El documento describe la biología y el desarrollo de los tejidos dentales. Comienza con la odontogénesis, el proceso embrionario por el cual se forman los dientes a partir de la sexta semana. Luego describe la formación de la corona y la raíz, incluida la vaina epitelial de Hertwig que guía el crecimiento de la raíz. Finalmente, explica cómo se desarrollan los tejidos de soporte como el cemento, hueso alveolar y ligamento periodontal a partir del ectomesénquima.
2. BIOLOGIA PULPAR. HISTOLOGIA PULPAR NORMAL. ALGUNOS TRANSTORNOS REGRESIVOS
Al pretender hacer un tx endodóntico “TPR” va ha depender en gran parte del conocimiento biológico de las estructuras dentarias y bucales
3. •Además de los conocimientos biológicos es también tener habilidad manual y sensibilidad táctil o delicadeza en el manejo de los instrumentos endodónticos
•Dice Leonardo: El TX endodóntico no es un problema técnico, sino mas bien de naturaleza biológico
•Tener conocimiento del campo que se trabaja: el endodónto, la región apical y periapical
•El endodónto formado por D,C,P
4.
5. Campo
Endodonto o cavidad pulpar
Región apical
Región periapical
Donde se trabaja
6. Regiones apical y periapical
cemento
Membrana periodontal
Pared del hueso alveolar
Constituido por
7. CAVIDAD PULPAR
•Espacio interno de una pieza dental donde se encuentra la pulpa que esta limitada en toda su extensión por dentina, menos en el foramen o forámenes apicales se divide en: cámara pulpar y conducto radicular
10. Piso de la cámara pulpar
•Se presenta como una superficie convexa lisa y pulida; en la parte media donde la porción es mas alta recibe el nombre de ROSTRUM CANALIUM; a nivel de sus ángulos presenta unas depresiones denominadas vaguadas que desembocan en las entradas de los conductos
12. ESTRUCTURA RADICULAR
Se encuentra la pulpa radicular. Pedagógicamente y para facilitar su comprensión la dividimos en tres tercios: Cervical, medio y apical
DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLOGICO:
Conducto dentinario
conducto cementario
El conducto radicular es mas corto que la raíz porque empieza mas allá del cuello del diente y termina casi siempre a un lado del vértice apical
13. Hay diferencia histológica entre los dos conductos según KUTTLER:
CONDUCTO DENTINARIO: Esta constituido por un tejido conectivo, mucoso tipo embrionario, rico en odontoblastos o dentinoblastos.
CONDUCTO CEMENTARIO: Esta constituido por un tejido maduro que no contiene odontoblastos, pero tiene fibroblastos y células que corresponden a la zona periapical de la que forma parte
14. • La regiones apical y periapical formado por los tejidos de sustentación del diente (cemento, membrana periodontal, pared del hueso alveolar)
17. LA PULPA
La pulpa dental forma parte del endodónto y sabemos que la pulpa es el principal origen del dolor en el interior de la boca y es el principal sitio de atención en el tx endodóntico.
Cuando se elimina la pulpa y es vital y al sujetarla entre el pulgar y el índice de ambas manos e intentar desgarrarla da la sensación de tocar un hilo dental, es resistente, fibrosa e inelástica se debe al COLAGENO.
18. COMPLEJO DENTINO PULPAR
La pulpa y la dentina son dos tejidos de características histológicas distintas, la dentina protege la pulpa , la pulpa la alimenta; tienen el mismo origen embrionario e implicaciones estructurales. Se considera una unidad funcional denominada complejo dentino pulpar.
La pulpa se comunica con los tejidos periapicales o ligamento periodontal a traves del foramen apical o foráminas apicales y también por los conductos laterales
19. Complejo Dentino-pulpar
La pulpa
La dentina
El complejo Dentino Pulpar
Formación de dentina por la pulpa
Nutrición de la dentina por la pulpa
Inervación
Protección de la pulpa por la dentina
Funciones
Forman
20.
21.
