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XVI CONGRESO
NACIONAL DE LA
ASOCIACIÓN
MEXICANA
DE COMUNICACIÓN,
AUDIOLOGÍA,
OTONEUROLOGÍA y
FONIATRÍA A.C.
Tijuana BC. México 6 al 9
de Marzo de 2013.
Diagnóstico de las
Funciones Cerebrales
Superiores en el niño:
Patologías
neurolingüísticas, gnósicas y
práxicas de repercusión en
el aprendizaje escolar.
Dra. N. Graciela Geromini
Síntesis de los contenidos que se desarrollan en
los cursos virtuales:
 ALTERACIONES DEL LENGUAJE:
PATOLOGÍAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: NIVEL I: DIAGNÓSTICO
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
DIAGNÓSTICO DEL LENGUAJE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: DIAGNÓSTICO DE LA ACTIVIDAD
GNÓSICO PRÁXICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
 PRÁCTICA DE LA ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN DEL TEST DE LA
FIGURA COMPLEJA DE REY OSTERRIETH
PRÁCTICA DE LA ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN DEL TEST
VISOMOTOR DE L.BENDER
Lenguaje Gnosias Praxias
Simples y complejasSimples y complejas
Dos códigos diferenciadosDos códigos diferenciados
Son producto de un proceso de aprendizaje fisiológico
Son propias del hombre
Dependen del medio social para su desarrollo
Son indispensables para otros procesos de aprendizaje
Funciones Cerebrales SuperioresFunciones Cerebrales Superiores
Lenguaje
Codificación semánticaCodificación semántica
Descodificación semánticaDescodificación semántica
Código
fonológico
sintáctico
Codificación de la articulaciónCodificación de la articulación
Descodificación auditiva
especializada
Descodificación auditiva
especializada
Código
Semántico
Da lugar a la codificación
sintáctica
Da lugar a la codificación
sintáctica
Subordinante
Subordinado
Patologías del lenguaje infantilPatologías del lenguaje infantil
CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE
FISIOLÓGICO DEL LENGUAJE PUEDEN OBEDECER A
PATOGENIA:
Neurológica: afásica – anártrica:
Retardos Neurolingüísticos
Sensorial: Retardo audiógeno
Psicógena: Neurosis graves . Prepsicosis. Psicosis:
Retardo psicógeno
Psiconeurológica: Déficit intelectual: Retardo
alálico
CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE
FISIOLÓGICO DEL LENGUAJE PUEDEN OBEDECER A
PATOGENIA:
Neurológica: afásica – anártrica:
Retardos Neurolingüísticos
Sensorial: Retardo audiógeno
Psicógena: Neurosis graves . Prepsicosis. Psicosis:
Retardo psicógeno
Psiconeurológica: Déficit intelectual: Retardo
alálico
Codificación y descodificación semánticas:
Aspectos Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis
Semántico
(N.Ling.)
LÁBIL NORMAL RÍGIDO POBRE NORMAL
DISTOR-
SIONADO
Analítico -
Sintético
(N.NF.)
ALTERADO NORMAL NORMAL
DEFICITA-
RIO
NORMAL
Los errores no dependen de
la complejidad de los
mandatos
De
pensamiento
(Nivel
psicológico)
PERTUR-
BADO
NORMAL
DESCENDI-
DO
DÉFICIT
GLOBAL
NORMAL
PERTUR-
BADO (Curso
y estructura).
Incoherencia
Lógica
Significación,
Generalización y
abstracción.
Raciocinio y
discriminación
Capacidad
anticipatoria
DIFICUL-
TADES
por el déficit
semántico y
la deficiente
organización
conceptual
NORMAL
DESCENDI-
DOS
MUY
COMPRO-
METIDOS
PUEDEN
ESTAR
DESCEN-
DIDOS
(Bloqueo
emocio-
nal).
COMPRO-
METIDOS
(Discordancia
y desorden)
Coherencia
Lógica
NORMAL NORMAL NORMAL
NORMAL
Pero descendido en relación
con la edad
ALTERADA
Codificación Fonológica:
Selección y
combinación
fonemáticas
(TIPOS DE
DISLALIAS)
Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis
NO
sistemati-
zadas
Sistema-
tizadas
Sistematiza
das y NO
sistemati-
zadas.
Sistematiza-
das y NO
sistemati-
zadas.
NO sistematizadas
PUEDEN sistema-
tizarse en las neurosis
fóbicas
Resonancia NORMAL NORMAL
Hipernasa-
lizaciones
Alteraciones
Inconstantes
o
permanentes
(hipotonías)
Nasalizaciones por
hábitos viciosos
Ritmo y
prosodia
NORMAL
Taquilalia
ocasional
NORMAL
Bradilalia
ocasional
Bradilalia.
Disproso-
dia
Taquilalia
ocasional. TZ
(Down)
Tarta-
mudez.
Taqui-
lalia
Taquilalias
intempes-
tivas
Disprosodi
a que afecta
los
significados
Voz NORMAL NORMAL
Disfonías
Tonalidad
Intensidad
Timbre
NORMAL
A excepción
de la
existencia de
trastornos
neurológicos
Disfonías
histéricas
Cambios
tonales no
constantes
Codificación Sintáctica: Agramatismos
Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis
Semánticos-
sintácticos:
Selección
errónea de
palabras
gramaticales
Omisión de
verbos
auxiliares.
Dificultades
en el uso de la
subordina-
ción y en la
reposición de
la
información
del
pronombre
Morfo-
sintácticos.
Se afectan los
morfemas
ligados y no
proposicio-
nales dando
lugar a
omisiones de
conjunciones
preposicio-
nes, artículos
e inconcor-
dancia de
género y
número,
Morfo-
sintácticos
semejantes a
los del retardo
anártrico.
La sintaxis, está
caracterizada
por la rigidez
porque no se
organiza desde
el uso fluido del
lenguaje sino
desde el área
pedagógica
Tanto
semánticos
como morfo-
sintácticos
NORMAL
Alteraciones
gramaticales
por la
incorrecta
utilización de
los recursos
sintácticos. En
las formas
tardías la
sintaxis es
normal.
Pueden
registrarse,
además,
transposicio-
nes
sintagmáticas
originadas en
el uso
arbitrario del
vocabulario
Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis
ALTERADOS
 Marcado
déficit
atencional.
