1. ASPECTOS CONTABLES Y COSTO
MEDICO EN I.P.S.
ASIGNATURA : TEORIA CONTABLE
JANY JOHANA ANGULO
ALEXANDER LONDOÑO P.
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2. ASPECTOS CONTABLES Y
COSTO MEDICO EN I.P.S.
CUOTAS CAUSACION
DEFINICION MODERADORAS Y FACTURACION
EPS - IPS COPAGOS PRESTADORES
Estudio
Población
SERVICIOS EXENCION DEL asignada
DETALLES MEDICOS 4X1000 CUENTA
EPS -IPS EXCLUIDOS DE BANCARIAS
IVA SALUD
TIPO
MERCADO
PRESTADORES
Criterios para
REG. TIPOS DE evaluar el
CONTRIBUTIVO CONTRATACION
costo medico MANEJO DE
AGENDA
(FRECUENCIA –
OPORTUNIDAD)
CAUSACION
REG. CAPITA TIPO DE
SUDSIDIADO FACTURACION CONTRATACION
POR
ESPECIALIDAD Y
POBLACION
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3. DEFINICION EPS - IPS
 EPS : Entidad Prestadora de Salud, es la
encargada de promover la afiliación al sistema
de seguridad social. Aquí no hay servicio
médico, solo administrativo y comercial.
 IPS: Instituciones Prestadoras de Salud. Es
decir, todos los centros, clínicas y hospitales
donde se prestan los servicios médicos, bien
sea de urgencia o de consulta.
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4. IPS Y EPS
 Dado las definiciones dadas con
anterioridad, las EPS contratan a las IPS,
para que por intermedio de estas, se
preste el servicio de Salud. Este tipo de
contratación se realiza por intermedio de
un contrato, que por lo general es «por
Cápita» .
 La IPS se debe acoger a los
requerimientos dados por la EPS para la
atención integral de los pacientes 4

5. CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO
DE AFILIACIÓN AL SGSSS
Población con seguro de salud
Régimen contributivo
Derecho al POS Regímenes especiales
Fuerzas Militares, Policia, A.T.E.P P.A.S
Contrato de trabajo, públicos,
Magisterio, Ecopetrol, Activos
pensionados, jubilados
e independientes Congreso
Asegurado por Empresas de
Asegurados por EPS entidades ARP Medicina
autoexcluidas prepagada

6. CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE AFILIACIÓN AL
SGSSS
Règimen Subsidiado
P.O.S.S No P.O.S.S
SISBEN 1 y 2 Indìgenas e indigentes
SISBEN 1y2
Hospitales
A.R.S, E.P.S
pùblicos
FOSYGA, Recursos del
situado fiscal estado

7. CUOTAS MODERADORAS Y
COPAGOS
 CUOTAS MODERADORAS:Son los aportes en dinero
MODERADORAS:
que tienen como objeto regular la utilización de los
Servicios de Salud y estimular su buen uso. Deben ser
pagadas por los cotizantes , a partir de la primera
utilización en el año.
 TRATAMIENTO CONTABLE
 Se registran en la cuenta 2815 (ing. Recibidos para
terceros) debido a que se factura por cuenta de la EPS,
y se descuenta de la factura por honorarios emitida a
dicha EPS -después de Retenciones-.
 COPAGOS son los aportes en dinero que hacen los
beneficiarios y corresponden a una parte del valor del
servicio y tienen como finalidad ayudar a financiar el
sistema.
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8. SERVICIO EXCLUIDO DEL
IVA art 476 ET
 Cuáles son los servicios médicos, odontológicos,
hospitalarios, clínicos y de laboratorio, para la salud
humana que se encuentran comprendidos en la
exclusión del impuesto sobre las ventas de que trata el
numeral 1º del artículo 476 del Estatuto Tributario?
 El artículo 476 del Estatuto Tributario señala en el
numeral primero, como excluidos del IVA los servicios
médicos, odontológicos, hospitalarios, clínicos y de
laboratorio, para la salud humana.
 Se entienden por servicios de salud aquellos que en
forma directa recaen sobre la persona humana, en sus
facetas preventiva, reparadora y mitigadora.
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9. SERVICIO EXCLUIDO DEL
IVA art 476 ET
 Por lo anteriormente mencionado, el IVA se debe llevar como un
mayor valor del Gasto y/o costo.
 Se debe tener en cuenta la base para efectuar las retenciones de
Ley.
 http://actualicese.com/actualidad/2005/11/28/como-contabilizar-el-iva-en-
les-del-iva/.
SE MANEJA AL GASTO Y SE DEPARTAMENTALIZA
SERVICIO DE MANTENIMIENTO
Nos facturan por mantenimiento equipo medico $1,000,000 + iva 16 %PJ
5245 MANTENIMIENTO EQUIPO $ 1.160.000
236525 RETENCION EN LA FUENTE X SERVICIOS $ 40.000
2368 RETENCION DE ICA $ 11.000
2335 MANTENIMIENTO POR PAGAR $ 1.109.000
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10. CONTRATACIÓN ENTRE PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES
DEL PAGO DE SERVICIOS DE SALUD
 Pago por capitación:
4. Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona, que tendrá
derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo. Unidad de pago:
tarifa en función del número de personas. Por ejemplo la Nueva EPS
paga a $13,000 por cápita, en una población de 25,500 personas
(Total$331,500,000) –fuente Nueva EPS Torres de Maracaibo-
 Pago por evento:
7. El pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones,
insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente,
durante un periodo de tiempo.
Unidad de pago: tarifa en función de cada actividad o procedimiento.
Por ejemplo una limpieza de herida un costo de $4000 por persona.

