Amnesias

1. AMNESIAS
Presentado por:
Castro Garay, Mario Alfonso
Iraheta Rivera, Jennifer Andrea
Servellón Pérez, Clara Mavelin

2. Antes de definir este concepto debemos definir el de memoria.
La memoria es la capacidad con la que cuenta nuestro Sistema
Nervioso Central para aprehender, organizar y fijar eventos de
nuestro pasado y se encuentra íntimamente ligado a la función
de la atención. Es capaz de guardar datos a través de
mecanismos ultracomplejos que se desarrollan en
tres etapas: codificación, almacenamiento y evocación.
La presencia de la amnesia impide que esta capacidad se
desarrolle adecuadamente.

3. Los problemas de memoria son uno de los síntomas más
frecuentes que presentan las personas que sufren algún
tipo de lesión en el sistema nervioso central o trastorno
psiquiátrico.
Las amnesias se suelen clasificar en función de varios
criterios:
- Por la etiología (orgánica o psicógena)
- Por la localización de la lesión
- Por su forma de presentación (aguda, crónica o
progresiva)

4. Sistemas de memoria
Los orígenes de los modelos mnésicos modernos se remontan a
William James (1842-1910) quien, basándose en la introspección,
introdujo la distinción entre memoria primaria y secundaria. Las
nuevas experiencias no desaparecen inmediatamente de la
consciencia, sino que permanecen durante un corto período de
como «la parte más distante del presente».

5. Los contenidos de esta memoria primaria (memoria a corto plazo) podrían
pasar a la memoria secundaria (memoria a largo plazo), un gran almacén
dentro del cual todo nuestro conocimiento queda permanentemente
guardado.
La distinción entre memoria a corto plazo (MCP) y memoria a largo plazo
(MLP) (que equivale al concepto de memoria secundaria) ha recibido
abundante confirmación en estudios experimentales con sujetos sanos y en
pacientes con distintos síndromes amnésicos.

6. A Endel Tulving debemos la conceptualización de los
tres sistemas mnésicos más relevantes para la práctica
clínica:
- Memoria episódica
- Memoria semántica
- Memoria de procedimiento o memoria implícita.
En contraposición a la memoria de procedimiento, la
memoria semántica y episódica se engloban dentro de la
memoria declarativa o explícita que se refiere a los
recuerdos conscientes personales, de historia,
vocabulario; memoria que puede expresarse mediante
un sistema simbólico.

7. Craik y Lockhart propusieron en 1972 un esquema alternativo para el
estudio de la memoria, que denominado «niveles de procesamiento».
Este concepto asume que los trazos mnésicos reflejan de algún modo
las operaciones realizadas durante el procesamiento consciente de la
información.
Por último, Alan Baddeley ha ampliado el concepto de MCP con la
introducción de la memoria operativa o de trabajo que permite
mantener la información activa mientras se necesita.

8. Pérdida de la Memoria
La pérdida de la memoria (amnesia) es
el olvido inusual. El sujeto posiblemente
no es capaz de recordar hechos nuevos
o traer a su memoria uno o más
recuerdos del pasado, o ambos.
La pérdida de la memoria puede
presentarse por un corto tiempo y
resolverse (transitorio) o no puede
desaparecer y, dependiendo de la
puede empeorar con el tiempo.

9. Causas
- El envejecimiento normal puede causar algo de olvido.
- La pérdida de memoria puede ser causada por muchos
factores, para determinar su causa, el médico preguntará si el
problema llegó de manera repentina o lenta.
- Muchas zonas del cerebro ayudan a crear y recuperar
recuerdos, un problema en cualquiera de estas zonas puede
llevar a la pérdida de la memoria.
- La pérdida de memoria puede resultar de una nueva lesión
el cerebro.
- Algunas veces, la pérdida de la memoria se presenta con
problemas de salud mental

10. Diferenciación de las amnesias según su repercusión temporal:
Síndrome Amnésico Clásico
El término amnesia hace referencia a un déficit del funcionamiento normal de la
memoria. Al hablar de amnesia nos podemos referir a dos tipos de déficits:
- Amnesia Anterógrada
Se refiere a la afectación de la capacidad de adquirir información nueva procedente de
cualquier modalidad sensorial.
Caso H.M.
En 1953, con el propósito de aliviar una epilepsia refractaria al tratamiento médico,
William Scoville realiza una remoción bilateral del lóbulo temporal medial (incluyendo
hipocampo) en el paciente H.M. Como consecuencia de esta intervención, se
en H.M. una pérdida selectiva de la memoria, la cual afectó sólo su capacidad para
almacenar nueva información, lo que se ha denominado amnesia anterógrada.