Distractibili
-dad
constante.
Debilidad
de la atención
tónica que
tiene
repercusión
en la
memoria y en
la
habituación.
Motivación
débil
NORMALES
NORMALES
Sólo puede
presentarse
déficit
atencional
por el
esfuerzo
que
requiere la
lectura
labial
ALTERADOS
A causa del
descenso global
de la actividad
nerviosa
superior.
Adquieren
relevancia el
descenso de la
motivación y la
distractibilidad
Pueden
presentar-
se
alteracio-
nes de la
motivación
Las
mismas
tienen
repercu-
sión sobre
la atención
y la
memoria
ALTERA-
DOS
Por las
relaciones
frágiles con
la realidad.
El déficit
motivacio-
nal es
constante.
Aún
cuando
existan
modalidades
mnésicas
indemnes
no se
encuentran
al servicio
de
actividades
inteligentes
Dispositivos básicos de aprendizaje
Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis
Restricción
de la
aplicación de
juicios.
Juego
perseverativo
y
desordenado.
Retraso en
la aparición
del juego
simbólico
NORMAL
Es rico en
contenidos y
está muy
apoyado en la
mímica gestual
Pobre y
perseverativo.
 Aparición
tardía del juego
simbólico.
En los casos
severos el juego
simbólico no
aparece.
Sólo se
observan
contenidos
en
dependen-
cia del
trastorno
emocional
Juego
persevera-
tivo.
No existe
el juego
simbólico.
El
comporta-
miento
durante esta
actividad es
bizarro y
excéntrico
Características del juego
Exploración diagnóstica de la comprensión verbal: Estímulos SP
Aspecto semántico
Aspecto analítico-
sintético
Aspecto de pensamiento
Test de Vocabulario Peabody
3 años en adelante
Mandatos verbales de
complejidad creciente de
Derman y Rodríguez
18 meses a 9 años
Test de los comienzos verbales
de Borel Maisonny (modificado)
2 años y 6 meses a
5 años y 6 meses
Ítem 2 del Test Metropolitan
(Hildreth y Griffiths)
(modificado)
5 a 7 años
Test de las Fichas de De
Renzi y Vignolo
Después de los 9 años en
adelante
Ítem 3 del Test Metropolitan
(Hildreth y Griffiths)
5 a 7 años
Complementarias
Test de los comienzos
verbales de Borel Maisonny
(modificado)
18 meses a 5 años y 6 meses
Órdenes complejas del Test
de los comienzos verbales de
Borel Maisonny
(modificado)
3 a 5 años
Test de Causas y Efectos de
Decroly (modificado)
5 años en adelante.Ítem 3 del Test Metropolitan
(Hildreth y Griffiths)
(algunas preguntas abordan
este aspecto)
5 a 7 años
Descripción e interpretación de
láminas (A partir de los 4 años)
Láminas de B.Derman o
Láminas de Terman y Merrill
Diálogo dirigido mediante preguntas
Protocolo de comprensión e
integración gramatical de B.Derman, (5
a 14 años) o
Pruebas verbales de Terman y Merrill,
o
Ítems verbales Test Wechsler para
niños (WISC) (Desde los 8 años)
Test de A. Descoeudres (8 a 14 años)
Exploración semántica mediante la
reintegración de palabras
Prueba para la exploración del ritmo y
la prosodia. (Desde los 4 años)
Capacidad de pensamiento en
narraciones inducidas
Relatos relacionados con la vida
cotidiana, descripciones y hechos
vividos por el niño. (Desde los 5 años)
Exploración diagnóstica de la comprensión verbal: Estímulos Verbales
Exploración simultánea de los aspectos semántico,
analítico – sintético y de pensamiento
Lenguaje:
Identificar objetos por su
nombre
Denominación
Órdenes verbales
Pruebas que exploran
aspectos del pensamiento
(Conceptos)
Identificar objetos por el uso
Semejanzas
Analogías
Materiales
Comparaciones
Analogías opuestas
Diferencias
Absurdos gráficos
Interpretación de hechos
Hallar razones
Agrupación de las
pruebas que exploran
la comprensión
verbal.
Organización semántica, sintáctica
y gramatical:
Ordenar frases en desorden
Oraciones lacunares
Descripciones verbales:
Descripción de láminas
Narraciones
Pruebas que exploran la comprensión del lenguaje
involucrando procesos del pensamiento
Significados y
formación de
conceptos:
Definiciones
Vocabulario
Absurdos verbales
Interpretar refranes
Exploración diagnóstica de la elocución: Estímulos SP
Aspectos Gramaticales (Construcción semántica- sintáctica)
Estos datos se obtienen de la descripción de láminas y de otras pruebas administradas en
la exploración de la comprensión verbal con estímulos sensoperceptivos.
Aspectos Fonológicos
Fonemática y su combinatoria
Se exploran mediante pruebas de imitación verbal inmediata
a) Repetición de:
Vocales, silabas directas e inversas
Desde los 2
años
b) Imitación de:
Conjuntos de dos y de tres vocales, sílabas complejas y sílabas mixtas. Se
utilizan palabras y combinaciones de la Lista de Tavella (con este tipo de
sílabas) y se investigan palabras con significado y logotomas
A partir de los
3 años
c) Complejos consonánticos: con 4 y 5 vocales
Desde los 4
años
Ritmo y prosodia
Prueba de Bocca modificada (o similar con modificaciones acentuales).
(La reproducción debe respetar las modificaciones del ritmo y del
acento, tal como son administradas)
Desde los 4
años
Propiedades de la voz
Exploración diagnóstica de la elocución:
Estímulos Verbales
Aspectos Gramaticales
(Concordancia entre los aspectos verbales y comprensivos)
Se evalúa con el material obtenido, durante la exploración diagnóstica
de la comprensión, mediante la aplicación de los pruebas puramente
verbales
Aspectos Fonológicos
(Fonemática y su combinatoria, prosodia, ritmo y fonación)
La evaluación se efectúa sobre el material ya obtenido, durante la
exploración diagnóstica, en las narraciones, descripciones y diálogos.
