Apraxia: trastorno en la ejecución de movimientos intencionales

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Índice
Introducción…………………………….………………………………………...………. 2
Síndromes Neuropsicológicos
Afasia……………………………………………………………………………………….3
Agnosia…………………………………………………………………………………….8
Apraxia…………………………………………………………………………………....12
Amnesia…………………………………………………………………………………..17
Accidentes cerebrovasculares………………………………………………………….22
Traumatismo craneoencefálico…………………………………………………..…….28
Tumores cerebrales……………………………………………………………………..33
Demencia………………………………………………………..………………………..37
Trastorno Déficit de Atención……………………………………….………………….43
Autismo…………………………………………………………….……………………..48
Retraso mental…………………………………………………………..………………53
Síndrome de Asperger……………………………………………………...…………..57
Mutismo Selectivo……………………………………………..…………….…………..64
Disartrias…………………………………………………………….……………………68
Discalculia…………………………………………………………….………………….74
Trastorno desintegrativo……………………………………………...………………..77
Disnomia………………………………………………………………………………….83
Conclusiones…………………………………..……………….………………………..87

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Introducción
La neuropsicología es el estudio de las relaciones entre la función cerebral y la
conducta humana. Esta ciencia abarca diversos temas, y en este manual,
abordaremos los diversos trastornos y síndromes que afectan el desarrollo, las
habilidades y la conducta de los pacientes que han sufrido de alguna afección
cerebral. Se presentan cuáles son las características de cada trastorno, como
diagnosticarlos y cuál es el tratamiento para cada uno de ellos. Además, después
de cada trastorno, se incluyen actividades que se pueden utilizar para la
recuperación y tratamiento del paciente que sufre el trastorno previamente
expuesto.

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Afasia
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro
responsables por el lenguaje, y puede causar problemas en las siguientes
destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura. Parisino Paul
Broca, fue quien comenzó el estudio de la afasia en 1861 pero tenemos que
recordar que la afasia como tal se empezó a estudiar desde los Egipcios en 1700.
Los tipos de afasias que existen son 6 pero las más comunes nos dé Broca y la de
Wernicke.
1) Afasia acústico- agnósica o Afasia de Wernicke, Afasia sensorial
(Lesiones temporales superiores).
Es una dificultad para reconocer las palabras de forma concreta, y en
errores en su producción (sordera de palabras.
2) Afasia acústico-amnésica o afasia de conducción aferente.
(Lesiones en la segunda circunvolución temporal).
Los pacientes tienen dificultades para retener la información, es un
trastornos en el oído fonético es una amnesia verbal.
3) Afasia amnésica (Lesiones angulares y temporoccipitales).
Es una dificultad en la denominación e inversamente en la
representación del referente de las palabras, mayormente se asocia
con una pequeña agnosia visual y dificultades en la categorización
de objetos.
4) Afasia semántica (Lesiones angulares y supramarginales).
Se caracteriza por que el paciente discrimina fonemas, pero no logra
comprender la relación existente entre los miembros de una oración.
5) Afasia de conducción (Lesion poscentral inferior).
Es incapaz de encontrar la posición adecuada del aparato fonador
para la articulación del lenguaje. El sujeto carece de
retroalimentación sobre su aparato fonador y se muestra apraxico en
la producción de lenguaje.
6) Afasia motora eferente o afasia de broca ( Lesiones en la tercera
circunvulucion frontal)
Se caracteriza por la des automatización del acto verbal articulatorio
y el agramatismo, el paciente puede producir sonidos aislados, tiene

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dificultades al ejecutar los cambios necesario para pasar de un
fonema, silaba o palabra a otro.
7) Afasia dinamica o afasia motora transcortical ( Lesiones prefontales)
Se caracteriza por la ausencia de lenguaje espontaneo, el primero
presenta perseveraciones, contaminaciones y detenciones súbitas
en el discurso, es incapaz de hablar por cuanto carece de un
esquema expresivo.
SÍNTOMAS:
• Dificultad para expresarse al hablar
• Problemas para entender una conversación
• Dificultad para leer y escribir.
TRATAMIENTO:
• Comenzar la terapia de lenguaje.
• La rehabilitación con un patólogo del lenguaje incluye ejercicios extensos
en los que los pacientes leen, escriben, siguen instrucciones y repiten lo
que oyen.
• El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo
Stefhane Jocelyn Reyes Gomez

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Actividades
Actividad1. Losopuestos.
Este ejercicio ayuda a reparar las habilidades para hallar y articular las palabras,
como así también para expandir conceptos limitados.
Para este ejercicio, escribe diez palabras, como por ejemplo;
-Arriba
-Enojado
-Brillante
Luego, pide al paciente que diga la palabra opuesta. Puedes preguntar "¿Cuál es
el opuesto de arriba?, y luego el paciente debe contestar lo contrario que en este
caso sería: abajo.
Este ejercicio puede incrementarse en su dificultad, siempre y cuando los
conceptos estén dentro de las limitaciones del paciente. También puedes intentar
con palabras como frustración y alegría.
Actividad2. Terapia.
Ésta es un método para tratar la afasia y se inicia tan pronto como el trastorno lo
permite. La terapia del habla fortalece las habilidades existentes y halla formas de
compensar las habilidades perdidas.
El tratamiento puede involucrar ejercicios de los músculos faciales, repetición de
palabras como:
Casa
Perro
Avión
Hermano
Amigo

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Aunque normalmente toma unos dos años, la terapia puede resultar en una
recuperación parcial o total. Sin embargo, esto depende de la gravedad y la causa
de la lesión, como así también de la edad y salud general del paciente.
Actividad3. Recepción.
Las tarjetas con dibujos son muy útiles para hacer ejercicios en casa para ayudar
con las dificultades del lenguaje receptivo con afasia. Esto estimula al paciente a
las asociaciones de objetos con imágenes y palabras, pueden ser varias
repeticiones y van subiendo de nivel si así se requiere
Pide al paciente que señale la imagen de la palabra que mencionaste como por
ejemplo:
-Fruta
-Persona triste
-Niño
-Carro
-Tambor
Haz que el paciente indique qué objeto se utiliza para reproducir música. Haz más
preguntas involucradas.

