Sindrome de insuficiencia coronaria aguda

1. Síndrome Isquémico Coronario Agudo Dr. Omar Ceballos RMI

9. Manifestaciones de la Cardiopatía Isquémica Angina Estable Infarto No-Q Angina Inestable IAM ó Infarto “Q” Gravedad TROMBO 90% TROMBO 35-75% 1%

10. A: ART. CORONARIA B: LUZ DEL VASO C: TROMBO A: ART. CORONARIA B: LUZ DEL VASO C: PLACA ROTA D: COAGULO

16. Características de Marcadores Cardíacos Circulation. 1993;88:750-763 Marcador Especificidad Dependencia función renal Elevación (horas) Duración Mioglobina No Si 1-2 12-24 horas CPK total No No 4-8 36-48 horas CPK MB ++ Si 3-4 48-96 horas Sub MB ++ No 2-4 12-24 horas Trop. T +++ Si 2-4 5-14 días Trop. I +++ Si 2-4 5-10 días

18. PT baseline J point plus 0.04 second ST-segment deviation ¿Cómo medir la elevación del segmento ST?

30. Valoración inicial del ECG de 12 derivaciones Elevación del ST, y bloqueo de rama izq. presumiblemente nuevo. Depresión del ST o inversión de la onda-T: ECG fuertemente sospechoso de isquemia ECG No -diagnóstico: sin cambios en el segmento S-T o en la onda-T Clasificar a los pacientes con dolor torácico en uno de los 3 grupos dentro de los 10 primeros minutos del arribo

35. Intervenciones Percutaneas Coronarias 1. PTCA: Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty 2. PTCA + stent placement 3. Atherectomy: “grinds away” the plaque

37. Infarto Anteroseptal Oclusion de la ADA

41. Desplazamiento negativo del ST

46. QUE MUESTRA ESTE ECG DE 12 DERIVACIONES?

47. QUE MUESTRA ESTE ECG DE 12 DERIVACIONES ?

48. QUE MUESTRA ESTE ECG DE 12 DERIVACIONES?

49. QUE MUESTRA ESTE ECG DE 12 DERIVACIONES?

50. QUE MUESTRA ESTE ECG DE 12 DERIVACIONES?

51. Algoritmo de dolor torácico isquémico agudo Muchas Gracias