11. CAUSACION CAPITA /
FACTURACION A EPS
POR
CAPITA DB CR
41 INGRESOS 331.500.000,00
5305 Impuesto de Timbre 1.657.500,00
1355 Retención por Honorarios 36.465.000,00
2815 recaudo cuotas moderadoras 5.000.000,00
1305 CXC EPS 288.377.500,00
COSTO TOTAL 293.377.500,00
POBLACION 25.500,00
COSTO POR PACIENTE 11.505,00
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12. CAUSACION CAPITA / CUANDO
NOS FACTURAN LOS
PRESTADORES
CAUSACION
CUOTAS/
COPAGOS
DB CR
1330 ANTICIPOS 400.000,00
4195 OTROS INGRESOS X ANTICIPOS 400.000,00
CAUSACION
FACTURA
PRESTADORES
6165 COSTO DE VENTAS 4.500.000,00
2365 RETENCION HONORARIOS PJ 495.000,00
2368 RETENCION ICA 6.6 X1000 29.700,00
1330 ANTICIPO 400.000,00
2205 PRESTADORES 3.575.300,00
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13. GMF DEL 4X1000 CUENTAS
BANCARIAS SALUD
 gravamen a los Movimientos Financieros (GMF)
o el Impuesto 4 x 1000, es un impuesto indirecto
de orden nacional aplicable a las transacciones
financieras realizadas por los usuarios del sistema.
 Las operaciones realizadas con los recursos
correspondientes a los giros que reciben las IPS
(instituciones prestadoras de servicios) por
concepto de pago del POS (plan obligatorio de
salud) por parte de las EPS ESTAN EXENTAS
hasta en un 50% del 4x100.
 http://www.dian.gov.co/descargas/servicios/OEE-Docum
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14. CRITERIOS PARA EVALUAR EL
COSTO MEDICO
ESTUDIO DE
MANEJO DE
POBLACION
AGENDA
ASIGNADA
TIPO DE TIPO DE
CONTRATACION
MERCADO POR
PRESTADORES ESPECIALIDAD
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15. ESTUDIO DE POBLACION
ASIGNADA
 Se deben establecer datos estadísticos
sobre la población asignada (edades,
enfermedades frecuentes, índice de
mortalidad, natalidad, urgencias,etc)
 Permite realizar estudios financieros para
la contratación de la red de prestadores.
 Demanda de Servicio
 Elaboracion de programas PYP para
obtener otros Ingresos
 Fotalecimiento sector salud
 Estrategias de servicio (ampliacion de
horarios)
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16. Tipo de MERCADO RED DE
PRESTADORES
MERCADO ABIERTO
Este tipo de mercado se caracteriza porque
se pueden realizar negociaciones con los
diversos prestadores de Salud de manera
abierta, sin que exista la presencia de
monopolios – oligopolios o tarifas unificadas
MERCADO CERRADO
Este tipo de mercado se caracteriza porque
la negociación con los diversos prestadores
es un poco compleja , ya que hay unificación
de tarifas por la unión del gremio medico. Ej
Cucuta…
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17. MANEJO DE AGENDA O
PROGRAMACION DE CITAS
Para cumplir con los indicadores de Calidad
y tener el control del costo medico se debe
tener en cuenta:
Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el
usuario para utilizar los servicios de salud
que le garantiza el sistema.
Oportunidad :Es la posibilidad que tiene el
usuario de obtener los servicios que requiere
sin que se presenten retrasos que pongan en
riesgo su vida o salud.
Pertinencia: Es el grado en el cual los
usuarios obtienen los servicios que requieren
CON LA MEJOR UTILIZACION DE LOS
RECURSOS de acuerdo a la evidencia
cientifica.
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18. TIPO DE CONTRATACION RED
DE PRESTADORES
PARA CUMPLIR CON LA OPORTUNIDAD Y
LA PERTINENCIA, es necesario que se
realice contratacion de servicios por CAPITA,
con las especialidades que presenten mayor
vulnerabilidad en la poblacion encomendada
Ej: Si los indicadores nos muestran que la
poblacion asignado es altamente
HIPERTENSA, es necesario contratar a un
prestador de servicios por Capita, para que el
costo sea relativamente bajo.
En caso contrario se debe realizar la
contratacion por EVENTO.
Aunque en ocasiones es necesario verificar
si contratando a un profesional en la materia
se puede disminuir los costos respectivos.
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