterior y se
comunica por anterior con el receso subfrénico
derecho.

8. • El hígado tiene una porción cubierta por
peritoneo (anterior), zona desnuda (posterior)
• La zona desnuda esta formado por el lig.
Coronario (capa anterior y posterior) que se
unen a la derecha para formar: lig. Triangular
derecho
• La capa izquierda del lig. Falciforme y del
omento menor se unen para dar el: lig.
Triangular izquierdo.

10. CARA VISCERAL
• Cubierta por peritoneo, excepto en el lecho de la
vesícula biliar y en hilio hepático
• Se relaciona con:
• Cara anterior derecha estomago: zona gástrica y
pilórica
• 1º porción duodeno: zona duodenal
• Omento menor y vesícula biliar
• Flexura cólica derecha y colon transverso: zona cólica
• Riñón derecho y gl suprarrenal: zona renal y
suprarrenal.

13. PARTES FUNCIONALES DEL HIGADO
• Funcional: 2 partes independientes: derecha e
izquierda (lóbulos portales)
• Cada parte tiene su propia irrigación: A
hepática, V porta y su propio drenaje venoso y
biliar.
• La parte derecha del hígado en su cara visceral
izquierda: fosa de la V. biliar (inferior), fosa de
la VCI (superior)

14. • Está dividido en cuatro lóbulos:
• lóbulo derecho, situado a la derecha del
ligamento falciforme
• lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y
situado a la izquierda del ligamento falciforme;
• lóbulo cuadrado visible solamente en la cara
inferior del hígado
• lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado
entre el borde posterior del hilio hepático por
delante, la vena cava por detrás.

16. • Ligamento redondo: resto fibroso de la V.
umbilical fetal (sangre O2 y nutrientes) de la
placenta al feto.
• Ligamento venoso: resto fibroso del conducto
venoso fetal, derivaba la sangre de la V,
umbilical a la VCI.
• En la cara visceral estos ligamentos separan el
lóbulo izquierdo de los demás lóbulos.

17. HILIO HEPATICO
• Fisura situada entre los lóbulos caudado y
cuadrado en la cara visceral sirve de entrada y
salida de estructuras:
• V. porta
• A. hepática
• Plexo nervioso hepático
• Conductos hepáticos
• Vasos linfáticos

19. Relaciones del Hígado
• Omento menor: envuelve triada portal
(colédoco, A. Hepática, V. porta)
• Duodeno: lig. Hepatoduodenal
• Estómago: lig. Hepatogástrico

20. • El hígado recibe sangre de 2 sistemas:
• La V. porta (70%): unión de mesentérica
superior y esplénica.
• En el hilio hepático se divide en izquierda y
derecha, asciende delante de la VCI.
• La A. hepática (30%): tronco celiaco
• Se divide en el hilio en derecha e izquierda, y
se siguen subdividiendo por los segmentos
hepáticos.

21. Segmentos Hepáticos
• Lóbulo izquierdo: segmentos I a IV
• Lóbulo derecho: segmentos V a VIII

26. Drenaje Linfático
• Hígado gran productor de linfa (1/4 parte de la
linfa del conducto torácico)
• VL superficiales: en la capsula fibrosa
subperitoneal (Glisson) cara anterior: van a los GL
hepáticos que drenan a los celiacos y a la cisterna
del quilo
• Cara posterior: GL frénicos – GL mediastínicos
posteriores
• VL profundos: triada portal, igual drenaje
superficial.

28. Inervación Hepática
• Plexo nervioso hepático
• Plexo mas grande derivado del plexo celiaco
• Acompaña las ramas de la A. hepática y V.
porta.
• Fibras simpáticas y parasimpáticas de los
troncos vagales anterior y posterior

30. • La función digestiva del hígado: producir bilis y
luego depositarla en la V. biliar.
• La bilis emulsiona las grasas para su absorción.
• El tejido hepático normal esta formado por
lobulillos hepáticos que a su vez tienen una vena
central de donde se irradian sinusoides y láminas
de hepatocitos a una zona imaginaria extrapolada
por la triada portal.
• Hepatocitos: segregan la bilis a los canalículos
biliares luego a los conductillos biliares
interlobulillares luego a conductillos colectores
que se unen para formar los conductos hepáticos
derecho e izquierdo.

