1. VACUNAS
Autores
Dra. María Graciela Schivo
Prof. Rubén Ciriaco Ricca
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2. Definición de Vacunas
Es una suspensión de microorganismos
(virus, bacterias o sus toxoides), que se
inoculan por diferentes vías
(oral, subcutánea e intramuscular), con
el objetivo de estimular la producción de
anticuerpos específicos contra una o
varias enfermedades. Es un método
preventivo.
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3. Calendario Nacional Obligatorio
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4. Historia de las vacunas
Edward Jenner en 1776 realiza la primera tentativa de vacunación sistemática
contra la viruela.
Louis Pasteur un siglo después, no solo demuestra el origen de las enfermedades
infecciosas sino que además probó que se podía proteger contra ellas por la
inoculación de gérmenes atenuados que dejan una inmunidad activa, sólida y
duradera.
El mismo Pasteur pasa a una etapa decisiva en la inmunización humana, cuando en
1885 aplica a un niño mordido por su perro, el primer tratamiento antirrábico
posexposición con una vacuna cultivada sobre médula de conejo.
1884 Koch descubre el vibrión cólera
1923 Madsen informa sobre resultados de vacuna anticoqueluchosa
Calmette Guerin la BCG
Primera vacuna inactivada antigripal Salk
Antipolio Salk
1957 Antipolio Sabin
1962 Antirubeolica
1973 Antivaricela
1976 Antihepatitis B
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5. BASES INMUNOLÓGICAS
La introducción de un antígeno en el organismo desencadena una respuesta
inmunitaria que puede ser de orden humoral, celular o ambas a la vez. Esta
respuesta supone un reconocimiento por el sistema inmunitario, de la sustancia
antigénica y la selección de un cierto número de células inmunológicamente
competentes, aptas para organizar la respuesta.
Dos tipos de células intervienen en la respuesta Macrófagos y Linfocitos.
Los Macrófagos descienden de los Monocitos y desempeñan una importante función
en el desencadenamiento y la expresión de respuestas inmunes. Tienen una
función fundamental: Digestión del antígeno.
Intervienen en :
a- Transforman el antígeno para ser reconocido por el Linfocito B
b- Moderan la cooperación entre Linfocitos T y B
c- Segregan sustancias como las prostaglandinas PGE 2 y E2 que tienen
efecto supresor de la respuesta inmune y la Interleuquina 1 que activa
ciertas funciones de las células T.
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6. BASES INMUNOLÓGICAS
Linfocitos
Representan el componente celular especifico del Sistema Inmune.
Dicha especificidad es dada por la existencia de receptores
específicos del antigeno sobre la superficie de la membrana.
Existen dos tipos de Linfocitos : T y B
Linfocitos T
Se diferencian en la glándula Timo, siendo los responsables de la
inmunidad de mediación celular. Actúan por contacto directo. No
segregan inmunoglobulinas. Su vida varía desde los 5 días a los T
de memoria de larga vida.
Linfocitos B
Se originan en la Medula – B: Bone marrow-. Su vida es corta, de 4 a
5 días. Proliferan ante la estimulación antigénica, que induce la
formación de anticuerpos.
Se diferencias en Plasmocitos que están altamente especializados en
la síntesis y excreción de Inmunoglobulinas o anticuerpos.
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7. EVOLUCION DEL SISTEMA
INMUNE
En el feto, pueden hallarse cierta clase de anticuerpos de producción propia, como
por ejemplo, vestigios de Ig M en la 10 semana de vida intrauterina y de Ig G
en 12 semana.
Otras propiedades como la fagocitosis se pueden hallar en los dos primeros meses
del embarazo.
Los anticuerpos maternos como la Ig G, pasan a través de la placenta, pequeñas
cantidades durante el primer semestre, pero en el 6 mes hay un brusco
aumento de la permeabilidad placentaria para la Ig G. Entonces la Inmunidad
Humoral del recién nacido es adoptiva, en forma pasiva la madre le pasa
anticuerpos a través de una membrana.
Esto explica porque ciertas vacunas no pueden suministrarse antes de cierta
edad, por ejemplo la del sarampión, ya que los anticuerpos maternos inhiben el
proceso inmunitario por vacunación.
La Inmunidad Celular es perfectamente apta en el Recién Nacido, por ello se
inocula la BCG.
El Sistema Inmunológico del neonato es completo cualitativamente hablando, solo
le falta la experiencia antigénica.
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8. EVOLUCION DEL SISTEMA
INMUNE
¿ Cómo reacciona nuestro organismo al
vacunarnos ?
La inyección de una vacuna por primera vez
produce luego de un período de latencia, la
producción de anticuerpos a una débil
concentración. Si vuelve a contactar, la
respuesta será rápida e intensa. Esto es
debido a una reacción anamnésica por la
presencia de células sensibilizadas que han
guardado la memoria antigénica.
