El primer año de vida winnicott

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El primer año de vida winnicott

  1. 1. El primer año de vida Winnicott El desarrollo emocional del bebe inicia desde las primeras horas y días, la ultima parte de la vida prenatal y el parto también pueden ser significativas, de aquí la importancia del primer año de vida. El cuidado del bebe se ha designado a la madre, cuya capacidad no se basa en conocimientos, sino en una actitud afectiva, que la adquiere a medida que el embarazo avanza. Es importante conocer el desarrollo emocional, para saber que se puede afectar cuando se realizan intervenciones médicas tempranas. si se identifica los trastornos emocionales tempranamente se pueden intervenir, ya que es el momento adecuado para el tratamiento. A continuación se mencionan una serie de formulaciones, que sirven para indicar que el desarrollo emocional durante el primer año de vida establece la base de la salud mental en el individuo humano. 1. TENDENCIA INNATA AL DESARROLLO Al igual que el desarrollo del cuerpo y el neurodesarrollo, existe un proceso evolutivo en el desarrollo emocional, el cual no lo observamos y es difícil determinar qué es lo bueno y no. 2. DEPENDENCIA En el primer año de vida se logra la independencia, la cual se logra a partir de la dependencia y esta a su vez se logra a partir de la doble dependencia (porque al principio hay una dependencia total al medio físico y emocional) de esta última no tiene conciencia, cuando comienza a percibirla hace saber a su medio que necesita atención. Al año el niño ya se ha vuelto capaz de mantener viva la idea de la madre y sus cuidados, cuando está solo y por diferentes tiempos Esta independencia puede perderse y recuperarse una y otra vez. Todos por lo tanto tenemos una dependencia relativa más no una dependencia absoluta. 3. INTEGRACION: al cumplir un año, la mayoría de las criaturas han alcanzado el estatus de individuo o de personal total, porque la personalidad ha llegado a integrarse (aunque algunos tiene una personalidad deficiente y siguen dependiendo del cuidado permanente), esta se da gradualmente en cada bebe y para que este proceso tenga lugar debe existir ciertas condiciones ambientales, que son las que dependen de la madre.
  2. 2. Tanto en el aspecto físico como en formas más sutiles, la madre o el medio mantiene integrado al niño, este proceso de integración y de no integración puede ocurrir junto con la reintegración sin que surja la ansiedad. La integración parece estar vinculada con las experiencias afectivas o emocionales más definidas, tales como la rabia o la excitación de una mamada, gradualmente a medida que la integración se convierte en un hecho establecido, la anulación de lo conseguido se convierte en desintegración, la cual es penosa. La integración es la formación de una estructura en el individuo que se hace sólida y coherente, tanto así que impedirá que se rompa. La Desintegración es la explicación a un episodio psicótico agudo, donde se rompe la estructura y a pesar de los intentos de reconstruirla no se logra armar completamente, ni ser copia identica de la estructura original. En cambio, en la No ntegración hay un fenómeno neurológico previo que impide la formación de la estructura, por ejemplo, el autismo 4. PERSONALIZACION Cuando se proporciona al niño un grado razonable de adaptación a sus necesidades, se ofrece las mejores oportunidades para el temprano establecimiento de una firme relación entre la psiquis y el soma, en caso contrario la psiquis tiende a desarrollar una existencia que solo esta vagamente relacionada con la experiencia corporal. En el niño de un año esta relación entre psiquis y soma ya debe estar establecida, esto se evidencia en que en que su neurodesarrollo tenga buen tono motor y buena coordinación, Aunque en esta relación, la psiquis del niño normal o sano puede perder contacto con el cuerpo y hay fases en las que al niño no le resulta fácil regresar repentinamente al cuerpo, ej al despertar de un sueño profundo, es por esto que las madres despiertan suavemente al bebe, o también en casos donde se ve al niño clínicamente enfermos pálidos, fríos, con vómitos, pero cuando lo ve el medico está bien y uno no puede comprender que alarmo a la madre. si esto no sucede habrá una vaga experiencia corporal y se perderá la capacidad de integrar el cuerpo con la mente. 5. MENTE Y PSIQUE SOMA:
  3. 3. Al año de vida, ya se han desarrollado claramente los rudimentos de la mente, la cual es diferente a la psiquis (esta relacionada con el funcionamiento corporal) la mente depende de la existencia y el funcionamiento de esas partes del cerebro que se desarrollan después ( en la filogénesis), ej. es la mente la que gradualmente hace posible que el niño aguarde a que se lo alimente, debido a que escucha algunos ruidos que le indican que eso va a ocurrir. Al principio la madre siempre debe estar atenta las necesidades del niño, pero son los procesos intelectuales del niño lo que le va a permitir entender y tolerar fallas en la adaptación, cuando su madre falle a sus necesidades, es decir la mente es la aliada de la madre y gracias a esta la madre puede recuperar gradualmente su vida propia. Otras funciones de la mente:  consiste en catalogar acontecimientos  almacenar recuerdos y clasificarlos,  utilizar el tiempo como una medida, medir el espacio  relacionar causas con los efectos 6. FANTASIA E IMAGINACION Una de las características del bebe humano es la fantasía, que se entiende como la elaboración imaginativa de la función física, posteriormente se hace infinitamente compleja esta puede observarse en el juego. El desarrollo de la fantasía se puede clasificar así: I) Simple elaboración de la función. II) Separación en: anticipación, experiencia y recuerdo. III) Experiencia en términos del recuerdo de la experiencia. IV) Localización de la fantasía dentro o fuera del self, con intercambio y constante enriquecimiento recíproco. V) Construcción de un mundo personal o interno, con sentido de la responsabilidad con respecto a lo que existe y sucede allí. VI) Separación de la conciencia de lo que es inconsciente. 