En esta disertación se establecen reflexiones en torno a la filosofía de la medicina paliativa a través de otorgar un estatuto adecuado a la ética del cuidado.

1. La Ética del Cuidar
Reflexiones en torno a la Filosofía
de la Medicina Paliativa
Dr. Enrique Mendoza Carrera
Clínica San Rafael OHSJD

2. Este 10 de diciembre a 60 años
de esta Declaración de los D. H.
pienso que el No y el Sí son
breves de decir, pero exigen
pensar mucho …

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Empezar a hablar de Ética del Cuidar:
Amerita contextualizar algunas precisiones en torno a lo que es
Filosofía, sobre todo para entender juntos lo que es la ética en
esa calidad que INTERVIVE comparte de ubicarla como
primera filosofía …
Filosofía es saberme, conocerme,
pensarme, educarme ….
Filosofía que no pueda ser
aplicada, simple y sencillamente
no es filosofía …

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5. La Ética del Cuidar
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En el mundo greco – romano el
cuidado de uno mismo ha sido el
modo mediante el cual la libertad
de la Persona -o la libertad cívica
hasta un cierto punto-, ha sido
pensada como ética y esta
implicaba conocerse y conocer al
Otro …

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“Ethos” = Casa o Morada (4 hab.)
“Eros”,
“Psique”,
Inteligencia de “Sentir”,
“Espíritu”
Movimiento del “Ethos” = Ética
Dos capacidades ontológicas significar y tomar decisiones en lo único real que
tenemos como e- xistentes

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Relacionemos éstos dos fundamentos
“Bios” = Vida “Ethos”
con el término Bio -Ética, pensando en como los
viejos griegos lo pudieron acuñar, aludiendo a
dos magnitudes de indiscutible significación:
La existencia del Sujeto y de los Sujetos
“Yo” y el Otro “Yo”

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Entonces con este valor etimológico encontramos la
significación para el ser humano de la:
“Ética de la Vida”
La Bioética se ocupa de la vida, del cuidado de sí mismo
De la Libertad y la Responsabilidad ….

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 Ahora pensemos en el “Cuidar” y
quiero aludir al Mito, después fábula
sobre el Cuidado:
Adam proviene de la palabra hebrea
“Adamah”, que significa hijo e
hija de la Tierra …

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 “Pero para que ese espíritu y esa materia
regresen a su sitio deben de cumplir un fin
en comunidad, debiendo tener una visión
holística y simbiótica que tiene en si mismo
este organismo vivo denominado Ser
Humano” …
Esta es una idea vital de trascendencia
de humanidad para la humanidad de lo humano

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 “Horacio (65- 8 a. C.) observó que el
cuidado es el permanente compañero
del Ser Humano, porqué este nunca
dejará de amar. Si no fuera así, no se
sentiría comprometido y mostrarían
ineficiencia y dejadez con respecto a
su vida y su destino. Finalmente
mostrarían indeferencia, que es la
muerte del amor y del cuidado” …

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 “El cuidado según M. Heidegger
en el maravilloso libro de “Ser y
Tiempo”, dijo que el querer y el
desear hunden sus raíces en el
cuidado esencial” …

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 El cuidado es una expresión ontológica en la
que debe encontrarse la base de todo lo que
el ser humano emprende, proyecta y hace;
El cuidado suministra preliminarmente el
suelo donde se mueve toda interpretación
del ser humano …
Si no nos basamos en el cuidado no
lograríamos comprender al otro ser humano

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 Cuidado es solicitud y atención para
hacer bien algo, es la acción de
cuidar, asistir, guardar, conservar, el
cuidado de los enfermos, la ropa, la
casa, es advertir un riesgo, es atender
a quien esta gravemente enfermo en
peligro de muerte,

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 Necesitamos amor y cuidados, pues el ser
humano no sólo se alimenta de pan y
agua …
 Necesitamos encontrar una respuesta a
quiénes somos y por qué vivimos ..
 Cuidado deriva del latín “cura”,
en latín antiguo se escribía “coera”
y se utilizaba para definir el contexto de
las relaciones de amor y amistad …

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 Los viejos griegos conocían a este
término como “terapéuten” y se
implicaba a la cura del cuerpo y del
alma, de la atención del cuidado de sí,
de la inquietud de ser, del cuidado de
sí mismo, pues si logras cuidar de ti,
puedes estar en capacidad de cuidar al
Otro …

