Este documento describe diferentes tipos de agnosia, que se definen como la incapacidad para reconocer estímulos a pesar de tener sensaciones intactas. Describe agnosias visuales, auditivas, táctiles y somáticas. Las agnosias visuales incluyen problemas para reconocer objetos, colores, rostros y escenas. Las agnosias auditivas afectan el reconocimiento de sonidos verbales y no verbales. Las agnosias táctiles dificultan reconocer objetos por el tacto. Las agnosias somáticas alteran el conocimiento del

1. Agnosia

2. • Incapacidad para reconocer un estimulo,
aunque haya una adecuada sensacion de este.
• Del griego gnosis = conocimiento, a =
desconocimiento
• Aparece en casos de lesiones en: la corteza
parietal, temporal y occipital.

3. Tipos de agnosias
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•
•
•
•
Visuales
Espaciales
Auditivas
Táctiles
Esquema corporal ( somatoagnosias o
asomatoagnosias)

4. Agnosia visual
• Incapacidad de reconocer estímulos visuales
familiares.
• Pueden ver pero son incapaces de reconocer
el significado de lo que ven.
• Se pueden mostrar disociadas para el
reconocimiento de objetos, colores, caras,
palabras o para integrar las partes de un
estimulo complejo.

5. • 1870 Finkelnburg “asimbolia”, incapacidad
para reconocer estímulos convencionales.
• 1900 Meynert distincion entre asimbolia
temporal y asimbolia motora
• 1891 Munk “ceguera psíquica”, distincion
entre ceguera psiquica y ceguera cortical
• 1891 Freud “agnosia”
• 1890 Lissauer primera demostración clínico
anatómica de la agnosia visual en seres
humanos.

6. • Lissauer (1890), dos aspectos para el
reconocimiento visual para objetos:
a) El proceso de reconocimiento perceptual de
la impresión sensorial.
b) El proceso de asociar esta percepción con
perceptos previamente almacenados.

7. Agnosia visual para objetos
• Defecto perceptual
especifico para
interpretar visualmente
los objetos reales.
• Para diagnosticar, es
necesario que exista
una integridad
intelectual, ausencia de
afasia y, al menos, cierta
visión residual.

8. • Es un síndrome poco frecuente
• Hécaen y Angelergues (1963) cuatro casos en
una muestra de 415 pacientes, con lesiones
corticales.
• De Renzi y Spinnler (1966) uno en 125, con
lesiones corticales unilaterales.
• Crichley (1964), Bender y Feldman (1972),
defecto resultante de algún deterioro
intelectual.

9. • Las dimensiones del objeto utilizado no
modifican su reconocimiento.
• A preceptiva: incapacidad de identificar la
forma de los objetos asociada con la
imposibilidad de parear objetos semejantes
• Asociativa: se conserva la capacidad de
describir el objeto, la posibilidad de parear
objetos similares y de copiar un objeto, pero
no se puede reconocer el objeto.

11. • Graves
– Se presenta una
incapacidad total de
reconocer objetos reales

12. • Cuando son menos
severos:
– Dificultades para
reconocer esquemas o
dibujos de los objetos

13. • Puede haber pacientes
cuya dificultad de
reconocimiento radica
en la interpretación de
las figuras superpuestas
del tipo Poppelreuter,
con la capacidad de
reconocer cada una de
las figuras
independientemente.

14. • Los casos graves de agnosia visual para
objetos aparecen por lesiones bilaterales
posteriores, en especial de los lóbulos
occipitales.
• Los accidentes cerebro vasculares por oclusión
de las arterias cerebrales posteriores, son la
causa mas frecuente de la agnosia visual.

15. Acromatopsia y acromatognosia
• Acromatopsia:
– Defectos en la
percepción de los
colores, por lesiones en
el sistema nervioso
central, en ausencia de
enfermedad de la retina.

16. • Primeras descripciones de acromatopsia por
Verrey (1888).
• Las lesiones inferiores de la corteza cerebral
de asociación visual de cualquiera de los dos
hemisferios pueden alterar la percepción del
color.

17. • Acromatognosia
– Defecto en la categorización de los colores,
aunque el paciente los perciba correctamente.
– Se asocia con alexia sin agrafia y con defectos en
el campo visual contra lateral a la lesión.

18. Alexia Agnósica (óptica)
• Alexia sin agrafia es una agnosia visual para
palabras.
• El paciente puede reconocer las letras pero no
las palabras

19. Prosopagnosia
• Agnosia especifica para rostros familiares.
• Del griego prosopos = rostro o persona, y
gnosis = conocimiento.
• Bodamer 1947.
• El paciente pierde la capacidad de reconocer a
las personas por el rostro y debe recurrir a
aspectos accesorios.