7. Realidad personal: El mundo interno del individuo se convierte en una organización definida al finalizar el primer año, los elementos positivos derivan de patrones de experiencia personal, en particular de la naturaleza instintiva y de características heredadas, esta muestra del mundo se va organizando de acuerdo con complejos mecanismos que tiene como propósito.
  4. 4. I. Preservar lo que se siente como bueno II. aislar lo que se experimenta como malo III. preservar un área de realidad psíquica personal, en laque los objetos tienen interrelaciones vivas, excitantes e incluso agresivas, a la vez que afectuosas La visión que el niño tiene del mundo exterior está basada en gran parte, en el patrón de la realidad interna personal, y cabe señalar que la conducta concreta del medio con respecto a un niño se ve en cierta medida afectada por las expectativas positivas y negativas de aquel. Hacia finales del primer año, ya existen ya comienzos de defensas secundarias destinadas a manejar el derrumbe de la organización primaria. 8. VIDA INSTINTIVA: al principio la vida instintiva del niño esta basada en las funciones relacionadas con la alimentación, predominan los intereses vinculados con las manos y la boca, posteriormente las funciones excretorias también comienzan a participar, aprox a los 5 meses el niño ya puede relacionar la excreción con la alimentación, las heces y orina con la ingesta oral, lo cual coincide con la adquisición de un mundo interno personal, que tiende a localizar en el vientre, a partir de este patrón las experiencia se extiende a todo el funcionamiento corporal Ej: la respiración queda atrapada, de modo que puede estar asociada con la ingestión y con la excreción. Se presenta el orgasmo de la excreción, el ano en ciertas circunstancias puede convertirse en un órgano receptivo y asumir parte de la importancia de la función y la ingesta oral, la manipulación anal puede aumentar la probabilidad de que surjan estas complicaciones. Los esfuerzos por establecer en los niños el control de esfínteres terminan por privarlos, de las satisfacciones físicas inherentes a ese periodo o si inician muy temprano, las consecuencias pueden ser desastrosas. Aunque la excitación genital no sea importante en este periodo, los niños pueden tener erecciones y las niñas actividades vaginales, sobretodo en relación con la excitación provocada por la ingesta real o imaginada. Durante el primer año de vida, la experiencias instintivas contribuyen a desarrollar la capacidad del niño para relacionarse con objetos, una capacidad que culmina en una relación amorosa entre dos personas totales ( la madre y el bebe) La vida instintiva es el motor de cada individuo, el intento por controlar los instintos, es lo que hace que el individuo no
  5. 5. pierda su rumbo, proceso que es fundamental para el desarrollo. 9. RELACIONES OBJETALES: El bebe de un año es a veces una personal total que se relaciona con personas totales, este logro se da de manera gradual, la integración gradual de la personalidad infantil en una unidad hace posible que el objeto parcial (pecho) se experimente como una parte de una persona total, aspecto del desarrollo que provocara ansiedades especificas llamadas capacidad para la preocupación, de las cuales se hablara más adelante. El reconocimiento del objeto total está acompañado por el comienzo de un sentimiento de dependencia y por lo tanto de la necesidad de independencia. El niño finalmente reconoce los objetos como objetos totales, produciendo sentimientos de dependencia pero a la vez la necesidad de independencia. Los dos grandes elementos y más importantes en el desarrollo son la vida instintiva y las relaciones objétales, la mayoría de patologías se enmarcan en dificultades o malos vínculos con los objetos o problemas de control de lo instintivo. 10. ESPONTANEIDAD: Durante el primer año de vida, la satisfacciones son de suma importancia para el niño, quien solo gradualmente puede soportar la espera, desde luego lo que se le pide es que renuncie a la espontaneidad y se adapte a las necesidades de quienes lo cuidan, hay dos series de factores que conspiran contra la espontaneidad 1. el deseo de la madre de liberarse del yugo de maternidad, o la idea errónea de que se debe educar al niño temprano. 2. El desarrollo a través de complejos mecanismos de una restricción de la espontaneidad ( establecimiento del súper yo) Es precisamente el desarrollo de un control interno lo que constituye la única base verdadera para la moral. 11. CAPACIDAD CREADORA: Es un impulso que le demuestra al niño que esta vivo, y el cual se marchita a menos que se realice en el contexto con la realidad externa.