Los resultados se comparan con los obtenidos en las pruebas de
imitación verbal inmediata
Modalidad
de juego
Objetos a utilizar Edad
Espontáneo,
Compartido
y dirigido
Con funcionalidad:
Juguetes relacionados con
la vida diaria
Se administran
desde el año
e incluso antes
Sin funcionalidad:
Maderitas, cubos, etc. Estos
objetos permiten explorar la
capacidad de clasificar,
aparear, ordenar y seriar
Actividad
gráfica
Una hoja y un lápiz A partir de los 3 años
Exploración de la elocución y de la comprensión verbal
a través del juego
Exploración de gnosias y praxias vinculadas con el habla
Pruebas complementarias
Son necesarias para excluir algunas alteraciones que son exclusivas del habla.
.
Exploración de la actividad analítico – sintética auditiva
Pruebas informales que permitan la
diferenciación entre diversas fuentes
sonoras
A partir de los 4 años
Pruebas de Ritmos de Stambak A partir de los 6 años
Exploración de las praxias orofaciales,
De acuerdo con la edad y características clínicas del paciente, se
incluyen tanto las vegetativas como las imitativas.
La exploración formal de las praxias
orofaciales imitativas está indicada
desde los 18 meses.
Protocolo del analizador cinestésico
motor verbal basado en la escala de
Kwint
Prueba de movilidad facial de Stambak y
Perron basada en la escala de Kwint
Los resultados obtenidos de la
desgrabación requieren ser procesados
mediante cuatro procedimientos:
1- Cuantitativos
2- Cualitativos
3- Comparativos
4- Métricos
ADINA ROSARIO
Evaluación de la comprensión verbal
Nivel sensoperceptivo (Azcoaga y col., 1979)
MAYOR DESCENSO
(Mayor proporción de
error)
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
Patogenia:
EN EL ASPECTO SEMÁNTICO
►Audiógena
►Alálica
►Factores sociales
EN EL ASPECTO ANALÍTICO-
SINTÉTICO ► Afásica
EN EL ASPECTO DE
PENSAMIENTO
►Psicógena:
por neurosis grave o
por prepsicosis
►Alálica
DESCENSO GLOBAL EN LOS
TRES ASPECTOS ► Alálica
Procedimientos Cualitativos
Evaluación de la comprensión verbal
Nivel verbal puro (Azcoaga y col., 1979)
DESCENSO INDICADO POR
LA PROPORCIÓN DE ERROR, EN:
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
Patogenia:
SIGNIFICACIÓN, GENERALIZACIÓN
Y ABSTRACCIÓN, RACIOCINIO Y
DISCRIMINACIÓN
CAPACIDAD ANTICIPATORIA
►Descenso en todas las patogenias a
excepción de la anártrica.
►En los retardos psicógenos por
neurosis.
Prepsicosis: comprometidos
DESCENSO DE LA COHERENCIA
LÓGICA
►Retardo alálico
►Psicógenos por neurosis
COMPROMISO
DE LA COHERENCIA LÓGICA
► Retardos psicógenos (por
prepsicosis)
Procedimientos Cualitativos
Procedimientos Comparativos
Lenguaje durante el juego vs Pruebas Formales
RESULTADOS
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
Patogenia:
El monólogo superior al de narración y
descripción
* Afásica
* Algunas psicógenas
Descenso similar pero con juego rico en
elementos simbólicos
* Anártrica
* Audiógena
Descenso similar pero con juego
empobrecido * Alálica
Mejor sonoridad de la voz y de la
prosodia en el juego que en las
pruebas de imitación
* Audiógena
Menor eficacia fonemática en el juego
que en las pruebas de imitación
* Anártrica
* Alálica
* Audiógena
Mayor habilidad fonemática en el juego
que en las pruebas de imitación * Afásica
(Azcoaga y col., 1979)
Procedimientos Comparativos
Absurdos gráficos vs absurdos verbales (Tabacco, 2010)
RESULTADOS
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
Patogenia:
La proporción de interpretación de
los absurdos gráficos supera a la de
los absurdos verbales
* Afásica
*Algunas
patogenias psicógenas por
neurosis
Descenso en ambos tipos de
absurdos pero mayor
interpretación de los verbales
* Algunas
patogenias psicógenas por
prepsicosis
Descenso en ambos tipos de
absurdos pero con mayor
interpretación de los gráficos
* Alálica
Geromini, 1985. 1997, 2003
ADINA ROSARIO
Procedimientos Métricos
Punto
Modo
Bilabial
Labio
dental
Inter
dental
Ápico
dental
Ápico
alveolar
Pre
dorsal
Medio
palatina
Dorso
velar
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
Sorda
Sonora
1 Oclusivas p b t d k g
2 Nasales m ɱ n ‫ת‬ ŋ
3 Africadas t∫ dz
4 Fricativas β f θ δ s ∫ z x γ
5 Lateral l
6 Vibrantes
r
rr
1 2 3 4 5 6 7 8Escala de intervalos
Geromini, 1985. 1997, 2003
Procedimientos Métricos
Clasificación binaria de los fonemas del Río de la Plata
Consonan.
Rasgos D.I.