22. CAMARA PULPAR
•Se aloja la pulpa cameral constituido por paredes: Oclusal o incisal o techo, cervical o piso (dientes multirradiculares) paredes mesial, distal, vestibular y lingual.
23. PISO PULPAR
Se presenta como una superficie convexa lisa y pulida; en la parte media donde la porción es mas alta recibe el nombre de ROSTRUM CANALIUM; a nivel de sus ángulos presenta unas depresiones denominadas vaguadas que desembocan en las entradas de los conductos
24.
25. COMPEJO DENTINO PULPAR
La pulpa y la dentina son dos tejidos de características histológicas distintas, la dentina protege la pulpa , la pulpa la alimenta; tienen el mismo origen embrionario e implicaciones estructurales. Se considera una unidad funcional denominada complejo dentino pulpar.
La pulpa se comunica con los tejidos periapicales o ligamento periodontal a través del foramen apical o foráminas apicales y también por los conductos laterales
26. ESTRUCTURA RADICULAR
Se encuentra la pulpa radicular. Pedagógicamente y para facilitar su comprensión la dividimos en tres tercios: Cervical, medio y apical
DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLOGICO:
Conducto dentinario
conducto cementario
27. •El conducto radicular es mas corto que la raíz porque empieza mas allá del cuello del diente y termina casi siempre a un lado del vértice apical
30. DESARROLLO EMBRIONARIO
La odontogénesis comienza a partir de la 6ª semana del desarrollo embrionario a nivel de los futuros maxilares.
Ectodermo: hoja embrionaria mas externa, que da origen al sistema nervioso.
Las capas germinativas que participan en la formación de los dientes son:
EPITELIO ECTODERMICO: Da origen al esmalte
ECTOMESENQUIMA: Da origen al complejo dentino pulpar(cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar)
31. ODONTOGENESIS
•Es un proceso embrionario mediante el cual células ectodérmicas del estomodeo o boca primitiva, se invaginan para formar estructuras que junto con el ectomesénquima formaran los dientes. 6ª semana
34. Banda epitelial primaria
•Día 37 o 6° semana de vida intrauterina comienza la odontogénesis. Se forma una capa epitelial aumentada en el borde de los dos procesos maxilares o boca primitiva. Que es la banda epitelial primaria
35. Odontogénesis
Tejidos que participan en el desarrollo dentario:
•Epitelio de origen ectodérmico
•El mesénquima que proviene de la cresta neural o ectomesénquima.
Forman parte del estomodeo o boca primitiva
38. Lamina dental
•Forma unas proliferaciones epiteliales que corresponden a la posición de los futuros dientes deciduos.
•En cada proliferación del epitelio se desarrolla un diente deciduo que pasa por 4 etapas:
•Estadio de Brote.
•Estadio de casquete.
•Estadio de campana
•Campana tardía
44. Estadio de casquete (comienza la morfodiferenciación)
La papila se encuentra rodeada por:
• el órgano del esmalte (formará el esmalte)
•El saco dentinario (tejido conectivo laxo)
•La papila dental participa en el desarrollo de la dentina
•El saco dentinario formara el periodonto
48. •El limite del epitelio interno del esmalte, y los odontoblastos señalan el final de la corona anatómica.
• La proliferación de células a nivel del asa cervical (bucle cervical) da origen a la vaina epitelial de Hertwig.
•Servirá de guía para la formación de la raíz
53. FORMACIÓN DE LA RAIZ
•La formación de la raíz comienza a partir de la proliferación apical de los dos epitelios fusionados, que ahora se llaman vaina epitelial de Hertwig.
54.
55. Formación de la raíz
•Cuando la corona anatómica por el patrón prolifero del epitelio interno del esmalte en la región cervical, la unión entre los epitelios del esmalte interno y externo se conoce con el nombre de asa cervical o bucle cervical. Desde esta región empieza la formación de la raíz; que es iniciada como una proliferación apical de las dos estructuras epiteliales fusionadas que ahora forman doble capa de células (vaina epitelial de Hertwig)
56. Vaina epitelial de Hertwig
•Esta vaina cumple una función parecida a la del epitelio interno del esmalte durante la formación de la corona.