20. • Reconocen las diferencias entre un rostro y
son capaces de parear rostros semejantes,
pero no pueden identificarlos.
• Parece ser un defecto para reconocer los
miembros individuales de una categoría visual
especifica.
• Quaglino y Borelli, las lesiones del hemisferio
derecho eran las responsables.

21. • 1980, mostraron la presencia de lesiones
bilaterales en pacientes con prosopagnosia y
describieron las regiones inferiores y basales
occipito-temporales como claves en la
producción del síndrome.
• De Renzi (1982) señala que la producción de
prosopagnosia por lesión del hemisferio
derecho depende del tamaño de la lesión.

22. • Lopera y Ardila (1992), proponen distinguir
entre dos síndromes diferentes:
– Prosopagnosia ( defecto aislado en el
reconocimiento de rostros)
– Prosopamnesia ( defecto en el aprendizaje de
rostros)

23. Simultagnosia
• Incapacidad de interpretar la totalidad de una
escena compleja, con descripción de detalles
o partes individuales.
• Imposibilidad de reconocer, simultáneamente
varios elementos visuales.

24. • Los pacientes con simultagnosia presentan:
Alexia para las palabras.
• No es como un síntoma primario, sino el
resultante de otros defectos: espaciales,
atencionales o de exploración visual.

25. Agnosia espacial
• Es la incapacidad perceptual para reconocer e
integrar información espacial ocasionada por
una lesión cerebral en las zonas parietales y
parieto-occipitales de ambos lóbulos, pero en
especial en el lóbulo derecho.

26. Antecedentes
• Hughlings Jackson: Registró el primer
antecedente sobre una agnosia.
• 1909 Balint: realizó la primera clisificación de
las diferentes agnosias
• 1962 Hecaen: modificó la clasificación
• 1968 Critchliy: realizó otra clasificación.
• 1982 De Renzi: realizó la ultima modificación a
la clasificación.

27. Resultado de las clasificaciones
• Trastornos en la exploración espacial
• Trastornos en la percepción espacial
• Trastornos de la manipulación espacial

28. Trastornos en la exploración espacial
• Cuando una persona reconoce algo es porque
observa las partes de ello, con lo cual se
integra para poder interpertarlo, con ese
trastorno se pierde la habilidad de integrar los
elementos y solamente se reconocen las
partes y no el todo.

29. Síndrome de Balint
• Denominado parálisis psíquica de la mirada, se
caracteriza por:
– un trastorno de los movimientos oculares
voluntarios y se constituyen tres elementos:
• Apraxia oculo – motora.
• Ataxia optica,
• Defecto de la atención visual.

30. Trastornos de la percepción espacial
• Cuenta con cuatro categorías:
– Incapacidad para localizar estímulos
– Alteración de la percepción de profundidad
– Distorsiones en la orientación de la línea
– Calculo erróneo de los estímulos observados

31. Trastornos de la manipulación espacial
• Es un defecto en la integración, trasformación
y uso de la información espacial que no
pueden ser atribuidos a fallas perceptuales ni
de memoria, se divide en dos tipos:
– Agnosia espacial unilateral
– Perdida de los conceptos topograficos

32. Agnosias Auditivas
• Incapacidad de
reconocer los estímulos
auditivos verbales y/o
no verbales.
• Para algunos autores:
incapacidad de
reconocer la naturaleza
de los estímulos no
verbales.

33. Agnosia para sonidos no verbales
• No puede reconocer el significado de los
sonidos no verbales a pesar de que conserva
la capacidad de reconocer melodías y cuya
agudeza auditiva esta dentro de los limites.
• Fono agnosia: perdida de la capacidad de
reconocer voces individuales.
• Aparece casos de lesiones unilaterales
temporales derechas.

34. Amusia
• Perdida de la habilidad musical como
consecuencia de patología cerebral.
• 1920, Henschen propuso el empleo de
mecanismos cerebrales diferentes ara el
reconocimiento del lenguaje y para el
reconocimiento de la música.
• Amusia motora: amusia expresiva, apraxia
instrumental y agrafia musical.

35. • Amusias sensoriales:
amnesia musical, alexia
musical, trastornos en
el sentido del ritmo y la
amusia receptiva.
• Incapacidad de
identificar por su
nombre canciones o
melodías conocidas :
amnesia musical.

36. • La alexia musical incluye la imposibilidad de
leer música, y en los casos hasta ahora
descritos en la literatura se ha acompañado de
alexia para el lenguaje.
• Amusia receptiva, se pierde la capacidad de
discriminar características de notas musicales.
• Hécaen y Albert 1978, dividen la amusia
receptiva en tres categorías.
– Incapacidad de reconocer tonos en una escala
– Incapacidad de reconocer o recordar una melodía
previamente conocida

37. – Trastornos en la
percepción de ritmos.
• La laterización musical
puede variar según el
tipo de actividad
musical.