31. • Los conductos hepáticos derecho e izquierdo
drenan los lóbulos derecho e izquierdo del
hígado respectivamente.
• Al abandonar el hilio se unen los conductos
en: conducto hepático común
• El conducto hepático común se une al
conducto cístico: conducto colédoco

36. Colédoco
• 5 – 15cm
• Unión de cístico con conducto hepático
común
• Entra en contacto con el conducto pancreático
principal: ampolla hepatopancreática (váter)
• Esfínter del colédoco: musculo circular, distal,
contracciones.

38. Vascularización Colédoco
• A. cística: porción proximal
• A. hepática derecha: parte central
• A. pancreatoduodenal posterosuperior y A.
gastroduodenal: porción retroduodenal.
• VENAS
• Proximal: venas que ingresan directamente al
hígado
• Distal: V. pancreatoduodenal posterosuperior –
porta.
• LINFATICOS: GL císticos, GL orificio omental y GL
hepáticos. Hasta legar a los GL celiacos.

40. Vesícula Biliar
• 7 – 10 cm longitud
• Ubicada en la fosa de la V. Biliar
• Se relaciona muy estrechamente con la 1º
porción del duodeno.
• Forma de pera, capacidad 50 ml de bilis.
• 3 partes: fondo, cuerpo y cuello
• En el cuello se encuentra la válvula espiral que
mantiene abierto el cístico.

43. • La A. cística perfunde la V. biliar y el conducto
cístico, se origina de la A. hepática derecha
• Las Vv. Císticas: penetran directamente el
hígado o drenan a la porta (conductos biliares
y cuello)
• Las Vv. Del fondo y cuerpo drenan
directamente a los sinusoides hepáticos.

44. Drenaje linfático e inervación Vesícula
• GL hepáticos a través de los GL císticos y luego
van a los GL celiacos.
• Nervios: plexo celiaco (simpático), N. vago (PS)
y N. frénico derecho (sensitivo)

46. SISTEMA PORTA
• La V. Porta es el conducto principal del sistema
• Recoge sangre poco oxigenada pero con
muchos nutrientes de la porción abdominal
del tubo digestivo, vesícula biliar, páncreas y
bazo y la transporta al hígado.
• En el hígado se ramifica para terminar en
capilares expandidos: sinusoides venosos del
hígado.

48. • El sistema venoso portal se comunica con la
circulación general venoso así:
• V. esofágicas: v ázigos (general), v gástrica
izquierda (portal): varices esofágicas
• V. rectales: inferior y media (general), superior
(portal): hemorroides
• V. paraumbilicales: pared anterior del abdomen
(general), v. epigástrica superficial (general):
varices cabeza de medusa ombligo
• Ramificaciones de las V. cólicas (portal) que se
anastomosan con v. retroperitoneales (general)

50. EL PANCREAS
• Glándula digestiva accesoria y elongada
• Carácter retroperitoneal
• Cruza transversalmente la pared posterior del
abdomen detrás del estomago entre duodeno
y bazo.
• En su borde inferior esta insertado el
mesocolon transverso.

52. Función Páncreas
• Secreción Exocrina: jugo pancreático de las
células acinares. Penetran en el duodeno por
los conductos pancreáticos principal y
accesorio.
• Función Endocrina: producción de insulina y
glucagón por los islotes pancreáticos
(Langerhans) y van a sangre.