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 Ahora bien de todo lo anteriormente
expuesto, es posible decir que el
cuidado sólo surge cuando la
existencia de alguien tiene
importancia para mí …
Esto es para el otro “ el de mirada y
rostro anónimo, el otro ser humano”

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Esto es preciso demarcarlo en esta ponencia porque tiene que ver con la:
Libertad, -la práctica reflexiva de la Libertad-,
Nuestra Libertad y Responsabilidad siempre tiene que ver con el Otro
(Ser Humano, Semejante, Sujeto, Persona)
La vida es lo Real y en ella somos Seres en Relación
No podríamos entendernos en Soledad, no podríamos significar y decidir de
nuestros actos, -solamente-, en función directa de nosotros mismos …
pues siempre nos haría falta el Otro
El cuidado de sí, es el cuidado de los Otros
En este sentido este cuidado es siempre ético,
es ético en sí mismo

19. Es como si el ser humano se diseñara a sí mismo, se
inventara a si mismo, se reflexionara para sí mismo …

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El cuidado de sí tiene como objetivo el bien de los Otros,
Tiende a gestionar el espacio de poder que está presente en
toda relación, -pero no en el sentido de la dominación-
….
“Por eso la libertad es la condición
ontológica de la ética; pero la ética es la
forma reflexiva que adopta la libertad”,
-por eso dice Levinas que la ética es la más ontológica
de las ontologías-
¿luego entonces la ética es la búsqueda y cuidado de uno mismo
y del alter ego?

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 Por todo esto la ética del cuidar, para darle su
importancia tan necesaria y su justo valor tenemos
que ver el sentido del amor hacía el otro, -no
estrictamente a los seres más queridos- sino al otro
aún al anónimo y en general hacía la vida …
 Ya el Maestro Jesús dijo que amor es aceptar al
diferente y si esto lo relacionamos a la herencia de las
substancias de la vida, ¿Cómo puede ser posible que
una misma base nitrogenada, timina-adenina y
guanina-citosina, acomodada de forma diferente,
-pues nadie tiene las mismas secuenciaciones-, nos
hace biológicamente diferentes; para decir que somos
semejantes y eso es la identidad de lo humano …

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 Por lo tanto el cuidado asume una doble función de
prevención de daños presentes, de precaución de
daños futuros y de regeneración de daños pasados
…
 El cuidado posee ese don: refuerza la vida, atiende
las condiciones físico -químicas de la homoestasis
humana, las ecológicas, sociales y espirituales que
permiten la reproducción de la vida, de su
evolución y con ello también del sentido de una
finitud …

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 En términos políticos lo
correspondiente al cuidado es la
sostenibilidad que apunta a encontrar
el justo equilibrio entre el beneficio
racional de las virtualidades de la
tierra y su preservación, en primera
instancia para nosotros mismos y las
generaciones futuras ..

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Cuando Hipócrates menciona
su máxima del juramento
ético:
“ La vida es breve, el arte es
largo, la ocasión huidiza, el
experimento arriesgado y
el juicio difícil” …

25. La Ética del Cuidar
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 Esta aludiendo a las múltiples
relaciones del cuidado y esta creando
una vinculación al sujeto – enfermo
que debemos atender … en la
“Clinic”, palabra griega que
significa .. ( ) y a la cual debemos
concurrir lo necesario para preservar
… lo inherente a la vida del Otro …

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 En pleno asentamiento de la primera década del
siglo XXI, -en muy diversas partes del mundo-, la
enfermedad terminal, la Medicina Paliativa y la
eutanasia configuran una incesante deliberación en
torno a la Bioética; creando “textos” de muy
diferente expresión y un “contexto” en el cual es
innegable que no se puede acudir a un criterio
universal aplicable a todas las situaciones de
manera irrestricta, pues las múltiples
enfermedades terminales representan campos
problemáticos muy complejos y tienen distintas
tonalidades en las disimbolas culturas de nuestro
mundo

29. La Ética del Cuidar
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 Nunca como en estos tiempos de inicios del siglo
XXI se ha hecho necesario “Pensar, más que saber
el conocimiento” y tal cuestión nos remite a esa
idea de que la Ética es una Primera Filosofía y
que esta en su accionar tiene que ver con el
Sujeto-Persona en cuyos “textos” y “contexto”, no
sólo tenemos que cuidar de nosotros mismos es
decir, del problema de las relaciones entre el ser
humano y los juegos de la verdad, sino también
tenemos que ver con el Otro (alter ego)…