11. - Amnesia Retrógrada
Se refiere a la afectación de la capacidad de evocar información adquirida con
anterioridad al momento en el que se produjo la afectación cerebral.
Siguiendo el caso de H.M.
Otro déficit de memoria observado en H.M. fue una amnesia retrógrada, es decir,
incapacidad para recordar eventos ocurridos con anterioridad a la instauración de la
amnesia. En general, el intervalo de tiempo comprometido en dicha amnesia retrógrada
es poco extenso.
Por orden aproximado de frecuencia, las causas más frecuentes del síndrome amnésico
clásico son:
a. Amnesia global transitoria
b. Síndrome de Korsakoff
c. Anoxia cerebral
d. Trauma cerebral
e. Encefalitis herpética
f. Encefalitis límbica paraneoplástica

12. Amnesia lacunar
Es una amnesia que abarca un período de tiempo concreto.
Se caracteriza por el olvido de lo ocurrido en un
tiempo, con buena capacidad de evocación para los
anteriores y posteriores a esta “laguna” amnésica.
Tiene un componente posterior al trauma (amnesia
anterógrada) y un componente previo al trauma (amnesia
retrógrada) que suele ser más breve (crisis epilépticas,
hipoglucemias).

13. Síndrome amnésico puro
Se produce como consecuencia de una lesión bilateral de
hipocampos. Produce amnesia anterógrada grave e
irreversible y un cierto grado de amnesia retrógrada,
afectando más a los recuerdos recientes que a los
Afecta únicamente al sistema de memoria explícita,
intacta la memoria implícita. Los pacientes con este
trastorno conservan el resto de sus capacidades cognitivas
complejas (como el lenguaje o el razonamiento abstracto).

14. Amnesias relacionadas con la lesión anatómica:
Amnesias por lesión del hipocampo
Producen alteración en la memoria anterógrada de tipo declarativo
global, sin amnesia retrógrada o con un gradiente temporal leve.
Cuando sólo está afectada el área CA1 hipocampal, la amnesia tendrá
contenido autobiográfico. Si están relacionadas otras áreas del
hipocampo la memoria anterógrada es mayor.

15. Amnesia diencefálica
Implica amnesia anterógrada, retrógrada parcial, fabulación, falsos
reconocimientos, desorientación espaciotemporal, otros trastornos
cognitivos y anosognosia. Se produce por una afectación del tálamo o
el hipotálamo.
Un ejemplo de amnesia diencefálica es el Síndrome de Korsakoff. En
este caso, los individuos son capaces de manejar la información y
mantenerla mientras sea necesaria, pero cuando se requiere su
almacenamiento y recuperación (aunque sea durante un corto espacio
de tiempo) suelen encontrar dificultades. Por ejemplo, cuando
conocemos a un paciente con este tipo de amnesia, nos presentamos
y mantenemos una conversación con él, pero si nos ausentamos
durante unos minutos, al volver ya no nos reconocería.

16. Amnesias corticales
Tienen que ver con algunos problemas específicos de la
memoria como la memoria a corto plazo de la modalidad
sensorial afectada. Las lesiones de las áreas de asociación
parietal dan lugar a alteraciones de la memoria táctil, las de la
corteza temporal a las alteraciones de la memoria verbal o no
verbal y de la memoria semántica, como en la encefalitis
herpética o en la enfermedad de Alzheimer.
Las amnesias corticales comprenden:
-Amnesias focalizadas
-Amnesias frontales
-Amnesias globales
-Amnesias afectivas

17. Amnesias selectivas
Este tipo de amnesias se producen por lesiones
unilaterales de las estructuras implicadas en la memoria o
por la desconexión entre la corteza y dichas estructuras.
Las alteraciones temporales unilaterales producen
una pérdida de memoria de material específico, por
ejemplo, las lesiones temporales izquierdas producen una
alteración en la memoria de tipo verbal, mientras que las
temporales derechas afectan a la memoria no verbal.

18. Amnesia focal retrógrada
Bajo este concepto se engloban pacientes que presentan una
afectación prominente de la memoria declarativa anterógrada. Se
asocia a lesiones temporales que respetan el hipocampo.
La amnesia focal retrógrada se produce en pacientes que han sufrido
traumatismo craneoencefálico, o bien afectados de epilepsia o
encefalitis herpética, con alteración del neocórtex temporal, sin
afectación del hipocampo. Implica la alteración de la memoria
retrógrada, se suele mantener el recuerdo de la información de
carácter semántico, pero se pierde la información de carácter
episódico.
Las causas más frecuentes son:
- Trauma craneal
- Epilepsia temporal
- Insuficiencia vertebrobasilar
- Amnesia psicógena

19. Amnesias según su clasificación etiológica:
-Amnesia postraumática
Generalmente es causada por una lesión en la cabeza que
penetra el cráneo. Es frecuentemente transitoria; la duración
de la amnesia está relacionada con el grado de daño
La persona que sufre amnesia postraumática también
presentar un estado de coma que puede durar desde
segundos hasta semanas, dependiendo la gravedad del
trauma. Luego del estado de coma se presenta un periodo
confusión.