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Agnosia
Definición: (Del griego ἀγνωσία: «desconocimiento») Incapacidad para reconocer
e identificar las informaciones que llegan a través de los sentidos, especialmente
la vista.
CLASIFICACIÓN:
Las agnosias de dividen en dos partes principales de acuerdo a como el paciente
la manifiesta, cabe destacar que la agnosia más común suele ser la visual, y no
afecta de la conciencia y, o capacidad de razonamiento consiente.
Clasificación: Agnosia perceptiva/ Agnosia asociativa.
• Agnosia perceptiva: Incapacidad de percibir la información completamente
(solo se recibe la información más detallada y minuciosa, por partes.)
• Agnosia asociativa: Incapacidad de describir la información recibida (se
recibe la información correctamente, pero es incapaz de describirla.)
CAUSAS:
La agnosia es el resultado de una lesión en el cerebro, concretamente en las
áreas receptoras secundarias situadas en el tálamo. Esta lesión puede deberse a
un traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, demencia,
intoxicación por monóxido de carbono u otros desórdenes neurológicos.
TIPOS DE AGNOSIAS Y DERIVADOS:
• Agnosia visual: Prosopagnosia, Agnosia cromática, Agnosia de colores,
Alexia o agnosia para las palabras, Agnosia digital, Agnosia espacial,
Agnosia topográfica; incapacidad para orientarse.
• Agnosia auditiva: Agnosia auditiva verbal o afasia de Wernicke tipo I,
Agnosia auditiva no verbal o Amusia receptiva.
• Agnosia táctil: Hemiasomatognosia, Somatoparafrenia, Autotopognosia,
Analgoagnosia o asimbolia al dolor.
• Agnosia gustativa.
• Agnosia olfativa: Anosmia.

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TRATAMIENTO:
Como en la mayor parte de los déficits cognitivos no existe una cura; sin embargo
existen indicios que apuntan hacia que la rehabilitación cognitiva puede mejorar
los síntomas.
Tanto la evaluación de los déficits como la rehabilitación deberán realizarla un
neurólogo.
También está probado que los pacientes tienden a mejorar si la información es
presentada en otra modalidad diferente a la dañada.
Cesar Gamaliel Archuleta Rodríguez.

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Actividades
Actividad #1.
Colocar al paciente a terminar dibujos punteados, así como identificar objetos en
imágenes.
Actividad #2.
Exponer al paciente a diferentes melodías tonos ambientales y sonidos de lenguaje,
dándole instrucciones de imitar o repetir el sonido captado.
Actividad #3.
Mostrarle objetos físicos y compararlos con imágenes.
Actividad #4.
Prepararle un ¨Mini-Bufete¨ al Px de 10 platillos diferentes (y comunes); darle de
probar pequeñas cantidades (un platillo a la vez) con los ojos tapados, y pedirle que
responda que alimento es, una vez identificado, pedirle que lo dibuje.
Actividad #5.
Prepararle 10 objetos diferentes (y fáciles de identificar) con aroma; mostrarle cada
objeto (un objeto a la vez) con los ojos tapados, y pedirle que responda que objeto es,
una vez identificado, pedirle que lo dibuje.

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Apraxia
La apraxia es un trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a consecuencia
de una lesión cerebral. Es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de
la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a
pesar de tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de
realizarlos. Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que
quiere hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción).
Existen varios tipos de APRAXIA los cuales son:
• Apraxia bucolinguofacial (lesión en el lóbulo parietal porción anterior, lado
izquierdo):
Es la dificultad que entraña el movimiento voluntario de los músculos
implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejías. Esta
dificultad provoca movimientos sin finalidad lingüística como soplar, aspirar,
hinchar las mejías, sacar la lengua, etc. En este caso se produce una
apraxia verbal.
• Apraxia ideomotora:
Es la dificultad que el paciente tiene para realizar una diversidad de gestos,
como pueden ser: simbólicos, expresivos, descriptivos corporales y de
utilización de objetos.
• Apraxia ideacional:
Es la perturbación del plan de una secuencia de acción o en la alteración de
la sucesión lógica y armónica de gestos elementales. Algunos de estos
gestos implican realizar alguna tarea como, encender un cigarrillo con un
fosforo, llamar poder teléfono, etc.
• Apraxia del vestir (lesión en el lóbulo parietal, hemisferio izquierdo):
Implica una alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con
los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.
• Apraxia construccional:
Este tipo de apraxia es quizá el más común, puede definirse como un
defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada.

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• Apraxia oculomotor:
Se caracteriza por la dificultad para mover los ojos de la forma deseada.
SÍNTOMAS.
• Dificultad para realizar gestos.
• Movimientos lentos y torpes.
• Dificultad motora.
• Dificultad en la asociación y percepción visual.
• Dificultad para usar objetos reales.
TRATAMIENTO.
Generalmente, el tratamiento para los individuos con apraxia incluya
neuropsicología, terapia ocupacional, terapia del habla, fisioterapia (dentro de la
fisioterapia neurológica, la apraxia sería uno de los casos en los que estaría
indicada la aplicación del Concepto Bobath. Si la apraxia es un síntoma de otro
desorden (usualmente neurológica), ello debe tratarse primero.
José Juan Meza Pérez

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Actividades
Actividad #1. Terapia del lenguaje.
• En esta actividad lo que se busca es poder desarrollar mejor el lenguaje,
esto ayuda mucho a niños y jóvenes que tienen problemas de
pronunciación o que tartamudean.
 Repetir sonidos una y otra vez con el fin de enseñar movimientos de la
boca.
 Que la persona hable lentamente.
 Enseñar técnicas diferentes para ayudar con la comunicación.
 Use frases simples para evitar malentendidos.
Ya que el paciente haya logrado decir varias palabras y completado oraciones
lo que se puede hacer es decirle que deletree palabras o que diga el
abecedario.
Actividad #2. Carrera de obstáculos.
• En esta actividad lo que se quiere lograr es el que el paciente tenga
coordinación en sus extremidades y pueda tener agilidad en sus
movimientos.
• Para esta actividad un lugar que tenga mucho espacio y si es posible que
sea al aire libre, eso ayuda mucho.
• Utilizar objetos pequeños como cuerdas, botellas de plástico, pelotas
pequeñas, etc.
• Ya que esta lista la pista, lo que se hará es decirle al paciente que trate de
brincar los obstáculos, para esta actividad se les puede poner un tiempo
límite para que se cumpla.
Después de que se realiza esta actividad, en muchas ocasiones el paciente
muestra un avance considerado en sus movimientos y habilidades para
coordinarse mejor en sus movimientos.

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Actividad #3. El cubo.
• Esta actividad es aplicada en pacientes que tienen apraxia construccional,
lo que busca esta actividad es que el paciente pueda desarrollar la
capacidad de asociar lo que quiere hacer con lo que percibe visualmente,
en este caso figuras.
• Lo que se usa comúnmente es el cubo de figuras, este cubo tiene aberturas
en forma de figuras geométricas, al paciente se le darán las figuras y él las
tiene que meter según la figura correspondiente.
• Ya que haya completado el cubo, se le puede poner con figuras más
difíciles, como pueden ser, (el romboide, trapecio, octágono, hexágono).
Esta actividad se aplica a niños menores de 10 años.