p b m f ‫תּ‬ k g t d t∫ δ β n s z x γ l r
Sonoridad
Compacto 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0
Sonoro 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1
Nasal 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
Continuo 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0
Estridente 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1
Tonalidad
Grave 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1
(Azcoaga, 1984)
Procedimientos MétricosDesplazamientossemánticos
(CodificaciónSemántica)
Grado de
desplazamiento
Parafasias
verbales
paradigmáticas
Relación semántica
identificable
Fuera de la
red semántica
AUTO
Máximo UNO
Por mutación trópica
(sinécdoque)
Intermedio PESO
Dentro de la misma
clase o subclase
PLATA Hacia la categoría
Mínimo DINERO Hacia la categoría
CINCUENTA
CENTAVOS
Por sinonimia
PALABRA PRECISA MONEDA
Distancias
intersemánticas Desviación
Desplazamiento
máximo
(Proximidad mínima)
Por mutación trópica: Incluye metonimia y
sinécdoque
Por oposición o antonimia
Hacia un atributo o característica
compartida
Desplazamiento
intermedio
(Proximidad media)
Dentro de la misma clase o subclase
Dentro de una misma noción específica
Por la relación o proximidad habitual
Por la función
Desplazamiento
mínimo
(Proximidad máxima)
Hacia la clase o categoría
Por sinonimia
Procedimientos Métricos
Geromini, 1984
Patologías gnósicas y práxicasPatologías gnósicas y práxicas
CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE
FISIOLÓGICO DE ESTAS F.C.S
Cuadros Puros
Retardo agnósico. Retardo apráxico
Cuadros Combinados
Retardo agnósico apráxico
Retardo apractognósico
Cuadros asociados
Cuadros puros o combinados asociados a
patología neurolingüística
CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE
FISIOLÓGICO DE ESTAS F.C.S
Cuadros Puros
Retardo agnósico. Retardo apráxico
Cuadros Combinados
Retardo agnósico apráxico
Retardo apractognósico
Cuadros asociados
Cuadros puros o combinados asociados a
patología neurolingüística
VisuoespacialesVisuoespaciales
Témporo espacialesTémporo espaciales
Manuales instrumentalesManuales instrumentales
ConstructivasConstructivas
PraxiasComplejas
Gnosias
Praxias manuales complejas e instrumentales
Recortardo con tijeras de líneas: recta, curva y quebrada
Manejo de lápiz, pincel y compás
Praxias constructivas
Pruebas
espaciales
Adaptación de la prueba de cubos de Kohs (Galifret –
Granjon y Santucci) 7 a 13 años
Construcción con cubos del Test WISC 8 años en adelante
Construcción con naipes
Construcción con palillos
Praxias complejas: Exploración
Rotaciones
Alteraciones de la direccionalidad
Dificultad en el trazado de diagonales
Omisión de piezas
Ensayo – error
Alteraciones en la distribución espacial de
los elementos.
Mejor rendimiento en modelos figurativos
que en no figurativos.
Adhesión al modelo (Closing in).
Rotaciones
Alteraciones de la direccionalidad
Dificultad en el trazado de diagonales
Omisión de piezas
Ensayo – error
Alteraciones en la distribución espacial de
los elementos.
Mejor rendimiento en modelos figurativos
que en no figurativos.
Adhesión al modelo (Closing in).
Pruebas espaciales: Indicadores patológicos
(Azcoaga, Derman e Iglesias, 1979, Kochen, 1983)
Pruebas espaciales: Indicadores patológicos
(Azcoaga, Derman e Iglesias, 1979, Kochen, 1983)
Praxias constructivas
Pruebas Gráficas
Test visomotor de L.Bender 4 a 11 años
Prueba Gráfica de Organización Perceptiva (Según
El Test De L. Bender) de Santucci y Galifret-Granjon
6 a 14 años
Prueba gráfica de la organización perceptiva (Copia
de formas geométricas) de H.Santucci 4 a 6 años
 Prueba de copia de figuras geométricas de
N.Kephart 4 a 7 años
Test de la Figura Compleja de Rey Osterrieth Desde
los 4 años hasta la adultez
Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores práxicos
(E.Koppitz, 1982)
Adición /omisión de ángulos
Sustitución de:
Curvas por ángulos o por rectas
Puntos por círculos
Puntos por una línea
A 7 8
6
1 3 5
ADINA ROSARIO
Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Gnósicos
(E.Koppitz, 1982)
Desproporción de las partes
Rotación
A
7
1
3 54 8
2
7A
ADINA ROSARIO
Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Gnósicos
(E.Koppitz, 1982)
Integración de las partes no logradas
A 74
Pérdida de la gestalt
6
3 5
ADINA ROSARIO
Pruebas Gráficas: Bender. Otros Indicadores
(E.Koppitz, 1982)
Omisión o adición de hilera de círculos
2
Perseveración
21
6
ADINA ROSARIO
Orden confuso
Línea ondulada:
Círculos sustituidos por rayas: Figura 2
Aumento progresivo de tamaño: Figs. 1, 2
Gran tamaño
Tamaño pequeño
Línea fina
Repaso del dibujo o de los trazos
Segunda tentativa
Expansión: Empleo de más de una hoja.
Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Emocionales
(E.Koppitz, 1982)
1
2
3
ADINA ROSARIO
Pruebas Gráficas: Figura Compleja ( Rey y Osterrieth )
I
III
II
IV
V Algunos detalles reconocibles
VI Reproducción Figurativa
VII Garabato
ADINA ROSARIO
Reproducción correcta
Ubicación
Correcta 2 puntos
Pobre 1 punto
Reproducción distorsionada o
incompleta
Ubicación
Correcta 1 punto
Pobre ½ punto
Ausente
0 punto
Pruebas Gráficas: Figura Compleja (Rey y Osterrieth)
BAREMO DE
OSTERRIETH
BAREMO DE
OSTERRIETH
ADINA ROSARIO
Síntomas de vertiente agnósica Síntomas de vertiente práxica
Desproporción de las partes (unidades
del modelo)
Adición u omisión de ángulos (También
puede originarse en factores gnósicos)
Rotación de alguna de las unidades o de
sus partes constitutivas
Sustitución de curvas por ángulos
Rotación de la hoja Sustitución de curvas por rectas
Rotación de la figura Líneas rectas sustituidas por líneas
curvas e inseguras.
Integración de las partes no logradas Repaso de líneas
Pérdida de la configuración Borrado reiterado
Pérdida de la relación entre las unidades
de la figura
Más de un intento.
Superposición de las unidades
Trastornos en la direccionalidad
Trastornos de la oblicuidad.
Interpretación figurativa de algunas
unidades o del modelo
Perseveración
Ensayo y error (tanteos)
Componentes
Gnósicos Componentes
Fonológicos
ESTEREOTIPO DE GRAFEMA LEÍDOESTEREOTIPO DE GRAFEMA LEÍDO
Componentes
Gnósicos
Componentes
Semánticos
Componentes
Fonológicos
ESTEREOTIPO DE PALABRA LEÍDAESTEREOTIPO DE PALABRA LEÍDA
Estereotipos de la lecturaEstereotipos de la lectura
ESTEREOTIPO FONEMÁTICO
+
ESTEREOTIPO
VISUOESPACIAL
ESTEREOTIPO FONEMÁTICO
+
ESTEREOTIPO
VISUOESPACIAL
(Adaptado de A.J.Zenoff, 1995)
Estereotipos de la escrituraEstereotipos de la escritura
Componentes
Gnósicos
Componentes
Fonológicos
ESTEREOTIPO FONEMÁTICO
+
ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL
+
ESTEREOTIPO MOTOR PRÁXICO
ESTEREOTIPO FONEMÁTICO
+
ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL
+
ESTEREOTIPO MOTOR PRÁXICO
Componentes
Práxicos
ESTEREOTIPO DE GRAFEMA ESCRITOESTEREOTIPO DE GRAFEMA ESCRITO
Gnosias
Componentes
SemánticosComponentes
Fonológicos
Praxias
ESTEREOTIPO DE PALABRA ESCRITAESTEREOTIPO DE PALABRA ESCRITA
(Adaptado de A.J.Zenoff, 1995)
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DIAGNÓSTICO DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES EN EL NIÑO: PATOLOGÍAS NEUROLINGÜÍSTICAS, GNÓSICAS Y PRÁXICAS DE REPERCUSIÓN EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR.

