Técnica de Nuss
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Correction of pectus excavatum by the Nuss technique Corrección del pectus excavatum mediante la técnica de Nuss
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Técnica de Nuss
- 1. Corrección del pectus excavatum mediante la técnica de Nuss Félix Heras Gómez Hospital Clínico Universitario de Valladolid www.felixheras.es
- 2. Técnicas clásicas En la década de 1920 Sauerbruch realiza la primera reparación de un pectus excavatum Resección de los cartílagos costales bilaterales y osteotomía esternal La técnica gana popularidad entre los cirujanos de Europa y EEUU Prof. Sauerbruch (Max Liebermann) Precursora de la técnica de Ravitch
- 3. Técnicas clásicas Alton Ochsner y Michael DeBakey En 1939 publican su experiencia con la técnica de Sauerbruch modificada Afirman que la depresión esternal se debe a un sobrecrecimiento en longitud de los cartílagos costales y proponen la resección de esos cartílagos
- 4. Técnicas clásicas En 1943 Sweet propone realizar: Osteotomía transversal del esternón Resección bilateral de los cartílagos costales Intervención basada en la técnica de Sauerbruch
- 5. Técnicas clásicas En 1947 Mark Ravitch publica su experiencia Técnica basada en la de Sauerbruch Esternocondroplastia radical movilización del esternón resección subpericóndrica de los cartílagos liberación músculos pectorales y rectos anteriores resección ligamentos esternales y diafragmáticos sección transversal del esternón resección xifoides
- 6. Técnicas clásicas Posibilidad de recidivas por hundimiento del plastrón esternocondral En 1956 Wallgren y Sulamaa introducen el concepto de soporte interno. Utilizan una fina lámina metálica Utilización de mecanismos de sujeción internos fragmentos costales (Adkins 1958) fragmentos tibiales agujas de Kirschner soportes de metil metacrilato (Adkins 1958) placas metálicas (Blades y Adkins 1961) bandas de acero (Rehbein y Wernicke)
- 7. Técnicas clásicas La mayoría de las técnicas abiertas se basan en la técnica de Ravitch con diversas modificaciones Todas coinciden en: resección de los cartílagos costales deformados preservación del pericondrio osteotomía esternal transversa posterior en cuña anterior remodelación del esternón fijación del esternón en su nueva posición
- 8. En 1986 Donald Nuss: “Si los cartílagos son flexibles, ¿por qué resecarles?”
- 10. Exploración
- 11. Estudio Rx
- 12. Estudio Rx
- 13. Estudio TAC
- 14. Estudio TAC
- 15. Reconstrucción
- 16. Indice de Haller Indice de Haller = A / B Indicación de cirugía si es mayor de 3,25
- 17. Indice de Haller Indice de Haller = 267,3 / 56,1 = 4,76
- 18. Instrumental
- 33. Resultados
- 34. Resultados
- 35. Corrección del pectus excavatum mediante la técnica de Nuss Félix Heras Gómez Hospital Clínico Universitario de Valladolid www.felixheras.es