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Amnesia
La memoria implica una función biológica que permite el REGISTRO, la
RETENCION o almacenamiento de información, y la RECUPERACION o
evocación de información previamente almacenada.
4 tipos principales de amnesia:
1. Amnesia Anterógrada: Consiste en la incapacidad para retener información
luego de una perturbación cerebral.
2. Amnesia Retrograda: Es la imposibilidad de evocar o recuperar una
información previamente aprendida.
3. Amnesia específica: Se relaciona con la naturaleza de la información que
ha de memorizarse o retenerse.
4. Amnesia inespecífica: se presenta para todo tipo de material y puede
asumir cualquier modalidad.
Síndromes Amnésicos:
1. Amnesia del hipocampo
Daño es la zona de la amígdala, hipocampo, giro parahipocampal, lesión bilateral
del uncus.
Manifestación de amnesia anterógrada masiva, Déficit retrogrado parcial.
Conservación de memorias remotas, aprendizajes previos, personalidad e
inteligencia, así como de la memoria inmediata y de la atención, el individuo es
consciente de su incapacidad para registrar sucesos.
2. Amnesia tipo Korsakoff
Daño de lesión diencefalicas, cuerpos mamilares y nucleodorsomediano del
tálamo.
Manifestación de amnesia anterógrada masiva y compromiso de la memoria
retrograda y confabulación (suplen las lagunas de su memoria con hechos
imaginarios o falsos recuerdos.).
Se observa dificultades en la evocación selectiva, alteración de memorización,
comportamientos eufóricos y una anosognosia (desconocimiento) total del déficit.
3. Amnesia Frontal
Daño varia en esa zona pero cuando se localiza en la convexidad frontal.
Aparecen dificultades para el aprendizaje de cualquier prueba que requiera una
estrategia secuencial de información.
En especial a causa del compromiso de la región frontal basal se origina un
síndrome caracterizado por trastorno severo en la evocación acompañados de
intensa confabulación.

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4. Amnesia Global transitoria
Daño es causado por factores desencadenantes como situaciones altamente
emocionales o afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, baños con agua caliente
y fría y el traumatismo encefálico leve.
Manifiestan un episodio amnésico agudo.
Por lo común no se observan cambio de carácter o comportamiento en la persona.
Dura de 1 hora hasta 10 horas, después solo una laguna amnésica.
5. Amnesias y dismnesias paroxísticas
Daño en la corteza cerebral. Si es en área de la cara externa (Lob. Temp.) No
causa amnesia pero si ensoñación, deja vu, etc.
Manifiestan cuadros amnésicos o de deficiencia, crisis parciales complejas,
ausencia o estatus parcial complejo.
Se observa que el paciente logra realizar act. Motoras, no sabe lo que pasa y al
recobrar la conciencia no recuerda nada durante la crisis. Los síntomas
desaparecen en minutos o segundos.
6. Amnesia a causa de traumatismos craneoencefálicos (TCE)
Manifestación de Amnesia retrograda hasta la infancia, anterógrada es total y
lacunar en especie episódica.
Se observan que los acontecimientos anteriores al TCE están completamente
borrados durante min, o días.
7. Amnesia de las demencias
Daño como el Alzheimer.
Capacidad de almacenamiento disminuida y tasa de olvido más alta que un
anciano, pobres en retención, memorización y recuperación de información,
memoria a corto plazo.
Rogel Michelle Luis Bautista

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Actividades
1. EJERCICIOS DE ENTRENAMIENTO QUE INVOLUCREN
 memorizar (intenta recordar cualquier lista o esquema),
 visualizar (por ejemplo si quieres acordarte del nombre de una persona
visualiza cómo es, qué hace, qué ropa tenía cuando la viste, etc.),
 razonar (entender algo mediante asociación de ideas)
 y resolver problemas de lógica. puedes, prepara tus impuestos, lee un libro
sobre cómo abrir una nueva empresa y sigue las instrucciones paso por
paso, arma un mueble. Así estarás forzando a tu cerebro a prestar mucha
atención y a comprender, lo cual constituye un excelente entrenamiento.
2. EJERCICIO AERÓBICO.
Caminar 45 minutos al día, tres veces por semana, estimula la producción del
factor neurotrófico derivado del cerebro, una proteína que contribuye a la
formación de neuronas nuevas, al aumento de conexiones sinápticas y al
aprendizaje. Estudios dirigidos por Arthur Kramer, de la Universidad de Illinois
en Urbana - Champaign, y por Kirk Erickson, de la Universidad de Pittsburgh,
han demostrado que el ejercicio aumenta la sustancia gris en la región del
hipocampo que procesa conocimientos nuevos, en particular la relación entre
los distintos elementos de información que conforman los recuerdos complejos.
Esto tal vez no eleve su CI, pero atiborrar su corteza cerebral con información
sin duda lo volverá más erudito.
3. UN SEGUNDO IDIOMA. Cuando una persona habla con fluidez dos
idiomas -por ejemplo, el español y el francés- y quiere decir algo, en su
cerebro se activan los circuitos donde residen ambas lenguas. La corteza
prefrontal tiene que intervenir entonces para elegir la palabra adecuada; por
ejemplo, ¿hombre u homme? El "ejercicio" que la corteza prefrontal realiza
con el bilingüismo fortalece otras funciones que contribuyen a aumentar el
CI, como la resolución de problemas y cambiar de foco de atención, explica
Ellen Bialystok, científica cognitiva de la Universidad York, en Canadá.
Incluso podría retrasar por cinco años la aparición de la demencia
senil.
4. OBLIGAR AL CEREBRO A CONCENTRARSE EN LOS CAMBIOS:
El desafío de la neuróbica es hacer todo lo contrario a los actos automáticos,
obligando al cerebro a un esfuerzo adicional.
1- Use el reloj de pulsera en el brazo contrario al que lo usa siempre.

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2- Camine de adelante hacia atrás por su casa.
3- Vístase con los ojos cerrados.
4- Estimule el paladar probando comidas diferentes.
5- Lea o vea fotos al revés, concentrándose en detalles en los cuales nunca había
reparado.
6- Ponga el reloj ante un espejo para ver la hora al revés.
7- Cambie el mouse de la computadora para el otro lado de la mesa.
8- Escriba o cepíllese los dientes usando la mano izquierda, o la derecha, en caso
de ser zurdo.
9- Camino al trabajo, haga un trayecto diferente al habitual.
10- Introduzca pequeños cambios en sus hábitos, transformándolos en desafíos
para su cerebro.
11- Hojee alguna revista y busque una foto que le llame la atención. Luego piense
en 25 adjetivos que crea que describen la imagen o tema fotografiado.
12- Cuando vaya a un restaurante, intente identificar los ingredientes que
componen el plato elegido, y concéntrese en los sabores más sutiles.
13- Al entrar en un salón muy concurrido, intente calcular cuántos están en el lado
derecho y cuántos en el izquierdo. Fíjese en los detalles de la decoración y
enumérelos con los ojos cerrados.
14- Seleccione una frase de un libro e intente formar una frase diferente formando
las mismas palabras.
15- Pruebe a jugar algún juego o actividad que nunca antes haya practicado.
16- Compre un rompecabezas e intente encajar las piezas correctas lo más
rápido que puedan cronometrando el tiempo. Repita el ejercicio para ver sus
progresos en velocidad.
17- Trate de memorizar la lista del mercado.
18- Consulte el diccionario y aprenda una nueva palabra por día, e intente usarlas
en sus conversaciones diarias.