20. Estado de Fuga o fuga disociativa
Es causado por un trauma psicológico y usualmente es temporal.
El Manual Merck lo define como: «uno o más episodios de amnesia
en el cual la inhabilidad de recordar algunos o todos los eventos
pasados y también la pérdida de identidad o la formación de una
nueva identidad ocurren cuando de repente, e inesperadamente,
viaja con un propósito fuera de casa».
La «recuperación de la fuga» suele presentarse como una
consciencia espontánea de la situación. Cuando la situación se
resuelve, el paciente sufre amnesia lacunar para el período de la
fuga.

21. Criterios para el diagnóstico de fuga disociativa
A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos
e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad
para recordar el pasado del individuo.
B. Confusión sobre la identidad personal o asunción de una nueva
identidad (parcial o completa).
C. El trastorno no parece exclusivamente en el transcurso de un
trastorno de identidad disociativo y no es debido a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p.ej. drogas o fármacos) o de una
enfermedad médica (p.ej. epilepsia del lóbulo frontal)
D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo.

22. Ronald Fisher distingue tres tipos de fugas:
- Amnesia para la propia historia personal,
acompañada de un cambio de identidad y un nuevo
domicilio
- Amnesia acompañada por la pérdida (pero no
cambio) de personalidad
- Regresión a un período anterior de la propia vida,
amnesia, pero sin cambio de identidad. Difícil
distinguirla de la amnesia psicógena.

23. Amnesia de la niñez o amnesia infantil
Es la incapacidad común de recordar
eventos de nuestra niñez. Mientras que
Sigmund Freud se la atribuía a una
represión sexual, otros han teorizado que
es debido al desarrollo del lenguaje o a
partes inmaduras del cerebro.

24. Amnesia global
Es la pérdida total de la memoria. La amnesia
global transitoria (AGT) es un síndrome
neuropsicológico en el que se produce una
pérdida abrupta y pasajera de la capacidad para
crear nuevos recuerdos, así como una amnesia
retrógrada de intensidad variable, mientras que
conciencia, la identidad personal y la atención
permanecen preservadas.
Fisher y Adams propusieron el término –amnesia
global transitoria (AGT)– para describir el
síndrome caracterizado por un profundo pero
transitorio ‘déficit de la memoria relativo a los
eventos del pasado reciente y del presente’.

25. Amnesia psicogénica o disociativa
Es el resultado de una causa psicológica en oposición
al daño directo al cerebro generado por una lesión en
la cabeza, trauma físico o alguna enfermedad que se
conoce como amnesia orgánica.

26. Amnesia post-hipnótica
Acontece cuando eventos durante la hipnosis son olvidados,
donde eventos anteriores no pueden ser recordados. La
amnesia post-hipnótica que experimentan algunos sujetos
da en circunstancias especiales, por ejemplo, cuando el
hipnotizador sugiere la amnesia y el paciente no rechaza la
sugestión. La amnesia post-hipnótica es más frecuente en el
ámbito de la investigación experimental que en el clínico.

27. Amnesia de fuente
Es un desorden de la memoria en el cual alguien puede
cierta información pero no sabe dónde o como la obtuvieron.
Los estudios dedicados al estudio de la amnesia de la fuente o
de atribución sugieren que existe un aspecto de la memoria
está lesionado, que es el contexto espaciotemporal, que está
más relacionado con la región frontal que con las áreas que se
relacionan con la amnesia característica de regiones temporal y
diencefálica.

28. Síndrome de desconfianza en la memoria
Es un término inventado por el psicólogo Gisli Gudjonsson para
describir una situación donde la persona es incapaz de confiar en su
propia memoria.

29. Síndrome de la memoria falsa
es una presentación clínica, no una categoría diagnóstica, en la cual
identidad de la persona y sus relaciones personales se centran
alrededor de una memoria de una experiencia traumática que es
objetivamente falsa, pero que la persona cree que es verdadera, y se
resiste a la corrección, existiendo una disrupción considerable de la
personalidad y las relaciones familiares.

30. Amnesia Diencefálica Medial
Amnesia que se ve en trastornos de la memoria que están
asociados con lesiones del diencéfalo medial. Un ejemplo de
estos trastornos lo es el Síndrome de Korsakoff. Se han
autopsias a personas que padecían el síndrome y las mismas
mostrado lesiones en el hipotálamo medial y el tálamo medial.