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9. EVOLUCION DEL SISTEMA
INMUNE
RESPUESTA PRIMARIA
Se observa luego de la primera inyección vacunal.
Tiene 3 períodos:
– Latencia entre la inyección y la aparición de
anticuerpos en el suero. Desde las 24 horas a 2
semanas.
– Crecimiento Desde el fin del periodo anterior la
tasa de anticuerpos crece en forma exponencial. 4
días a 4 semanas.
– Decrecimiento Luego de alcanzar la concentración
máxima, los ATC, declina, primero rápidamente y
luego lentamente.
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10. EVOLUCION DEL SISTEMA
INMUNE
RESPUESTA SECUNDARIA
Cuando se reintroduce el antígeno, luego de un
lapso conveniente se desencadena una
respuesta de tipo Secundario caracterizada por
la rapidez de aparición de ATC específicos y la
cantidad de ATC segregados que son Ig G.
La fase de aumento es exponencial y la de
decrecimiento es mas prolongada.
La persistencia depende de la calidad del
antigeno utilizado y del ritmo de las
estimulaciones.
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11. EVOLUCION DEL SISTEMA
INMUNE
La eficacia depende de
Presencia o ausencia de ATC maternos.
Naturaleza y dosis del AG. Administrado.
Modo de administración.
Estado nutricional.
Presencia de ATC maternos
Las Ig G maternas presentes en la circulación del recién nacido son anticuerpos antivirales y antibacterianos que
generalmente desaparecen a partir de los 5 meses y otros hacia los 9 meses.
La edad de la vacunación debe tener en cuenta la desaparición de los ATC pasivos de origen materno. Por ejemplo triple
viral MMR o SRP a los 12 meses.
Naturaleza del AG administrado
La calidad de una vacuna se basa en ser fuertemente antigénica, para ello los laboratorios deben seleccionar la cepa más
antigénica.
Modo de administración
Intramuscular en zona deltoidea del brazo o nalga.
Intradérmica BCG
Oral Sabin
Nutrición
La desnutrición proteico-calórica determina en el niño cambios morfológicos en el Sistema Inmune caracterizados por la
involución del Timo, y por lo tanto disminución del numero de Linfocitos , dando como consecuencia una merma en la
Inmunidad Celular. Pero la Inmunidad Humoral sufre poca variación.
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12. VACUNAS PARA GRUPOS ETAREOS
ESPECIALES
ADOLESCENTES
La población infantil se halla convenientemente inmunizada por los calendarios oficiales y
campañas, pero la población que comprende desde los 11 a los 21 años y los adultos de 22
a 38 años se hallan en una franja susceptible a contraer enfermedades prevenibles por
vacunación. Un ejemplo de ello es la infección por Varicela, Rubéola, Sarampión, Hepatitis A
y B., si no las han adquirido naturalmente por infección.
Al grupo de 11 a 21 años se le recomienda
Inmunización para la Hepatitis B, Varicela y MMR
Refuerzo de doble o antitetánica
Vacunas especiales :
Antigripal personas con enfermedades cardiacas, pulmonares, asma. Diabéticos, enfermos
renales, con hemoglobinopatias, tratados crónicamente con aspirina.
Anti Neumococo asplénicos, Sme. Nefrotico, HIV, inmunosuprimidos, tratamiento
quimioterapico.
Anti Hepatitis A enfermos hepáticos crónicos, tratamiento con anticoagulantes, drogadictos
endovenosos, homosexuales.
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13. VACUNAS PARA GRUPOS ETAREOS
ESPECIALES
VACUNACIÓN EN EL ADULTO
Es evidente que la vacunación del adulto no recibe la misma atención que la de los niños. Es
por ello que las muertes debidas a enfermedades prevenibles por vacunación ocurren en los
adultos predominantemente.
Se recomiendan las siguientes vacunas :
Doble bacteriana adultos : 1 dosis de refuerzo cada 10 años.
Antigripal : 1 dosis anual para personas con indicaciones médicas : enfermedades
cardiovasculares
, respiratorias, renales, metabólicas, hematológicas, inmunosupresión, embarazo . Aquellas
personas son riesgo ocupacional : trabajadores de las salud y aquellos que son contactos
cercanos de familiares con asma , ancianos y los anteriores con indicaciones médicas.
Neumococo: personas con indicaciones médicas.
Hepatitis B : 3 dosis en esquema de 0-1-6 meses.
Hepatitis A : en esquema de 0-6 meses
Triple viral o doble viral : población susceptible no vacunada, personal de salud y
educación, previo a embarazo.
Varicela : en susceptibles , y previo al embarazo.
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