•Proporciona las señales para que se diferencien los odontoblastos y, por tanto actúa como una plantilla para la raíz.
57. •Esta vaina que es igual al epitelio interno del esmalte, actúa para estimular y guiar la diferenciación de los odontoblastos y la formación de la dentina radicular
58. •Cuando la vaina epitelial de HERTWIG a alcanzado su longitud máxima, se dobla hacia adentro circunferencialmente constituyendo el diafragma epitelial, estructura que establece la longitud del diente y limita el foramen apical.
Aquí es que se habla de pulpa dental en lugar de papila dental
59. •Durante la formación de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig se puede producir interrupciones que originan conductos laterales accesorio.
•En caso de dientes multirradiculares la vaina epitelial de Hertwig forma una invaginación que divide el infundíbulo radicular en 2, 3 o mas raíces.
•El diámetro apical en jóvenes es de 224 micras y en los viejos de 210 micras, según Kutler.
60. Agujero apical
•Mediante codificación genética, se detiene la proliferación epitelial y el incremento en la longitud de la raíz.
•Conforme continua la erupción y formación dental, la parte terminal de la raíz (así como todo el espacio pulpar) se estrecha debido a la aposición de dentina
•El agujero apical se modifica mas aun debido al desarrollo del cemento.
•Un ápice puede presentar uno o varios forámenes.
61. Desarrollo de los tejidos periapicales del diente
•Se desarrollan a partir del ectomesenquima que constituyen el foliculo o saco dental y que desarrolla al germen del diente .
•Formación del cemento.
•La dentina radicular se forma progresivamente en sentido corono apical, se deposita sobre la vaina epitelial de Hertwig en lugar de ameloblasto, quedando posteriormente cubierta de cemento.
62. Formación de cemento
•La contracción que se produce al mineralizarse la matriz de la dentina (predentina) origina la fragmentación de la vaina epitelial de Hertwig.
•Las células indiferenciadas mesenquimatosas que existen en el saco dentinario, se diferencian en fibroblastos y cementoblastos que penetran en los huecos existentes entre los fragmentos de la vaina radicular de Hertwig formando la sustancia fundamental del precemento o cementoide.
63. •También se produce fibras colágenas tipo I que quedan incluidas en el precemento que al mineralizarse constituyen haces de fibras cementosas.
•La formación de los 2/3 de la raíz se realiza lentamente lo que permite a los cementoblastos, su retirada formando cemento acelular.
•El tercio apical es rápido y esta condicionado por la erupción dental.
64. •Los cementoblastos quedan englobados en la matriz que forman cementocitos, constituyendo un cemento celular.
•El deposito de cemento por aposición se realiza durante toda la vida, por lo que su espesor aumenta con el transcurso de los años.
•Los fragmentos epiteliales de la vaina epitelial de Hertwig que no se degenera constituyen islotes o cordones celulares llamados restos epiteliales de Malassez que desaparecen con la edad, pero en un proceso infecciosos local pueden proliferar y originar quistes radiculares.
65. Formación del hueso alveolar
•A partir de las células mesenquimatosas del saco dental se diferencian los osteoblastos que forman el tejido óseo del alveolo.
66. Formación del ligamento periodontal
•A partir de las células mesenquimatosas del seco dental se diferencia un tejido conectivo muy rico en fibras colágenas y escasa en células y vasos sanguíneos. Las fibras forman un tejido conectivo denso constituyendo la membrana periodóntica donde se encuentra un grupo de fibras ancladas al hueso (fibras de Sharpey) otras al cemento (fibras cementosas) y unas intermedias (plexo entremedio)
67. •Cuando en un estadio maduro de la formación, las fibras se organizan en haces; reciben el nombre de ligamento periodontal
•EL CRECIMIENTO DEL DIENTE Y SUS ESTRUCTURAS ES POR INDUCCIÓN