  • 1. XVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE COMUNICACIÓN, AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA y FONIATRÍA A.C. Tijuana BC. México 6 al 9 de Marzo de 2013.
  • 2. Diagnóstico de las Funciones Cerebrales Superiores en el niño: Patologías neurolingüísticas, gnósicas y práxicas de repercusión en el aprendizaje escolar. Dra. N. Graciela Geromini
  • 3. Síntesis de los contenidos que se desarrollan en los cursos virtuales:  ALTERACIONES DEL LENGUAJE: PATOLOGÍAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES: NIVEL I: DIAGNÓSTICO  EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: DIAGNÓSTICO DEL LENGUAJE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: DIAGNÓSTICO DE LA ACTIVIDAD GNÓSICO PRÁXICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES  PRÁCTICA DE LA ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN DEL TEST DE LA FIGURA COMPLEJA DE REY OSTERRIETH PRÁCTICA DE LA ADMINISTRACIÓN Y EVALUACIÓN DEL TEST VISOMOTOR DE L.BENDER
  • 4. Lenguaje Gnosias Praxias Simples y complejasSimples y complejas Dos códigos diferenciadosDos códigos diferenciados Son producto de un proceso de aprendizaje fisiológico Son propias del hombre Dependen del medio social para su desarrollo Son indispensables para otros procesos de aprendizaje Funciones Cerebrales SuperioresFunciones Cerebrales Superiores
  • 5. Lenguaje Codificación semánticaCodificación semántica Descodificación semánticaDescodificación semántica Código fonológico sintáctico Codificación de la articulaciónCodificación de la articulación Descodificación auditiva especializada Descodificación auditiva especializada Código Semántico Da lugar a la codificación sintáctica Da lugar a la codificación sintáctica Subordinante Subordinado
  • 6. Patologías del lenguaje infantilPatologías del lenguaje infantil CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE FISIOLÓGICO DEL LENGUAJE PUEDEN OBEDECER A PATOGENIA: Neurológica: afásica – anártrica: Retardos Neurolingüísticos Sensorial: Retardo audiógeno Psicógena: Neurosis graves . Prepsicosis. Psicosis: Retardo psicógeno Psiconeurológica: Déficit intelectual: Retardo alálico CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE FISIOLÓGICO DEL LENGUAJE PUEDEN OBEDECER A PATOGENIA: Neurológica: afásica – anártrica: Retardos Neurolingüísticos Sensorial: Retardo audiógeno Psicógena: Neurosis graves . Prepsicosis. Psicosis: Retardo psicógeno Psiconeurológica: Déficit intelectual: Retardo alálico
  • 7. Codificación y descodificación semánticas: Aspectos Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis Semántico (N.Ling.) LÁBIL NORMAL RÍGIDO POBRE NORMAL DISTOR- SIONADO Analítico - Sintético (N.NF.) ALTERADO NORMAL NORMAL DEFICITA- RIO NORMAL Los errores no dependen de la complejidad de los mandatos De pensamiento (Nivel psicológico) PERTUR- BADO NORMAL DESCENDI- DO DÉFICIT GLOBAL NORMAL PERTUR- BADO (Curso y estructura). Incoherencia Lógica Significación, Generalización y abstracción. Raciocinio y discriminación Capacidad anticipatoria DIFICUL- TADES por el déficit semántico y la deficiente organización conceptual NORMAL DESCENDI- DOS MUY COMPRO- METIDOS PUEDEN ESTAR DESCEN- DIDOS (Bloqueo emocio- nal). COMPRO- METIDOS (Discordancia y desorden) Coherencia Lógica NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL Pero descendido en relación con la edad ALTERADA
  • 8. Codificación Fonológica: Selección y combinación fonemáticas (TIPOS DE DISLALIAS) Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis NO sistemati- zadas Sistema- tizadas Sistematiza das y NO sistemati- zadas. Sistematiza- das y NO sistemati- zadas. NO sistematizadas PUEDEN sistema- tizarse en las neurosis fóbicas Resonancia NORMAL NORMAL Hipernasa- lizaciones Alteraciones Inconstantes o permanentes (hipotonías) Nasalizaciones por hábitos viciosos Ritmo y prosodia NORMAL Taquilalia ocasional NORMAL Bradilalia ocasional Bradilalia. Disproso- dia Taquilalia ocasional. TZ (Down) Tarta- mudez. Taqui- lalia Taquilalias intempes- tivas Disprosodi a que afecta los significados Voz NORMAL NORMAL Disfonías Tonalidad Intensidad Timbre NORMAL A excepción de la existencia de trastornos neurológicos Disfonías histéricas Cambios tonales no constantes
  • 9. Codificación Sintáctica: Agramatismos Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis Semánticos- sintácticos: Selección errónea de palabras gramaticales Omisión de verbos auxiliares. Dificultades en el uso de la subordina- ción y en la reposición de la información del pronombre Morfo- sintácticos. Se afectan los morfemas ligados y no proposicio- nales dando lugar a omisiones de conjunciones preposicio- nes, artículos e inconcor- dancia de género y número, Morfo- sintácticos semejantes a los del retardo anártrico. La sintaxis, está caracterizada por la rigidez porque no se organiza desde el uso fluido del lenguaje sino desde el área pedagógica Tanto semánticos como morfo- sintácticos NORMAL Alteraciones gramaticales por la incorrecta utilización de los recursos sintácticos. En las formas tardías la sintaxis es normal. Pueden registrarse, además, transposicio- nes sintagmáticas originadas en el uso arbitrario del vocabulario
  • 10. Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis ALTERADOS  Marcado déficit atencional. Distractibili -dad constante. Debilidad de la atención tónica que tiene repercusión en la memoria y en la habituación. Motivación débil NORMALES NORMALES Sólo puede presentarse déficit atencional por el esfuerzo que requiere la lectura labial ALTERADOS A causa del descenso global de la actividad nerviosa superior. Adquieren relevancia el descenso de la motivación y la distractibilidad Pueden presentar- se alteracio- nes de la motivación Las mismas tienen repercu- sión sobre la atención y la memoria ALTERA- DOS Por las relaciones frágiles con la realidad. El déficit motivacio- nal es constante. Aún cuando existan modalidades mnésicas indemnes no se encuentran al servicio de actividades inteligentes Dispositivos básicos de aprendizaje