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Accidentes
Cerebro-
vasculares

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Accidentes Cerebrovasculares
Los accidentes cerebrovasculares se refieren a alteraciones en la irrigación
sanguínea del cerebro. Se divide básicamente en dos modalidades: obstrucción
del flujo sanguíneo y hemorragia.
La embolia cerebral es la oclusión de un vaso encefálico a cauda de un embolo,
representado por un coagulo sanguíneo, graso o gaseoso, resultado de
enfermedades cardiacas o trastornos vasculares extracerebrales.
Los accidentes hemorrágicos resultan de la ruptura de un aneurisma. El paciente
presenta cefalea severa, a menudo náuseas, vómito y pérdida de conciencia,
después de lo cual se evidencian signos neurológicos focales y signos meníngeos.
La sintomatología hallada depende de la extensión de la hemorragia y en
consecuencia de la zona afectada.
Arteria cerebral media
Existe mayor frecuencia accidentes cerebrovasculares en la región de la arteria
cerebral media izquierda. Los accidentes que se producen en esta zona generan
formas globales de afasia en todos los niveles de lenguaje.
Arteria cerebral anterior
Se presenta un trastorno particular en el lenguaje resultante. Esta sección se
caracteriza por un período inicial de mutismo seguido una afasia transitoria, que se
distingue por la enorme dificultad que el individuo tiene para la iniciación del acto
verbal.
El cuadro neuropsicológico en la arteria comunicante anterior se presenta con
fluctuaciones en el nivel de alerta del paciente que tiene marcada tendencia la
somnolencia, confusión, desorientación, amnesia anterógrado, inespecífica
acompañada confabulación.
Arteria cerebral posterior
Ésta presenta afasia óptica, alexia verbal dificultad para revisualizar el referente de
una palabra y ya conoció el color en caso de pacientes en el hemisferio izquierdo.
Mientras que el hemisferio derecho se da agnosias menos verbales, como es el
caso de reconocimiento de rostros.

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Hemisferio derecho
SÍNTOMAS PRINCIPALES:
Dolor de cabeza, ceguera, alucinaciones visuales, dificultad para caminar, mal
equilibrio, nauseas, vomito.
TRATAMIENTO:
El tratamiento debe ser individualizado, según las condiciones de cada paciente y
la etapa de la enfermedad cerebrovascular.
En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevención del accidente
cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente después de que la persona
sufre un accidente cerebrovascular; y la rehabilitación del paciente después de
sufrir el accidente cerebrovascular.
Se necesita tratamiento para abrir el vaso sanguíneo bloqueado. Esto debería
restablecer el flujo sanguíneo al tejido cerebral y evitar mayores daños.
MEDICAMENTOS
Determinados pacientes reciben un grupo de medicamentos llamados
“trombolíticos”. Estos medicamentos pueden disolver rápidamente coágulos de
sangre.
Es posible realizar una cirugía para restaurar el flujo sanguíneo en la zona
afectada.
Si se dañó el tejido cerebral, la rehabilitación puede ser una parte importante de la
recuperación. La rehabilitación puede incluir lo siguiente:
Fisioterapia: para recuperar tanto movimiento como sea posible
Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado personal
Terapia del lenguaje: para mejorar la deglución y el habla
Tratamiento psicológico: para mejorar el estado de ánimo y reducir la depresión
Magda Sarahí Rodríguez Rodríguez

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Actividades
Ejercicio.
El ejercicio moderado y regular forma parte de una vida sana. Mejora el
funcionamiento del aparato cardio vascular y de los pulmones, baja los niveles de
glucosa y colesterol y proporciona una sensación de bienestar.
En los movimientos que requieren ayuda, deben hacerse de forma suave, no
forzando ninguna parte del cuerpo. Si el paciente no es capaz de controlar el
tronco, no debemos pretender que camine.
Los ejercicios que recomendamos a cada paciente según su grado de afectación:
1.- Movilización pasiva del hombro
2.- Movilización pasiva del codo
Con el codo descansando sobre la cama, flexionarlo y extenderlo, llevándolo
primero hacia el hombro y luego hacia la cama.
3.- Movilización global de muñeca y dedos. Agarrando la mano de esta forma,
movilizamos la muñeca arriba y abajo. Luego se abren y cierran todos los dedos a
la vez.
4.- Movilización pasiva de cada dedo. Movilizamos dedo por dedo, estirándolos y
flexionándolo
Sugerencias para el ejercicio
FUERZA
• Elevaciones de brazos
Levante pesas de mano de hasta 2 libras. (Puede usar latas de sopa.)
• Flexiones de rodilla
Doble y estire las piernas mientras se sostiene del respaldo de un sillón o silla
estable.
• Abdominales
Levante el mentón y los hombros hacia las rodillas mientras está acostado boca
arriba en el piso con las piernas flexionadas.

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Deténgase cuando los omóplatos estén ligeramente levantados del piso.
Manténgase así un momento y luego regrese a la posición inicial.
• Lagartijas en la pared
Párese a unos pies de distancia frente a la pared, estire los brazos y apoye las
manos sobre la pared a la altura de los hombros y haga “lagartijas“, igual que si
estuviera en el piso.
EQUILIBRIO
• Elevaciones laterales de piernas
Sosténgase del respaldo de una silla, levante una pierna entre 6 y 12 pulgadas
hacia un lado, manteniendo las dos piernas derechas y los pies hacia adelante (sin
ponerse en puntas de pie). Repita del otro lado.
• Extensiones de cadera
Párese entre 12 y 18 pulgadas de distancia de la mesa, sosténgase e inclínese
hacia adelante desde la cadera; luego levante una pierna hacia atrás sin ponerse
en puntas de pie. Repita del otro lado.
• Caminar de punta a talón
Camine de manera que ponga el talón de un pie directamente en frente de la
punta de los dedos del otro pie.
• Párese y siéntese sin ayudarse con los brazos.
FLEXIBILIDAD
• Estiramiento de tríceps
Levante el brazo por encima de la cabeza, sosteniendo un repasador en la mano,
luego dóblelo de manera que el repasador quede sobre la espalda. Alcance el otro
extremo del repasador con la otra mano. Lentamente trate de acercar las manos
para tener un buen estiramiento.
Manténgase en esta posición por 10 segundos. Repita del otro lado.
• Rotación de cadera
Baje lentamente las piernas hacia un lado lo más que pueda, sin que le cause
dolor, mientras está acostado boca arriba en el piso con las rodillas dobladas
(mantenga las rodillas juntas). Manténgase así durante 10 segundos.

