Este documento describe varias enfermedades reumáticas, incluyendo espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, artritis gotosa, fiebre reumática y artritis hemofílica. Proporciona detalles sobre sus síntomas, etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos y tratamientos.

1. Espondilitis anquilosante(Enf. De Marie –Strumpell, de Bechterew, espondilitis reumatoide) Oropeza Del Ángel Claudia 9° «D»

2. Ankylosencorvado Spondylo  vertebra Espondiloartritis seronegativa crónica Afectación progresiva de las articulaciones sacroilíacas y vertebrales  osificación dentro y alrededor.

3. Incidencia Inicia poco después de la adolescencia, pero raro después de los 30 años (varones) Pero puede verse en niños de 10 años

4. Etiología Factor genético (HLA-B27)

5. Patología y patogenia Ataca inserción de: Tendones Ligamentos Fascia Capsula articular fibrosa ENTESITIS

8. Manifestaciones clínicas Dolor lumbar difuso (nocturno) que se agrava con movimientos bruscos. Rigidez matutina  mejora con ejercicio Dolor posterior en el talón 1 año  dolor a la respiración profunda.

9. En las formas mas graves: Espalda en balancín Fracturas patológicas por traumatismos No puede mirar hacia adelante Dificultad para caminar Osteoporosis por inactividad

10. Diagnóstico Exploración física: Contractura muscular paravertebral Perdida de la lordosis lumbar fisiológica Radiología en etapa temprana Pinzamiento del espacio articular sacroilíaco Esclerosis subcondral

11. Radiología tardía: Columna en caña de bambú Deformidad vertebral Laboratorio: Anemia Aumento VSG

12. Maniobras para detectar EA

17. Enfermedad extra articular Uveítis anterior unilateral.(40%) Inflamación intestinal (30-60%). No suelen dar clínica Cardiovascular: Trastornos de la conducción. Aortitis e Insuficiencia aórtica. Valvulopatía mitral. Pericarditis. Fibrosis Pulmonar Amiloidosis. Prostatitis crónica y nefropatía por Ig

18. Tratamiento Psicológico Fármacos: Indometacina o fenilbutazona Radioterapia

19. Tratamiento ortopédico: Colchón plano y firme Inmovilización con halopélvico. Tratamiento rehabilitador Nadar y correr Cirugía ortopédica: Osteotomía vertebral Prótesis total de cadera

20. Síndrome de Reiter

21. Secundaria a algún tipo de enfermedad venérea o a disentería bacilar. Afecta varones y predomina en articulaciones de extremidades inferiores TRIADA: CONJUNTIVITIS, URETRITIS Y ARTRITIS ASIMETRICA SERONEGATIVA

22. Síntomas músculo esqueléticos: Comienzo agudo. Artritis asimétrica y aditiva. Dolor e inflamación articular Las articulaciones mas afectadas  rodillas, tobillos, muñeca y dedos de la mano Dactilitis o ¨dedo en salchicha¨ Tendinitis y fascitis (dolorosas), Espondilitis

23. Síntomas: Infecciones urogenitales: Varones: uretritis , prostatitis. Mujeres: cervicitis o salpingitis Ojo: Conjuntivitis

24. Diagnóstico Eritrosedimentación aumentada en fase aguda. Anemia leve en fase aguda. En formas persistentes: erosiones marginales y desaparición del espacio articular en rx. Periostitis con formación de hueso nuevo en rx. Espondilitis y sacroileítis.

25. Tratamiento La mayoría mejora con AINE´s: indometacina 75 a 150 mg/día en viarias dosis. Ultimo recurso: fenilbutazona 100mg cada 6 u 8 hr. Glucocorticoides para: tendinitis y uveítis.