  • 11. Afásico Anártrico Audiógeno Alálico Neurosis Psicosis Restricción de la aplicación de juicios. Juego perseverativo y desordenado. Retraso en la aparición del juego simbólico NORMAL Es rico en contenidos y está muy apoyado en la mímica gestual Pobre y perseverativo.  Aparición tardía del juego simbólico. En los casos severos el juego simbólico no aparece. Sólo se observan contenidos en dependen- cia del trastorno emocional Juego persevera- tivo. No existe el juego simbólico. El comporta- miento durante esta actividad es bizarro y excéntrico Características del juego
  • 12. Exploración diagnóstica de la comprensión verbal: Estímulos SP Aspecto semántico Aspecto analítico- sintético Aspecto de pensamiento Test de Vocabulario Peabody 3 años en adelante Mandatos verbales de complejidad creciente de Derman y Rodríguez 18 meses a 9 años Test de los comienzos verbales de Borel Maisonny (modificado) 2 años y 6 meses a 5 años y 6 meses Ítem 2 del Test Metropolitan (Hildreth y Griffiths) (modificado) 5 a 7 años Test de las Fichas de De Renzi y Vignolo Después de los 9 años en adelante Ítem 3 del Test Metropolitan (Hildreth y Griffiths) 5 a 7 años Complementarias Test de los comienzos verbales de Borel Maisonny (modificado) 18 meses a 5 años y 6 meses Órdenes complejas del Test de los comienzos verbales de Borel Maisonny (modificado) 3 a 5 años Test de Causas y Efectos de Decroly (modificado) 5 años en adelante.Ítem 3 del Test Metropolitan (Hildreth y Griffiths) (algunas preguntas abordan este aspecto) 5 a 7 años
  • 13. Descripción e interpretación de láminas (A partir de los 4 años) Láminas de B.Derman o Láminas de Terman y Merrill Diálogo dirigido mediante preguntas Protocolo de comprensión e integración gramatical de B.Derman, (5 a 14 años) o Pruebas verbales de Terman y Merrill, o Ítems verbales Test Wechsler para niños (WISC) (Desde los 8 años) Test de A. Descoeudres (8 a 14 años) Exploración semántica mediante la reintegración de palabras Prueba para la exploración del ritmo y la prosodia. (Desde los 4 años) Capacidad de pensamiento en narraciones inducidas Relatos relacionados con la vida cotidiana, descripciones y hechos vividos por el niño. (Desde los 5 años) Exploración diagnóstica de la comprensión verbal: Estímulos Verbales Exploración simultánea de los aspectos semántico, analítico – sintético y de pensamiento
  • 14. Lenguaje: Identificar objetos por su nombre Denominación Órdenes verbales Pruebas que exploran aspectos del pensamiento (Conceptos) Identificar objetos por el uso Semejanzas Analogías Materiales Comparaciones Analogías opuestas Diferencias Absurdos gráficos Interpretación de hechos Hallar razones Agrupación de las pruebas que exploran la comprensión verbal.
  • 15. Organización semántica, sintáctica y gramatical: Ordenar frases en desorden Oraciones lacunares Descripciones verbales: Descripción de láminas Narraciones Pruebas que exploran la comprensión del lenguaje involucrando procesos del pensamiento Significados y formación de conceptos: Definiciones Vocabulario Absurdos verbales Interpretar refranes
  • 16. Exploración diagnóstica de la elocución: Estímulos SP Aspectos Gramaticales (Construcción semántica- sintáctica) Estos datos se obtienen de la descripción de láminas y de otras pruebas administradas en la exploración de la comprensión verbal con estímulos sensoperceptivos. Aspectos Fonológicos Fonemática y su combinatoria Se exploran mediante pruebas de imitación verbal inmediata a) Repetición de: Vocales, silabas directas e inversas Desde los 2 años b) Imitación de: Conjuntos de dos y de tres vocales, sílabas complejas y sílabas mixtas. Se utilizan palabras y combinaciones de la Lista de Tavella (con este tipo de sílabas) y se investigan palabras con significado y logotomas A partir de los 3 años c) Complejos consonánticos: con 4 y 5 vocales Desde los 4 años Ritmo y prosodia Prueba de Bocca modificada (o similar con modificaciones acentuales). (La reproducción debe respetar las modificaciones del ritmo y del acento, tal como son administradas) Desde los 4 años Propiedades de la voz
  • 17. Exploración diagnóstica de la elocución: Estímulos Verbales Aspectos Gramaticales (Concordancia entre los aspectos verbales y comprensivos) Se evalúa con el material obtenido, durante la exploración diagnóstica de la comprensión, mediante la aplicación de los pruebas puramente verbales Aspectos Fonológicos (Fonemática y su combinatoria, prosodia, ritmo y fonación) La evaluación se efectúa sobre el material ya obtenido, durante la exploración diagnóstica, en las narraciones, descripciones y diálogos. Los resultados se comparan con los obtenidos en las pruebas de imitación verbal inmediata
  • 18. Modalidad de juego Objetos a utilizar Edad Espontáneo, Compartido y dirigido Con funcionalidad: Juguetes relacionados con la vida diaria Se administran desde el año e incluso antes Sin funcionalidad: Maderitas, cubos, etc. Estos objetos permiten explorar la capacidad de clasificar, aparear, ordenar y seriar Actividad gráfica Una hoja y un lápiz A partir de los 3 años Exploración de la elocución y de la comprensión verbal a través del juego