38. Agnosias táctiles
• Perdida del reconocimiento táctil de objetos,
con una adecuada sensibilidad primaria, se
denomina astereognosia.
• Primaria: incapaz de reconocer las
características físicas del objeto.
• Secundaria: hay memoria de las imágenes
táctiles, pero se encuentran aisladas de otras
representaciones sensoriales.

39. • 1935 Delay amplio la clasificación y considero
tres subtipos:
– Amoforgnosia o incapacidad de reconocer
táctilmente la forma de los objetos.
– Ahilognosia o imposibilidad de reconocer la
consistencia.
– Asimbolia táctil o perdida de la capacidad de
identificar táctilmente los objetos en ausencia de
amoforgnosia y ahilognosia.

40. • Agrafestesia y la incapacidad de discriminar
táctilmente dos puntos de contacto
simultaneo constituye el síndrome de VergerDéjerine
– En este síndrome se pueden considerar la
sensibilidad periférica para estímulos táctiles y
presión, la sensibilidad profunda, la sensibilidad a
la temperatura y al dolor o estar parcialmente
comprometidas.

41. Agnosias Somáticas (Asomatognosias)
• Es la alteración en el conocimiento del
esquema corporal como consecuencia de una
lesión cerebral
– Se pueden agrupar en dos categorías: unilaterales
y bilaterales.

42. Asomatognosias unilaterales
• Se refieren a la presencia de asomatognosia
sólo en un hemicuerpo, por lo que se les llama
“Hemiasomatognosias”.
– Los pacientes tienen una inadecuada percepción
de la existencia del medio lado de su cuerpo,
contralateral a la lesión cerebral.
– Es acompañada por anosognosia y negligencia
espacial unilateral; el paciente actúa como si no
existiera un hemicuerpo.

43. • En etapas iniciales el trastorno aparece con
somatoparafrenia, donde el paciente cree que
uno de sus hemisferios le pertenece a otra
persona.
• Otros síndromes asociados son; aloestesia,
hemiaquinesia, la extinción ante la doble
estimulación simultánea y la agnosia espacial
unilateral.

44. Extinción sensorial ante la doble
estimulación simultanea.
• Consiste en no responder ante los estímulos
presentados a un lado del cuerpo únicamente
cuando estos estímulos se presentan
simultáneamente a los dos lados.
– Puede existir extinción sensorial para todas las
modalidades sensoriales, las mas frecuentes son
la visual y la táctil.

45. Hemiaquinesia
• Se refiere a la subutilización motora que el
paciente hace del hemicuerpo contralateral a
la lesión cerebral.
– El paciente se niega a usar uno de sus brazos, por
ejemplo, a pesar de tener la fuerza adecuada; los
movimientos de la cabeza y de los ojos hacia el
lado contralateral a la lesión son limitados.

46. Alestesia
• Se refiere al desplazamiento de la sensación
hacia el hemicuerpo contrario al sitio donde
se produjo el estímulo.

47. Asomatognosias bilaterales
• Son agnosias que se presentan en ambos
lados del cuerpo, a pesar de ser parte de una
lesión unilateral.
– En estas lesiones se encuentran la
autotopagnosia, la agnosia digital, la
desorientacion derecha-izquierda que forman
parte del sindrome de Gerstmann

48. Autotopagnosia
• Es la incapacidad adquirida de señalar y
denominar partes del cuerpo, sea propio o del
examinador.
– Los pacientes entienden las partes del cuerpo y
pueden interpretar la ejecución de otra persona.
Estos pacientes conocen las partes del cuerpo,
pero no saben donde se encuentran.

49. Agnosia Digital
• Es entendido como la incapacidad de
distinguir, nombrar, reconocer o dibujar dedos
de la propia mano, del examinador o de un
dibujo de la mano.
– El paciente tine problemas para mover en forma
selectiva los dedos de la mano, por orden verbal o
en ausencia del control visual.

50. Desorientación Derecha – Izquierda.
• Se refiere a la incapacidad de identificar los
lados derecho e izquierdo del propio cuerpo y
del examinador.
– Pueden estar implicados componentes linguisticos
y espaciales.

51. Asimbolia al dolor
• Se refiere a la ausencia de respuesta al dolor,
aunque se considere la sensación dolorosa
primaria.
– Los pacientes presentan una notable reducción en
la respuesta al dolor, lo cual se demuestra al no
presentar expresiones faciales, ni se retiran a un
estimulo doloroso, sin embargo pueden
diferenciar un estimulo cutáneo y uno doloroso.

52. Otras agnosias
• Suponen otras dificultades perceptuales en
otros sistemas sensoriales, como el gusto y el
olfato. Sin embargo no participan en los
procesos cognoscitivos estudiados por la
neuropsicología.