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Repita del otro lado
Terapia Ocupacional
Se refiere a actividades que ocupen el tiempo del paciente todos los días, tales
como bañarse, vestirse, y alimentarse. Los terapeutas ocupacionales también
trabajan lo relacionado con labores del hogar, preparación de comidas, manejo de
dinero y hobbies. Evalúan y tratan las funciones relacionadas con las actividades
de la vida diaria, el trabajo y las relaciones sociales. La terapia ocupacional
incluye:
Sensor/Motor• La utilización y sensibilidad de miembros inferiores y superiores.
Percepción• Percepción del medio ambiente a través de los sentidos (vista, tacto,
olfato, oído, y gusto)
Cognición• La manera de pensar, recordar y solucionar problemas
TERAPIA DEL ESPEJO
Materiales: Un espejo
Antecedentes. La terapia del espejo se usa para mejorar la motricidad después de
un accidente cerebrovascular. Durante la terapia del espejo, se coloca un espejo
en el plano mediosagital del paciente, de forma tal que se reflejen los movimientos
del lado no parético como si fuera el lado afectado.
Objetivos
Resumir la efectividad de la terapia del espejo para mejorar la motricidad, las
actividades cotidianas, el dolor y la inatención visuoespacial después de un
accidente cerebrovascular.
La parálisis del brazo o la pierna es frecuente después de un accidente
cerebrovascular y suele causar problemas con las actividades cotidianas como
caminar, vestirse o comer. La terapia del espejo es un tratamiento de
rehabilitación en el cual se coloca un espejo entre los brazos o las piernas para
que la imagen del miembro no afectado proporcione la ilusión de un movimiento
normal en el miembro afectado.

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Traumatismo
Craneo-
encefálico

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Traumatismos Craneoencefálicos
Lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se
presenta como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un
deterioro funcional del contenido craneal.
El impacto del golpe tiende a transmitirse hacia las estructuras de la base del
lóbulo frontal y hacia la parte anterior y medial del lóbulo temporal.
Hay distintos criterios para distinguir o clasificar los TCE:
o Si hay o no fractura
o Si se trata de un traumatismo abierto o cerrado
o Si existe solo el efecto conmocional
o El efecto del impacto
o De la aceleración y la desaceleración
o Si hay lesión traumática del tejido cerebral.
Procedimientos para evaluar el coma del paciente:
Escala de Glasgow, se califican tres aspectos en la actividad del sujeto;
respuestas oculares, respuestas motoras y respuestas verbales. Los criterios que
se usan para evaluar la severidad son; la puntuación inicial de la escala de
Glasgow, la duración del coma y del estado confusional posterior y las
características de la amnesia.
Factores Fisiopatológicos:
Lesión de tejido cerebral, edema, hipoxia, aumento de la presión intracraneana,
isquemia.
TIPOS DE TRAUMATISMOS
Leve
Los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta
minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y
amnesia. Existe recuperación neurológica competa a pesar de que algunos de
estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras
Moderado
El paciente se encuentra letárgico o estupuroso. Estos pacientes requieren
hospitalización y pueden necesitar una intervención neuroquirúrgica además están
asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las técnicas
neuroimagen. Estos pacientes también pueden desarrollar un síndrome

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posmoconmoción. Sus características principales son fatiga, mareo, cefalea
y dificultad para la concentración.
Grave
El paciente no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones
neurológicas significativas. Tienen una neuroimagen anormal, los pacientes
requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la toma de medidas
urgentes para el control.
Las secuelas neuropsicológicas de pacientes que han sufrido TCE se clasifican en
tres categorías.
• Déficit cognositivo-intelectuales
Si antes y después del traumatismo a este individuo se le hubiese sometido a una
evaluación estándar de inteligencia, la puntuación estaría decrementada, la
capacidad de concepción disminuida.
• Amnesia anterógrada (y retrógrada)
Existe una amnesia anterógrada importante y una amnesia retrograda que sigue
un gradiente temporal en el cual los sucesos anteriores al TCE por lo regular están
totalmente borrados.
• Cambios de personalidad
Puerilidad (comportamiento infantil, desinhibición, agresividad o por el contrario
apatía, depresión, y suicidio. Se incluyen los componentes de tipo neurótico como
irritabilidad, ansiedad, fatiga,sensibilidad excesiva a los estímulos, especialmente
al ruido (neurosis postraumática).
Cyntiha Metzali Castillo Moreno

31
Actividades
REHABILITACIÓN FÍSICA
Recomendación 1: Los pacientes con déficit motores sin ningún control sobre la
extremidad deben tener un programa de terapia física para mantener arcos de
movilidad articular, mantener postura adecuada y prevenir el desarrollo de
espasticidad (Recomendación Grado C).
Recomendación 2: Los pacientes con déficit motores con algún control voluntario
sobre el miembro superior o inferior deben ser motivados para utilizar la
extremidad en actividades funcionales y recibir un programa de ejercicios para
aumentar su fuerza, control motor, coordinación y reeducación sensoperceptiva
(Recomendación Grado C).
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Recomendación 3: Los déficit cognitivos y perceptuales susceptibles de ser
mejorados requieren manejo neuropsicológico especializado con metas medibles
(Recomendación Grado C).
El neuropsicólogo puede ayudar directamente para mejorar las disfunciones
perceptivas y cognitivas, luego de la definición de las áreas y esferas
comprometidas mediante la aplicación de test específicos y distintos métodos
neuropsicológicos (Nivel de Evidencia III).
También ayuda a mejorar los problemas emocionales y conductuales del paciente,
habiéndose desarrollado técnicas con el fin de tratar las conductas agresivas y
autoagresivas mediante el reforzamiento conductual. (Nivel de Evidencia III.)
La agitación secundaria al trauma craneoencefálico es un problema difícil de
manejar. Los medicamentos, el encierro y el control ambiental son algunas de las
técnicas empleadas. La primera medida es el apropiado control del ambiente.
Los componentes básicos de un programa conductual son los siguientes:
1- Diagnóstico conductual. Para ello se debe revisar la historia clínica, y hacer un
análisis funcional y de los distintos test para identificar la conducta que debe
tratarse.