  6. 6. Cada niño debe recrear el mundo, pero ello solo resulta posible si el mundo se hace presente en los momentos de creatividad creadora del niño, el éxito de esta operación depende de la adaptación sensible que la madre hace a las necesidades del niño. A partir de esto hay una progresión natural hasta la creación por parte del niño de todo el mundo de la realidad externa. 12. MOTILIDAD EXTERNA: La motilidad constituye un rasgo del feto vivo, esta es la precursora de la agresión, un termino que va adquiriendo significado a medida que el niño crece, ej de agresión es el que aparece en las actividades prensiles y masticatorias que mas tarde se convierte en la actividad de morder. Una gran proporción del potencial agresivo se fusiona con las experiencias instintivas del niño y con el patrón de sus relaciones, es preciso que existan condiciones ambientales suficientes para que este desarrollo tenga lugar. Cuando no se da la situación normal, solo una pequeña proporción del potencial agresivo se fusiona con la vida erótica y el niño se ve entonces abrumado por impulsos que carecen de sentido, eventualmente estos llevan a una actitud destructiva en la relación con los objetos, o peor aun constituye la base de una actividad carente de sentido ejm la convulsión, esta es una de las formas en la que puede producirse una patología del desarrollo emocional, evidente desde muy temprana edad y que con el correr del tiempo, llega a constituir un ttno psiquiátrico. El potencial agresivo es sumamente variable porque depende no solo de factores innatos, sino también del azar ej un accidente ambiental, partos difíciles 13, CAPACIDAD PARA LA PREOCUPACION: aproximadamente en la segunda mitad del primer años aparecen signos de una capacidad para preocuparse o para experimentar sentimientos de culpa, tenemos aquí un estadio de cosas sumamente complejo, que dependen de la integración de la personalidad infantil en una unidad y que el niño acepte su responsabilidad con respecto a la fantasía total de lo que corresponde al momento instintivo, para este logro tan complejo la presencia continua de la madre, constituye una precondición necesaria. 14. POSESIONES: más o menos al primer año de vida, los niños ya han adquirido uno o varios objetos blandos (ositos, muñecas), evidentemente estos objetos representan objetos parciales en particular el pecho, y solo gradualmente llegan a simbolizar a la madre o al padre. Este objeto llega asumir una importancia vital, y ser valioso como objeto intermedio entre el self y el mundo externo, es muy común que un niño se baya a dormir aferrado a uno de eso objetos, al tiempo que se succiona el pulgar o el labio o la nariz, este patrón puede durar incluso hasta la vida adulta, y hacer parte del desarrollo emocional normal.