53. • El páncreas se divide en 4 zonas:
• Cabeza, cuello, cuerpo y cola
• Cabeza: se relaciona medialmente con el
duodeno en forma de C, y se sitúa a la
derecha de los vasos mesentéricos superiores,
la proyección inferior se denomina gancho.
• Por posterior se relaciona:
• VCI, A y V renales derechas y V renal izquierda

55. • Cuello: corto 1,5 – 2 cm, oculta los vasos
mesentéricos superiores.
• Se relaciona por anterior con el píloro y esta
revestida por peritoneo.
• En su cara posterior se forma la V. Porta
(mesentérica superior y V esplénica)
• Cuerpo: a la izquierda de los vasos mesentéricos
superiores
• Cruza la aorta y L2 horizontal
• La cara anterior cubierta de peritoneo forma
parte del suelo de la bolsa omental y forma parte
del lecho gástrico.

57. • Cara posterior del cuerpo:
• Se relaciona con: aorta, A. mesentérica superior,
gl. Suprarrenal izquierda, riñón izquierdo y vasos
renales.
• Cola: anterior al riñón izquierdo
• Se relaciona con el hilio esplénico y flexura cólica
izquierda
• Móvil y discurre por las capas del lig.
Esplenorrenal junto a los vasos esplénicos.
• La punta de la cola va a superior.

58. Conductos Pancreáticos
• Principal (Wirsung): comienza en la cola del
páncreas y va por el parénquima hasta la cabeza
donde dobla abajo y se relaciona con conducto
biliar.
• El conducto pancreático se une al biliar formando
la ampolla hepatopancreática que llega al
duodeno encima de la papila mayor (váter).
• 3 esfínteres: esfínter biliar, esfínter pancreático,
esfínter hepatopancreática (Oddi)

60. • Conducto Accesorio (Santorini): drena el
gancho y la parte inferior de la cabeza del
páncreas.
• Desemboca en el duodeno en la papila menor.
• 60% puede comunicarse con el conducto
principal
• Lleva jugo pancreático

62. Vascularización del Páncreas
• La mayor parte de las Aa. Pancreáticas provienen
de la A. Esplénica (cuerpo y cola).
• La A. Esplénica forma arcadas con ramas
pancreáticas de las Aa. Gastroduodenal y
mesentérica superior.
• Las Aa. Pancreatoduodenales superiores anterior
y posterior (A. gastroduodenal)
• Las Aa. Pancreatoduodenales inferiores anterior y
posterior (A. mesentérica superior): cabeza.

66. • El drenaje venoso va a los afluentes de la V.
porta (mesentérica superior o esplénica en su
mayor parte)
• El drenaje linfático van a los GL
pancreatoesplénicos a los largo de la A.
esplénica o a los GL Pilóricos.
• Las eferencias terminan en los GL celiacos,
mesentéricos superiores y hepáticos.
• Inervación:
• N. vagos y esplácnicos torácicos

71. EL BAZO
• Mayor órgano linfático, estructura móvil
• Posición intraperitoneal en CSI, color purpura.
• Totalmente rodeado de peritoneo excepto en
el hilio.
• Relación posterior: 9º a 11º costilla izquierda
de las que se separa por el diafragma y receso
costodiafragmático.
• Reposa en la flexura cólica izquierda por
inferior.

73. • Relación anterior: estómago
• Medial: riñón izquierdo
• Tiene tamaño y forma variable: 12 cm longitud, 7
cm anchura (puño cerrado)
• El bazo está cubierto por una capsula de tejido
conjuntivo fibroelástico denso e irregular y se
engrosa en el hilio.
• Se comunica con la pared posterior de la
curvatura mayor del estomago: Lig.
Gastroesplénico y con el riñón izquierdo: Lig.
Esplenorrenal

77. Vascularización Bazo
• A. Esplénica: rama mas grande del tronco
celiaco, se divide en 5 o mas ramas para
penetrar en el hilio.
• V. Esplénica: viaja unida a la V. mesentérica
inferior (tronco esplenomesentérico) y luego
se une a la mesentérica superior para originar
la Porta.
• Vasos Linfáticos: GL pancreatoesplénicos
• Inervación: plexo celiaco

80. GRACIAS