32
2- Identificar las condiciones perpetuantes. Consiste en identificar la
conducta objeto y sus eventos circundantes, los factores que predisponen a la
conducta, y hacer una hipótesis conductual sobre lo que ocurriría manipulando
esos factores.
3- Datos de base. Una vez que se define la conducta objeto del tratamiento se
establece la información respecto de la frecuencia y duración de la conducta
disruptiva, y se definen los medios para evaluar el tratamiento.
4- Tratamiento. Se implementa el tratamiento conductual, especificando objetivos
a corto y largo plazos; se define el método operacional, se listan los materiales
necesarios, el método de recolección de datos y la manera de seguimiento. Los
procesos pueden ser acelerativos (incrementan la conducta objeto), retardantes
(disminuyen la conducta objeto), o complejos (con características de ambos).
5- Seguimiento. Se aplica el tratamiento y se hace recolección de datos.
6- Gráfica y análisis conductual. Los datos conductuales obtenidos deben ser
rutinariamente analizados y presentados como gráfico para originar una impresión
visual de las conductas y la efectividad del tratamiento.
7- Modificaciones al procedimiento. El tratamiento debe modificarse cuando haya
suficiente evidencia de falla en su efectividad.
8- Generalización y mantenimiento. Si el tratamiento da resultado debe darse
continuidad del mismo hasta que se considere conveniente. La participación
familiar sigue siendo muy importante.

34
Tumores Cerebrales
Un tumor es un conjunto de células que crecen y se multiplican de forma anómala.
Los tumores cerebrales pueden ser primarios, cuando se forman a partir de las
propias células que componen los tejidos cerebrales, y metastásicos, cuando su
origen está en un tumor localizado en otra zona del organismo que se ha
diseminado al cerebro.
CAUSAS DE LOS TUMORES CEREBRALES
Las causas de los tumores intracraneales son desconocidas. Se sabe que en
algunos tipos de tumores cerebrales son importantes la herencia y los factores
genéticos, pero en la mayoría de los pacientes no se tiene constancia de
antecedentes familiares.
SÍNTOMAS DE LOS TUMORES CEREBRALES
Los tumores cerebrales producen síntomas y signos neurológicos que se dividen
en focales y generales. Estos síntomas varían según la localización del tumor. Así,
los tumores de crecimiento rápido presentan manifestaciones clínicas mucho
antes que los de crecimiento lento.
Focales:
• Convulsiones.
• Parálisis.
• Afasias.
• Apraxias.
• Agnosias.
• Afección de pares craneales.
GENERALES
Se deben al aumento de la presión intracraneal
• Cefaleas.
• Náuseas y vómitos.
• Mareos.
• Convulsiones generalizadas.
• Papiledema (liquido en el ojo).

35
Otros síntomas que pueden hacer sospechar la presencia de un tumor son:
 Somnolencia y alteraciones en la lucidez mental.
 Dificultad para deglutir.
 Temblor de manos.
 Debilidad, entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
 Falta de equilibrio y coordinación en los movimientos.
 Vértigo.
 Alteraciones de los sentidos y en la capacidad para percibir ciertos estímulos
(cambios de temperatura, dolor...).
 Pérdida del control de esfínteres.
 Cambios en el estado de ánimo, la personalidad y la conducta.
 Problemas para leer o escribir.
COMPLICACIONES DE LOS TUMORES CEREBRALES
Los pacientes con cáncer de cualquier otra localización (no cerebral) a menudo
tienen complicaciones neurológicas derivadas de la enfermedad, que en
ocasiones pueden ser graves y dejar secuelas irreversibles, por lo que requieren
un diagnóstico precoz que les permita mantener la calidad de vida.
Metástasis cerebrales
Consiste en la extensión de un cáncer dentro del cerebro. Es la complicación más
frecuente. Los tumores que más a menudo producen metástasis cerebral son
el cáncer de pulmón, el de mama y el melanoma de piel.
Meningitis neoplásica
Consiste en la afectación de las meninges (cubiertas del cerebro) por un cáncer
sistémico. Las causas más frecuentes son los linfomas y las leucemias, además
del cáncer de pulmón y de mama.
TRATAMIENTO DE LOS TUMORES CEREBRALES
El tratamiento del cáncer cerebral depende del tipo, el grado, la extensión y la
localización del tumor. Las posibilidades terapéuticas consisten en cirugía para
extirpar el tumor, quimioterapia y radioterapia.
En los gliomas de alto grado el tratamiento que ha conseguido mejores resultados
y una mayor tasa de supervivencia de los pacientes, ha sido la combinación de
cirugía (cuando es posible), radioterapia y quimioterapia.
Mayling Gómez Cortez

36
Actividades
La lateralidad cerebral, genera la lateralidad corporal. Esto se debe a la
especialización o predominio de un hemisferio sobre el otro.
La mayoría de los seres humanos son diestros. También la mayoría muestran un
predominio del lado derecho. Es decir, que si se ven obligados a elegir prefieren
emplear el ojo, o el pie o el oído derecho. El hemisferio cerebral izquierdo controla
el lado derecho del cuerpo, y el hemisferio izquierdo resulta ser el predominante.
Ello es así en un 90-92 % de los seres humanos porque el hemisferio cerebral
izquierdo es el encargado del lenguaje.
-Ejercicios Psicofísicos
Entonces, si somos diestros, realizaremos las actividades ejercitando el hemisferio
derecho (utilizando el ojo, pie, mano izquierda) o viceversa.
-Juego Twister
-Rompecabezas
“Estimulan la corteza cerebral”

38
Demencia
Es un síndrome debido a la disfunción de los hemisferios cerebrales, que produce
desintegración de la conducta en los planos intelectual y emocional, alterando
significativamente la función social y laboral.
La demencia es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el
intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida
diaria.
CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS
• Preseniles y seniles: la edad de inicio.
• Tratables o intratables la efectividad del tratamiento
• Corticales y subcorticales: compromiso cerebral más importante al inicio de
la enfermedad.
Preseniles y seniles: parte de un límite de 65 años, si el cuadro demencial ocurre
antes de esta edad se considera como una demencia presenil y si su instalación
es posterior, como senil.
Grupo presenil Grupo senil
Enfermedad de Alzheimer Demencia senil
Enfermedad de Pick Demencia arterosclerótica
Enfermedad de Parkinson
Corea de Huntington
Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt
Hidrocefalia de presión normal
Neurosífilis
Alzheimer es una demencia senil acelerada y ambas pueden incluirse en una
misma categoría denominada demencia de tipo Alzheimer, que podría adoptar la
forma presenil o senil. Usualmente se instala antes de los 65 años, pero en un
porcentaje menor de casos también podría aparecer después de esta edad
constituyendo asimismo una enfermedad senil.
Tratables o intratables: se alude a aquellas que son susceptibles de tratamiento
médico o quirúrgico. Demencias debidas a la lesión cerebral irreversible (no hay
tratamiento).
CUMMINGS PROPONE TRES GRANDES GRUPOS DE DEMENCIAS
 Tratables:

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 Demencias producidas por condiciones intracraneales.
 Hematona subdural
 Neoplasias intracraneales
 Demencias metabólicas.
 Anoxia por falla cardiaca o pulmonar
 Fallas renales crónicas
 Encefalopatía hepática crónica
 Trastornos endocrinos
 Anormalidades electrolíticas
 Deficiencias vitamínicas
 Trastornos vasculares del colágeno
 Infecciones del sistema nervioso central
 Demencias toxicas
 Drogas
 Metales
 Agentes industriales
 Demencias no tratables
 Enfermedad de Alzheimer
 Enfermedad de Huntington
 Enfermedad de Parkinson
 Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt
 Enfermedad de Pick
Podría establecerse una categoría intermedia que se denominaría demencias
parcialmente tratables y aquí se incluyen aquellas demencias en las que un
tratamiento oportuno podría detener el proceso demencial, pero no revertirlo
completamente. Es decir las demencias incluidas en esta categoría no se lograría
un 90% 0 100% de mejoría, la cual es la probabilidad de recuperación en las
demencias tratables.
 Hidrocefalia
 Neurosífilis
 Enfermedad de Wilson
 Demencia por infartos múltiples,
Subcorticales y corticales: las demencias subcorticales progresivamente presentan
compromiso cortical, y las corticales signos o síntomas subcorticales.
 Subcorticales: presentan una consistente alteración del sistema motor con
trastornos en la verbalización, tales como disminución en el volumen de la

40
voz (hipofonía) y articulación pobre (disartria), que pueden
evolucionar hacia un mutismo completo.
 Corticales: a diferencia de las subcorticales, presentan trastornos
neuropsicológicos focalizados tales como amnesias, agnosias, afasias y
apraxias.
Corticales Subcorticales
Alzheimer Huntington
Pick Wilson
Multiinfartos Parkinson
Jacob-Creutzfeldt Hidrocefalia de presión normal
Neurosífilis Talámica
SÍNTOMAS:
 Ligeras alteraciones de la memoria, que se confunden con cansancio en
muchas ocasiones, pero él puede no ser consciente de estos olvidos.
 Tiene dificultad para mantener sus relaciones sociales
 Olvida nombres propios, citas o conversaciones
 Repite varias veces la misma pregunta porque no retiene las respuestas
 Pierden la noción de su propia identidad y del tiempo.
 Tienen alucinaciones y delirios, y a veces su comportamiento es violento.
 No pueden realizar por sí mismos tareas habituales y sencillas.
 Sus patrones de sueño se ven alterados, y se despiertan con frecuencia
durante la noche.
 A menudo sufren incontinencia.
 Pueden tener problemas para deglutir.
 Es difícil comunicarse con ellos porque no entienden el lenguaje, y hablan
de forma confusa, o no utilizan las palabras correctamente.
TRATAMIENTO
Algunas demencias se pueden, el tratamiento irá enfocado a curar la enfermedad
o eliminar el problema que ha causado la demencia, como ocurre con el abuso de
alcohol, un tumor cerebral, un trastorno metabólico. Sin embargo, en aquellos
casos en los que se trate de un proceso degenerativo e irreversible, el objetivo del
tratamiento será aliviar los síntomas de la enfermedad, y debe ser personalizado
dependiendo del tipo de demencia y de los síntomas que manifieste el paciente.
Moisés Manzano González

41
Actividades
Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes que recién han sido
diagnosticados con demencia es: ¿Puedo hacer algo para ejercitar mi memoria?
La respuesta es sí.
Se ha comprobado, que en etapas tempranas, se puede disminuir el declive de la
demencia a través de la estimulación cognitiva. A continuación les compartimos
algunas actividades que estimularan la motricidad, coordinación, razonamiento,
memoria y sentidos de los pacientes.
Actividades Mentales
· Armar rompecabezas con piezas grandes es una actividad bastante
entretenida. Hay que procurar evitar imágenes infantiles. Lo ideal son los
rompecabezas de paisajes o fotos de animales.
· Crucigramas sencillos y con letras grandes son especialmente buenos para
ejercitar el razonamiento y la memoria.
· Los juegos de mesa además de ser bastante divertidos es una gran
oportunidad para disfrutar en familia.
· La lectura es sin duda puede ayudar a ejercitar la imaginación del paciente así
como ejercitar la comprensión.
Actividades Físicas
· Una caminata en algún parque cercano es bastante recomendable ya que
además del ejercicio el paciente tiene la oportunidad de socializar e interactuar
con su entorno.
· Se recomiendan ejercicios de brazos y piernas para mantener la coordinación
y la condición física.
· Las clases de baile son muy atractivas para muchos pacientes. Muy buena
excusa para socializar con otras personas.
Actividades Sociales
· Las visitas con familiares y amigos son un gran estímulo para el paciente ya
que se tiene acceso a experiencias y recuerdos.
· Existen centros especializados en los que periódicamente se llevan a cabo
actividades cuyo fin es permitir la socialización entre los pacientes y familiares.
Acudir a este tipo de actividades es bastante recomendable.

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Actividades Laborales
· Doblar la ropa, poner la mesa, alimentar a la mascota y recolectar las hojas
del jardín.
Actividades Creativas
· Las artesanías y manualidades son una buena opción. El Paciente estimula
su motricidad y coordinación al mismo tiempo que ejercita los sentidos del tacto y
de la vista.
· Pintura.
· Música.
· Canto.
Actividades Cotidianas
Tal vez no sea obvio, pero las actividades cotidianas pueden ayudar a frenar los
efectos de la demencia:
· Tomar un baño.
· Cepillarse los dientes.
· Vestirse.
· Comer.
Actividades de Memoria
· Ver álbumes y fotografías junto con familiares y amigos es un buen momento
para recordar momentos gratos del paciente.
· Leer postales y cartas viejas son una manera de accesar aquellos gratos
momentos de la persona.
· Recordar historiases una actividad que se puede disfrutar en familia.
· Cocinar alguna receta tradicional con el paciente puede resultar bastante
entretenido para algunos pacientes.
· Escuchar música que el paciente escucho en su infancia o juventud ayudara a
revivir recuerdos. Idealmente las actividades deberán estar enfocadas a estimular
las funciones mentales y sociales del paciente. Además de que este tipo de
actividades frenan los efectos de la demencia, se ofrece una mejor calidad de vida
al paciente al hacerlo sentir útil e integrarlo en las actividades familiares.

