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MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL
DECRETO NUMERO 4747 DE
2007
CAPITULO I
OBJETO
El presente decreto tiene por objeto regular
algunos aspectos de la relación entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud
de la población a su cargo.
CAMPO DE APLICACION
El presente decreto aplica a los prestadores de
servicios de salud ya toda entidad responsable del
pago de los servicios de salud. Cuando las
entidades que administran regímenes especiales y
de excepción suscriban acuerdos de voluntades con
prestadores de servicios de salud a quienes les sea
aplicable el presente decreto, deberán cumplir con
los términos aquí establecidos.
MECANISMOS DE PAGO APLICABLES A
LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD
• PAGO POR CAPITACION: Pago anticipado de una suma fija que
se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un
periodo de tiempo
• PAGO POR EVENTO : Pago de cada actividad procedimiento,
intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado y con
una tarifa pactada previamente
• PAGO
POR
CASO,CONJUNTO
INTEGRAL
DE
ATENCIONES,PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNOSTICO: La unidad de pago la constituye cada caso y con
unas tarifas pactadas previamente.
CAPITULO II
REQUISITOS MINIMOS DE CONTRATACION
ENTRE PRESTADORES Y PAGADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
•Habilitación de servicios
•Modelo de prestación
•Indicadores de calidad
•Capacidad Instalada
•Información de población objeto
•Mecanismo de difusión
•Proceso de referencia y contrarreferencia
CONDICIONES MINIMAS INCLUIDAS EN LOS
ACUERDOS DE VOLUNTADES
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•

Termino de duración
Monto o mecanismo que determinan el valor
Información general de la población objeto
Servicios contratados
Mecanismos y forma de pago
Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago
Proceso de operación sistema referencia y contra referencia
Periodicidad en la entrega de información RIPS
Periodicidad en auditoria para el mejoramiento de la calidad y revisoría de
cuentas
Mecanismos de interventorías seguimiento y evaluación del cumplimiento de
obligaciones
Mecanismos para solución de conflictos
Mecanismos y términos para liquidación o terminación del acuerdo de
voluntades
CAPITULO III
PROCESO DE ATENCION
•
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•

Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias
«triage»
Verificación de derechos de los usuarios
Informe de atención inicial de urgencias
Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial
de urgencias
Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención
inicial de urgencias
Solicitud de servicios electivos
Respuesta de autorización de servicios electivos
Proceso de referencia y contrarreferencia
Organización y operación de los centros reguladores de urgencias,
emergencias y desastres
CAPITULO IV
DISPOSICIONES GENERALES
•
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•
•
•
•
•
•

Clasificación única de procedimientos en salud CUPS
Registro individual de prestaciones de salud RIPS
Soportes de las facturas de prestación de servicios
Manual único de glosas, Devoluciones y respuestas
Tramite de glosas
Reconocimientos de intereses
Registro conjunto de trazabilidad de la factura
Responsabilidad del recaudo de copagos y cuotas
moderadoras
• Liquidación o terminación de acuerdo de voluntades
CAPITULO V
PERIODO DE TRANSICION
•

Se establece un período de seis (6) meses contados a
partir de la fecha de publicación de los procedimientos y
formatos que establezca el Ministerio de la Protección
Social en desarrollo del presente decreto.
• La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y
controlará el cumplimiento de lo establecido en el
presente decreto y en caso de incumplimiento realizará
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  • 1. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL DECRETO NUMERO 4747 DE 2007
  • 2. CAPITULO I OBJETO El presente decreto tiene por objeto regular algunos aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo.
  • 3. CAMPO DE APLICACION El presente decreto aplica a los prestadores de servicios de salud ya toda entidad responsable del pago de los servicios de salud. Cuando las entidades que administran regímenes especiales y de excepción suscriban acuerdos de voluntades con prestadores de servicios de salud a quienes les sea aplicable el presente decreto, deberán cumplir con los términos aquí establecidos.
  • 4. MECANISMOS DE PAGO APLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD • PAGO POR CAPITACION: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo • PAGO POR EVENTO : Pago de cada actividad procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado y con una tarifa pactada previamente • PAGO POR CASO,CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES,PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNOSTICO: La unidad de pago la constituye cada caso y con unas tarifas pactadas previamente.
  • 5. CAPITULO II REQUISITOS MINIMOS DE CONTRATACION ENTRE PRESTADORES Y PAGADORES DE SERVICIOS DE SALUD •Habilitación de servicios •Modelo de prestación •Indicadores de calidad •Capacidad Instalada •Información de población objeto •Mecanismo de difusión •Proceso de referencia y contrarreferencia
  • 6. CONDICIONES MINIMAS INCLUIDAS EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES • • • • • • • • • • • • Termino de duración Monto o mecanismo que determinan el valor Información general de la población objeto Servicios contratados Mecanismos y forma de pago Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago Proceso de operación sistema referencia y contra referencia Periodicidad en la entrega de información RIPS Periodicidad en auditoria para el mejoramiento de la calidad y revisoría de cuentas Mecanismos de interventorías seguimiento y evaluación del cumplimiento de obligaciones Mecanismos para solución de conflictos Mecanismos y términos para liquidación o terminación del acuerdo de voluntades
  • 7. CAPITULO III PROCESO DE ATENCION • • • • • • • • • Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias «triage» Verificación de derechos de los usuarios Informe de atención inicial de urgencias Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias Solicitud de servicios electivos Respuesta de autorización de servicios electivos Proceso de referencia y contrarreferencia Organización y operación de los centros reguladores de urgencias, emergencias y desastres
  • 8. CAPITULO IV DISPOSICIONES GENERALES • • • • • • • • Clasificación única de procedimientos en salud CUPS Registro individual de prestaciones de salud RIPS Soportes de las facturas de prestación de servicios Manual único de glosas, Devoluciones y respuestas Tramite de glosas Reconocimientos de intereses Registro conjunto de trazabilidad de la factura Responsabilidad del recaudo de copagos y cuotas moderadoras • Liquidación o terminación de acuerdo de voluntades
  • 9. CAPITULO V PERIODO DE TRANSICION • Se establece un período de seis (6) meses contados a partir de la fecha de publicación de los procedimientos y formatos que establezca el Ministerio de la Protección Social en desarrollo del presente decreto. • La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y controlará el cumplimiento de lo establecido en el presente decreto y en caso de incumplimiento realizará las acciones pertinentes de acuerdo con sus competencia