  • 19. Exploración de gnosias y praxias vinculadas con el habla Pruebas complementarias Son necesarias para excluir algunas alteraciones que son exclusivas del habla. . Exploración de la actividad analítico – sintética auditiva Pruebas informales que permitan la diferenciación entre diversas fuentes sonoras A partir de los 4 años Pruebas de Ritmos de Stambak A partir de los 6 años Exploración de las praxias orofaciales, De acuerdo con la edad y características clínicas del paciente, se incluyen tanto las vegetativas como las imitativas. La exploración formal de las praxias orofaciales imitativas está indicada desde los 18 meses. Protocolo del analizador cinestésico motor verbal basado en la escala de Kwint Prueba de movilidad facial de Stambak y Perron basada en la escala de Kwint
  • 20. Los resultados obtenidos de la desgrabación requieren ser procesados mediante cuatro procedimientos: 1- Cuantitativos 2- Cualitativos 3- Comparativos 4- Métricos
  • 22. Evaluación de la comprensión verbal Nivel sensoperceptivo (Azcoaga y col., 1979) MAYOR DESCENSO (Mayor proporción de error) HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: Patogenia: EN EL ASPECTO SEMÁNTICO ►Audiógena ►Alálica ►Factores sociales EN EL ASPECTO ANALÍTICO- SINTÉTICO ► Afásica EN EL ASPECTO DE PENSAMIENTO ►Psicógena: por neurosis grave o por prepsicosis ►Alálica DESCENSO GLOBAL EN LOS TRES ASPECTOS ► Alálica Procedimientos Cualitativos
  • 23. Evaluación de la comprensión verbal Nivel verbal puro (Azcoaga y col., 1979) DESCENSO INDICADO POR LA PROPORCIÓN DE ERROR, EN: HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: Patogenia: SIGNIFICACIÓN, GENERALIZACIÓN Y ABSTRACCIÓN, RACIOCINIO Y DISCRIMINACIÓN CAPACIDAD ANTICIPATORIA ►Descenso en todas las patogenias a excepción de la anártrica. ►En los retardos psicógenos por neurosis. Prepsicosis: comprometidos DESCENSO DE LA COHERENCIA LÓGICA ►Retardo alálico ►Psicógenos por neurosis COMPROMISO DE LA COHERENCIA LÓGICA ► Retardos psicógenos (por prepsicosis) Procedimientos Cualitativos
  • 24. Procedimientos Comparativos Lenguaje durante el juego vs Pruebas Formales RESULTADOS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: Patogenia: El monólogo superior al de narración y descripción * Afásica * Algunas psicógenas Descenso similar pero con juego rico en elementos simbólicos * Anártrica * Audiógena Descenso similar pero con juego empobrecido * Alálica Mejor sonoridad de la voz y de la prosodia en el juego que en las pruebas de imitación * Audiógena Menor eficacia fonemática en el juego que en las pruebas de imitación * Anártrica * Alálica * Audiógena Mayor habilidad fonemática en el juego que en las pruebas de imitación * Afásica (Azcoaga y col., 1979)
  • 25. Procedimientos Comparativos Absurdos gráficos vs absurdos verbales (Tabacco, 2010) RESULTADOS HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA: Patogenia: La proporción de interpretación de los absurdos gráficos supera a la de los absurdos verbales * Afásica *Algunas patogenias psicógenas por neurosis Descenso en ambos tipos de absurdos pero mayor interpretación de los verbales * Algunas patogenias psicógenas por prepsicosis Descenso en ambos tipos de absurdos pero con mayor interpretación de los gráficos * Alálica
  • 26. Geromini, 1985. 1997, 2003 ADINA ROSARIO
  • 27. Procedimientos Métricos Punto Modo Bilabial Labio dental Inter dental Ápico dental Ápico alveolar Pre dorsal Medio palatina Dorso velar Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora Sorda Sonora 1 Oclusivas p b t d k g 2 Nasales m ɱ n ‫ת‬ ŋ 3 Africadas t∫ dz 4 Fricativas β f θ δ s ∫ z x γ 5 Lateral l 6 Vibrantes r rr 1 2 3 4 5 6 7 8Escala de intervalos Geromini, 1985. 1997, 2003
  • 28. Procedimientos Métricos Clasificación binaria de los fonemas del Río de la Plata Consonan. Rasgos D.I. p b m f ‫תּ‬ k g t d t∫ δ β n s z x γ l r Sonoridad Compacto 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 Sonoro 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 Nasal 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Continuo 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 Estridente 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 Tonalidad Grave 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 (Azcoaga, 1984)
  • 29. Procedimientos MétricosDesplazamientossemánticos (CodificaciónSemántica) Grado de desplazamiento Parafasias verbales paradigmáticas Relación semántica identificable Fuera de la red semántica AUTO Máximo UNO Por mutación trópica (sinécdoque) Intermedio PESO Dentro de la misma clase o subclase PLATA Hacia la categoría Mínimo DINERO Hacia la categoría CINCUENTA CENTAVOS Por sinonimia PALABRA PRECISA MONEDA
  • 30. Distancias intersemánticas Desviación Desplazamiento máximo (Proximidad mínima) Por mutación trópica: Incluye metonimia y sinécdoque Por oposición o antonimia Hacia un atributo o característica compartida Desplazamiento intermedio (Proximidad media) Dentro de la misma clase o subclase Dentro de una misma noción específica Por la relación o proximidad habitual Por la función Desplazamiento mínimo (Proximidad máxima) Hacia la clase o categoría Por sinonimia Procedimientos Métricos Geromini, 1984
  • 31. Patologías gnósicas y práxicasPatologías gnósicas y práxicas CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE FISIOLÓGICO DE ESTAS F.C.S Cuadros Puros Retardo agnósico. Retardo apráxico Cuadros Combinados Retardo agnósico apráxico Retardo apractognósico Cuadros asociados Cuadros puros o combinados asociados a patología neurolingüística CARACTERIZADAS POR UN RETARDO EN EL APRENDIZAJE FISIOLÓGICO DE ESTAS F.C.S Cuadros Puros Retardo agnósico. Retardo apráxico Cuadros Combinados Retardo agnósico apráxico Retardo apractognósico Cuadros asociados Cuadros puros o combinados asociados a patología neurolingüística