30. La Ética del Cuidar
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31. La Ética del Cuidar
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En otras palabras, ante éstas problemáticas que
cada vez más se agudizan en la cotidianidad
creando en los seres humanos “patrones de
experiencia” de confrontación con lo más vital de
la existencia, situaciones inéditas, -que como en
el caso de las enfermedades simplemente
ocurren- y que nos recuerdan constantemente
que no todo esta resuelto para la vida humana, a
pesar de los avances de la ciencia y la tecnología
…

32. La Ética del Cuidar
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Esta tesitura del pensar, nos hace recordar a Max
Sheler cuando menciona que: (…)“En ningún otro
periodo del conocimiento humano, el hombre se
hizo tan problemático para sí mismo como en
nuestros días. Disponemos de una antropología
científica, otra filosófica y otra teológica que se
ignoran entre sí. No poseemos, por consiguiente,
una idea clara y consistente del hombre”,
cuestión que desde luego se orienta en
detrimento del ser humano, configurando una
serie de prerrogativas en torno a falsos valores y
creencias.

33. La Ética del Cuidar
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Este fenómeno histórico-social es el que nos brinda el
sustento portentoso de rescatar la milenaria premisa del
filósofo de la inquietud de ser, para plantear:
“Fue Platón quien dijo
que generalmente los
ojos del espíritu no
comienzan a ser
penetrantes hasta
que los corporales
empiezan a declinar”

34. La Ética del Cuidar
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En otras palabras tenemos que aceptar que cuando
el cuerpo ya no nos responde, -por enfermedad o
vejez-, entonces es cuando la espiritualidad
emerge y con ello la inquietud de ser, es decir se
desarrolla el sentido de la inquietud de pensar,
-que hasta este momento de profunda crisis la
mirada que se puede dirigir al futuro se establece
como un proyecto- y esta potencialización que se
habría podido realizar antes en los patrones de
experiencia de los sujetos, se aplaza en la inercia
de vivir sin proyecto de vida, en cuya vía la
necesidad del espíritu no es de ninguna manera
apreciada.

35. La Ética del Cuidar
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“ Principio de incertidumbre es cotidiano en el Ser
El
Humano … -de súbito, se expr esa la
enfer medad- así llega el invierno y la nieve,
el frío nos asusta ante la sospec tardía, de que es
ha
la vida, más quelamuerte, la que notiene límites”
E. Mendoza

36. La Ética del Cuidar
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Entonces hay que esperar lo inesperado; la
medicina paliativa, referida más usualmente
como un proceso en torno a los cuidados
paliativos y al control del dolor; concurren en su
funcionalidad la intencionalidad de proporcionar
una atención integral, -multidisciplinaria- y de
calidad a los enfermos que están en la
desafortunada circunstancia de la enfermedad
terminal, que representa así, la amenaza de
acortar la vida, entendiendo que no se reunen
elementos para una curación, cuidando de sus
últimos momentos con la atención hospitalaria
“Hospice” adecuada.

37. La Ética del Cuidar
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 Entendiendo con toda esta
disertación que uno de los pilares
sobre los que se basa la filosofía de
la medicina paliativa consiste en el
respeto a la voluntad de los
enfermos, de su dignidad, autonomía
y la expresión de sus derechos
subjetivos y personalísimos, de
acuerdo a como lo indica la bioética
…

38. La Ética del Cuidar
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 El arte de cuidar como lo entendemos constituye
la categoria central del nuevo paradigma de la
bioética que trata de darse sentido y emerger en
todo el mundo,
 La falta de cuidado en el trato dado a la vida, a la
naturaleza y al ser humano, la ausencia de
cuidado en referencia al poder de la tecnología
que construyó armas de destrucción en masa y
de devastación de la biosfera y de la propia
sobrevivencia humana … nos esta llevando a
circunstancias sin precedentes ….

39. La Ética del Cuidar
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O cuidamos o perecemos todos …
Esta es la lección de la ética (la
bioética) resurge como el ave fénix,
desde las cenizas de los antiguos,
pero como todo un paradigma con
sentido pleno …

40. La Ética del Cuidar
Reflexiones en torno a la Filosofía
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Los soles se ocultan, y pueden aparecer
de nuevo, pero cuando nuestra efímera
luz se esconde la noche es para
siempre, y el sueño eterno …
Catulo

41. La Ética del Cuidar
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Ayuda a otros a
ayudarse a si
mismos.
Muchas gracias