26. Psoriasis

27. Solo el 2% de los pacientes de ambos sexos presentan poliartritis asociada, Se desarrolla en articulaciones interfalángicas distales de las manos y de los pies

28. Cuadro clínico Rigidez:matutina. Cuando hay compromiso de la columna  rigidez en la región de la espalda alta o baja. Dolor: que empeora con el reposo, presentándose sobretodo en la noche o al levantarse. Inflamación articular: Asimétrica. Esta inflamación reduce la movilidad articular. La piel que rodea a al articulación puede estar eritematosa

29. Tratamiento ETANERCEPT INFLIXIMAB METROTEXATO 15-25mg/sem SULFASALAZINA 2-3g/día CICLOSPORINA DERIVADOS DEL AC. RETINOICO PSORALENO + LUZ UV (PUVA)

30. Fiebre reumática

31. Enfermedad inflamatoria aguda de los niños que ataca el corazón , vasos sanguíneo y articulaciones.

32. Etiología Secuela de infección de S.bhemolitico del grupo A Patología Intensa sinovitis No pannus no destrucción  recuperación completa

33. Manifestaciones clínicas y diagnóstico Fiebre. Poliartritis aguda Proceso inflamatorio migra de una articulación a otra. Aumenta VSG. Demostración de antiestreptolisina -O

34. Tratamiento Sintomático Salicilatos Penicilina

35. Sinovitis transitoria de la cadera en niños Sinovitis mono articular idiopática

36. De origen incierto (virus) Niños entre 3-10 años de edad

37. Manifestaciones Dolor de la cadera, referido a la rodilla Cojera dolorosa y limitación de la movilidad Derrame sinovial  aumenta presión  el niño prefiere estar en decúbito con la cadera en flexión, abdy rotación externa Signos de derrame en la cadera afectada

38. Tratamiento Reposo en la posición mas cómoda Descarga de la cadera con muletas

39. Gota y artritis gotosa

40. GOTA Error congénito del metabolismo de las purinas CARACTERÍSTICA: Aumento de acido úrico

41. Incidencia Hombres, >40 años con una relación 20:1 Etiología Incidencia familiar Producción excesiva o excreción urinaria deficiente de acido úrico Desencadenan el cuadro: alcohol, infección, dieta, trauma, frio

42. Patología y patogenia Deposición brusca de cristales de mono urato sódico en la membrana sinovial (artritis microcristalina) Los leucocitos fagocitan cristales  inflamación local aguda Formación de tofos

43. ARTRITIS GOTOSA AGUDA Monoarticulares (art. Metatarso falángica del primer dedo del pie) Cambio de humor, constipación y diuresis Dolor intenso  insoportable Articulación tumefacta e inflamada, dura varios días

44. Tratamiento Cochicina Indometacina Dieta

45. GOTA TOFÁSEA CRONICA Los tofos pueden: Interferir en la función articular Inducir la reabsorción osteoclástica Causar destrucción local Se ven mas frecuentemente en articulación olecraneana

46. ARTRITIS GOTOSA CRÓNICA Los tofos articulares y subcondrales causan dolor articular crónico, tumefacción y rigidez La calcificación secundaria se observa radiológicamente.

47. Tratamiento Uricosuricos Probenecid Sulfinpirazona Alopurinol

48. Diagnostico de laboratorio Hiperuricemia: Normal hombre: 6mg/100ml mujer: 5.5 mg/100ml Tofos presentes en liquido sinovial

49. SEUDOGOTA Cristales de pirofosfato cálcico dihidratado Crisis dolorosas y recurrentes de artritis aguda Articulaciones mas afectadas: mano, muñeca, cadera y rodilla Rx: depósitos cálcicos dentro del cartílago hialino articular y fibrocartílago de los meniscos

50. Artritis hemofílica

51. Hemofilia clásica y enfermedad de Christmas Déficit de la primera fase de la coagulación Se complican con hemartrosis  rodilla, tobillo cadera y codo Frecuente en varones, <5 años

53. Patología y patogenia Normal: Sangre en la articulación forma coágulos en los vasos lesionados Artritis hemofílica: Sangra detenido por el aumento de presión de la hemartrosis membrana sinovial reacciona  fagocitos lisan eritrocitos  depósitos de hemosiderina  hundimiento de la superficie articular deformidad y limitación de la movilidad

54. Manifestaciones clínicas y diagnostico Articulación: Tumefacta Caliente Dolorosa Movilidad limitada Defectos subcondrales Pinzamiento del espacio articular TTP aumentado

55. Tratamiento Administrar el concentrado apropiado de factor humano (VIII u XI) Aspirar la articulación Fisioterapia Sinovectomía radioactiva