  7. 7. Aquí el observador tiene oportunidad de estudiar los orígenes de la conducta afectuosa, que es importante aunque mas no sea porque la perdida de la capacidad para ser afectuoso caracteriza al niño privado de mas edad, que clínicamente exhibe una tendencia antisocial y es candidato a la delincuencia. 14. AMOR: a medida que el niño crece el significado de la palabra amor se modifica) Amor significa existir, respirar y estar vivo, ser amado. II) Amor significa apetito. Aquí no hay preocupación alguna, solo necesidad de satisfacción. III) Amor significa contacto afectuoso con la madre. IV) Amor significa integración (por parte del niño) del objeto de la experiencia instintiva con la madre total o el contacto afectuoso; dar se relaciona con tomar, etc. V) Amor significa tener reclamos con respecto a la madre, mostrarse compulsivamente ávido, obligar a la madre a compensarlo por las de privaciones (inevitables) de las que ella es responsable. VI) Amor significa cuidar de la madre (o de un objeto sustitutivo) tal como la madre cuidó del niño, lo cual presagia ya una actitud responsable adulta. LA RELACION INICIAL DE UNA MADRE CON SU BEBE. En el estudio de la relación que existe entre una madre y su bebe, es necesario examinar por separado aquello que es privativo de la madre y lo que esta comenzando a desarrollarse en el niño. Se dan aquí dos clases distintas de identificación 1. la de la madre con su hijo 2. la del bebe con la madre Observamos en la mujer embarazada una creciente identificación con el niño, a quien ella asocia con la imagen de un objeto interno, un objeto que ella imagina esta dentro de su cuerpo y que pertenece allí a pesar de todos los elementos adversos que existen en ese ámbito. La madre tiene la disposición para despojarse de todos sus intereses personales y concéntralos en él bebe, aspecto que se denomina “ preocupación materna primaria” Hay dos clases de trastornos maternos que pueden afectar esta situación.
  8. 8. 1) Madres cuyos intereses personales son bastantes compulsivos como para abandonarlos, lo cual le impide sumergirse en este extraordinario estado que casi se parece a una enfermedad 2) Madre que tiende a estar permanentemente preocupada y el niño se convierte en su preocupación patológica. Es parte del proceso normal que la madre recupere su interés por si misma y que lo haga a medida que el niño pueda tolerarlo, la madre patológicamente preocupada no solo sigue identificada con su hijo durante un tiempo demasiado prolongado, sino que además pasa muy bruscamente de la preocupación por él bebe a su preocupación previa. La forma en que la madre normal supera este estado de preocupación por el bebe equivale a una suerte de destete, el primer tipo de madre no puede destetar al niño porque este nunca lo tuvo realmente, el otro tipo madre no puede destetarlo o tiende hacerlo de manera muy brusca y sin tener en cuenta la necesidad que se va desarrollando gradualmente en el niño La identificación del niño con la madre Esta se produce en los niños recién nacidos, de pocas semanas o meses menor a 6. Partiendo de que el niño en cuestión tiene una madre suficientemente buena, el yo del niño es muy fuerte, porqué esta apuntalado en todos los aspectos, este yo desde muy temprano puede organizar defensas y desarrollar patrones que son personales, serán aquellos que con mayor rapidez se afirman como personas, personas diferentes de todas las demás Cuando el apoyo yoico de la madre no existe , es débil o tiene altibajos el niño no puede desarrollarse de forma personal, estos niños tienden a parecerse en cuanto a los patrones de conducta (inquietos, suspicaces, apáticos, inhibidos, sometidos) En esta etapa el bebe no se ha separado del no yo, no conoce a la madre y a los objetos externos, no existe un self, porque el self infantil aún no se ha formado, de modo que no puede decirse que esta fusionado. LA FUNCION MATERNA La función de una madre suficientemente buena se puede agrupar en 3 categorías I. Sostenimiento ( holding) II. Manipulación III. Mostración de objetos
  9. 9. El sostenimiento es decir la forma como la madre toma en brazos a su bebe, Esta muy relacionada con su capacidad para identificarse con el, el hecho de sostenerlo de manera apropiada constituye un factor básico del cuidado, cualquier falla provoca una intensa angustia por - La sensación de desintegrarse - La sensación de caer interminablemente - El sentimiento de que la realidad externa no puede usarse como re aseguración La manipulación contribuye a que se desarrolle en el niño una asociación psicosomática que le permite percibir lo real como contrario a lo irreal, la manipulación deficiente afecta el tono muscular y la coordinación, y contra la capacidad del niño para disfrutar de la experiencia del funcionamiento corporal y de la experiencia del ser La mostración de objetos promueve en el bebe la capacidad de relacionarse con los objetos, sus fallas bloquean el desarrollo de la capacidad del niño para sentirse real al relacionarse con el mundo concreto de los objetos y de los fenómenos. En síntesis el desarrollo es producto de la herencia de un proceso de maduración y de acumulación de experiencias de vida, pero no tendrá lugar a menos que se de en un medio favorable, y es posible describir el curso del desarrollo en términos de dependencia absoluta, dependencia relativa y tendencia a la independencia

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