  • 32. VisuoespacialesVisuoespaciales Témporo espacialesTémporo espaciales Manuales instrumentalesManuales instrumentales ConstructivasConstructivas PraxiasComplejas Gnosias
  • 33. Praxias manuales complejas e instrumentales Recortardo con tijeras de líneas: recta, curva y quebrada Manejo de lápiz, pincel y compás Praxias constructivas Pruebas espaciales Adaptación de la prueba de cubos de Kohs (Galifret – Granjon y Santucci) 7 a 13 años Construcción con cubos del Test WISC 8 años en adelante Construcción con naipes Construcción con palillos Praxias complejas: Exploración
  • 34. Rotaciones Alteraciones de la direccionalidad Dificultad en el trazado de diagonales Omisión de piezas Ensayo – error Alteraciones en la distribución espacial de los elementos. Mejor rendimiento en modelos figurativos que en no figurativos. Adhesión al modelo (Closing in). Rotaciones Alteraciones de la direccionalidad Dificultad en el trazado de diagonales Omisión de piezas Ensayo – error Alteraciones en la distribución espacial de los elementos. Mejor rendimiento en modelos figurativos que en no figurativos. Adhesión al modelo (Closing in). Pruebas espaciales: Indicadores patológicos (Azcoaga, Derman e Iglesias, 1979, Kochen, 1983) Pruebas espaciales: Indicadores patológicos (Azcoaga, Derman e Iglesias, 1979, Kochen, 1983)
  • 35. Praxias constructivas Pruebas Gráficas Test visomotor de L.Bender 4 a 11 años Prueba Gráfica de Organización Perceptiva (Según El Test De L. Bender) de Santucci y Galifret-Granjon 6 a 14 años Prueba gráfica de la organización perceptiva (Copia de formas geométricas) de H.Santucci 4 a 6 años  Prueba de copia de figuras geométricas de N.Kephart 4 a 7 años Test de la Figura Compleja de Rey Osterrieth Desde los 4 años hasta la adultez
  • 36. Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores práxicos (E.Koppitz, 1982) Adición /omisión de ángulos Sustitución de: Curvas por ángulos o por rectas Puntos por círculos Puntos por una línea A 7 8 6 1 3 5 ADINA ROSARIO
  • 37. Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Gnósicos (E.Koppitz, 1982) Desproporción de las partes Rotación A 7 1 3 54 8 2 7A ADINA ROSARIO
  • 38. Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Gnósicos (E.Koppitz, 1982) Integración de las partes no logradas A 74 Pérdida de la gestalt 6 3 5 ADINA ROSARIO
  • 39. Pruebas Gráficas: Bender. Otros Indicadores (E.Koppitz, 1982) Omisión o adición de hilera de círculos 2 Perseveración 21 6 ADINA ROSARIO
  • 40. Orden confuso Línea ondulada: Círculos sustituidos por rayas: Figura 2 Aumento progresivo de tamaño: Figs. 1, 2 Gran tamaño Tamaño pequeño Línea fina Repaso del dibujo o de los trazos Segunda tentativa Expansión: Empleo de más de una hoja. Pruebas Gráficas: Bender. Indicadores Emocionales (E.Koppitz, 1982) 1 2 3 ADINA ROSARIO
  • 41. Pruebas Gráficas: Figura Compleja ( Rey y Osterrieth ) I III II IV V Algunos detalles reconocibles VI Reproducción Figurativa VII Garabato ADINA ROSARIO
  • 42. Reproducción correcta Ubicación Correcta 2 puntos Pobre 1 punto Reproducción distorsionada o incompleta Ubicación Correcta 1 punto Pobre ½ punto Ausente 0 punto Pruebas Gráficas: Figura Compleja (Rey y Osterrieth) BAREMO DE OSTERRIETH BAREMO DE OSTERRIETH ADINA ROSARIO
  • 43. Síntomas de vertiente agnósica Síntomas de vertiente práxica Desproporción de las partes (unidades del modelo) Adición u omisión de ángulos (También puede originarse en factores gnósicos) Rotación de alguna de las unidades o de sus partes constitutivas Sustitución de curvas por ángulos Rotación de la hoja Sustitución de curvas por rectas Rotación de la figura Líneas rectas sustituidas por líneas curvas e inseguras. Integración de las partes no logradas Repaso de líneas Pérdida de la configuración Borrado reiterado Pérdida de la relación entre las unidades de la figura Más de un intento. Superposición de las unidades Trastornos en la direccionalidad Trastornos de la oblicuidad. Interpretación figurativa de algunas unidades o del modelo Perseveración Ensayo y error (tanteos)
  • 44. Componentes Gnósicos Componentes Fonológicos ESTEREOTIPO DE GRAFEMA LEÍDOESTEREOTIPO DE GRAFEMA LEÍDO Componentes Gnósicos Componentes Semánticos Componentes Fonológicos ESTEREOTIPO DE PALABRA LEÍDAESTEREOTIPO DE PALABRA LEÍDA Estereotipos de la lecturaEstereotipos de la lectura ESTEREOTIPO FONEMÁTICO + ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL ESTEREOTIPO FONEMÁTICO + ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL (Adaptado de A.J.Zenoff, 1995)
  • 45. Estereotipos de la escrituraEstereotipos de la escritura Componentes Gnósicos Componentes Fonológicos ESTEREOTIPO FONEMÁTICO + ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL + ESTEREOTIPO MOTOR PRÁXICO ESTEREOTIPO FONEMÁTICO + ESTEREOTIPO VISUOESPACIAL + ESTEREOTIPO MOTOR PRÁXICO Componentes Práxicos ESTEREOTIPO DE GRAFEMA ESCRITOESTEREOTIPO DE GRAFEMA ESCRITO Gnosias Componentes SemánticosComponentes Fonológicos Praxias ESTEREOTIPO DE PALABRA ESCRITAESTEREOTIPO DE PALABRA ESCRITA (Adaptado de A.J.Zenoff, 1995)
  • 46. ¡Muchas Gracias! Información completa de los cursos virtuales en los que se dictan estos contenidos en: http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/lengnad1.pdf http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/dgnbrv.pdf http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/dggnoprx.pdf http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/rey2013.pdf http://www.adinarosario.com/fotos/capacitacion/bender13.pdf www.adinarosario.com