43
Trastorno
Déficit de
Atención

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Trastorno de Déficit de Atención
Menos común, se caracteriza por pasividad, lentitud, somnolencia, falta de
vitalidad y energía; tienen problemas para regular el estado de alerta y focalizar la
atención, viven abstraídos; el índice de inatención es alto
Trastorno con déficit de atención con hiperactividad
Se caracteriza por la presencia del déficit atencional en comorbilidad con
síntomas de hiperactividad e impulsividad. Este cuadro es el más común
LISTADO DE SIGNOS DEL TDAH
Algunas de los síntomas del TDAH en las distintas esferas en las que se
manifiesta el trastorno.
1. Hiperactividad e impulsividad
 Movimiento constante cuando está sentado
 Dificultad para estar sentado durante tiempo
 Inquietud subjetiva interior
 Hablar permanentemente
 Sensación de “motor interior”
 Dificultad para estar tranquilo como los demás
 Precipitar las respuestas ante preguntas
 Dificultad para esperar su turno
 Entrometerse en las conversaciones de otros
2. Falta de atención
 Cometer errores en tareas por inatención
 Dificultad de mantener la atención sostenida
 Fácil distracción
 Perder objetos
 No escuchar cuando le hablan directamente
 Dificultades de organización y planificación
 Presentar despistes
 No realizar tareas que requieran esfuerzo mental
 Tendencia a dejar cosas para más adelante.
3. Síntomas asociados
 Baja autoestima

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 Búsqueda de sensaciones
 Baja tolerancia a la frustración
 Inestabilidad emocional
 Inseguridad
 Sensación de fracaso
 Irritabilidad
TIPOS DE TDAH
No todos los individuos que padecen este trastorno tienen exactamente las
mismas manifestaciones sintomáticas. Existen 3 subgrupos de TDAH claramente
diferenciados:
 TDAH de tipo inatento: Estos pacientes presentan su sintomatología
centrada en la esfera de las dificultades de atención y concentración
 TDAH de tipo hiperactivo/impulsivo: Estos pacientes presentan su
sintomatología centrada en la hiperactividad motora
 TDAH de tipo combinado: Estos pacientes presentan ambos tipos de
síntomas
SÍNTOMAS PRINCIPALES QUE CARACTERIZAN EL TDAH
 Dificultad de concentración y atención
 Dificultad para inhibir o frenar los impulsos, por ello tienen impulsividad
 Dificultad en regular el nivel de actividad. Ello produce inquietud
psicomotora e hiperactividad.
TRATAMIENTO
El tratamiento del TDAH es:
1. Psicopedagógico y psicológico
2. En aquellos casos en que sea
necesario, farmacológico o ambos.
Anabertha Velasco Macías

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Actividades
Actividad 1
Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el aula",
específicamente el desatención-impulsividad, el oposicionista, el disocial.
Descripción: El BASC es un test multidimensional ya que mide numerosos
aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto
positvas (adaptativas) como negativas (clínicas).
ÁREAS DE EVALUACIÓN:
- Aspectos positivos (liderazgo, habilidades sociales, habilidades para el estudio,
adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los padres, autoestima y
confianza en sí mismo?)
- Aspectos negativos (ansiedad, agresividad, problemas de atención, problemas
de aprendizaje, hiperactividad, retraimiento, búsqueda de sensaciones, problemas
externalizados, problemas internalizados, depresión, problemas de conducta,
somatización, actitud negativa hacia el colegio, actitud negativa hacia los padres,
locus de control, estrés social, sentido de incapacidad).
Destinatarios: De 3 a 18 años.
- Un auto informe, donde el niño o adolescente describe sus emociones y
autopercepciones.
- Dos cuestionarios de valoración, uno para padres y otro para tutores, recogen las
descripciones del comportamiento observable del niño en diversos contextos.
Áreas de aplicación: Psicología clínica. Psicología educativa.
Actividad 2
Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el aula",
específicamente el desatención-impulsividad, el oposicionista-desafiante, el
disocial.
Descripción: El test ESPERI consta de cuatro cuestionarios, uno para niños de 8 a
11 años, otro para jóvenes de 12 a 17 años y otros dos que responden los padres
y profesores.
Su principal utilidad es la detección precoz de los trastornos del comportamiento
en el aula de niños y adolescentes.

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Áreas de evaluación: El test permite la obtención de medidas en factores
como Inatención-Impulsividad-Hiperactividad, Disociar, Predisocial, Oposicionista
desafiante.
Destinatarios: 8 a 17 años.
- Se aplica a niños escolarizados entre 8-11 años y 12-17 años.
- En las versiones de padres y profesores son estos quienes responden en
relación a su hijo o alumno.
Áreas de aplicación: Psicología clínica. Psicología educativa. Psicología forense.
Servicios sociales.
Actividad 3
Tono muscular y motricidad fina.
Pre-escolares a 1ero de primaria, 3 a 7 años de edad.
Descripción: Se presenta un programa en el que se promueve el tono muscular a
través de ejercicios que impliquen motricidad fina. Un adecuado tono muscular
favorece el estado de alerta de los niños y su capacidad de prestar atención. Lo
anterior es debido a que las áreas cerebrales que controlan el tono muscular
también participan en la capacidad de atención. El programa está diseñado para
niños en edad pre-escolar pero también lo pueden llevar a cabo niños escolares
que tienen dificultades en el control de sus impulsos y su cuerpo.
Material: Pelotas de diferente tamaño.
Metodología
Abrir la mano
• Con el puño cerrado poner resistencia para que se lo abran, este ejercicio
debe hacer sentado en una silla recargando la espalda en el respaldo e
utilizando ambas manos. (practicarlo 5 veces)
• Hacer el mismo ejercicio, pero ahora teniendo en el puño algún objeto.
(practicarlo 5 veces)
Con la mano abierta recargada en una mesa hacer inclinaciones hacia delante
utilizando los dedos como apoyo.

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Autismo
Definición. Conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurológico,
caracterizado por dificultades en las relaciones sociales, alteraciones de la
capacidad de comunicación, y patrones de conducta estereotipados, restringidos y
repetitivos.
Antes de los tres años de edad, los individuos con trastorno autismo muestran
excentricidades en varias esferas que otras personas detectan con facilidad.
CARACTERÍSTICAS
 Extrema soledad
 Memoria excelente
 Deseo obsesivo de invariancia ambiental
 Limitaciones en la variedad de la actividad espontanea
 Ecolalia
 No tiene lenguaje, y si lo tiene presenta alteraciones
 Ríe sin motivo
 No hace contacto visual
 Dificultad para relacionarse con las personas
 Conductas motoras repetitivas
 Resistencia a los cambios, se altera cuando hay un cambio
 Caminan de puntitas
 Ve obsesivamente una y otra vez, las mismas películas
 El niño puede oír pero carece de la capacidad de responder como otros
niños de esa edad
 Deficiencia en la comunicación
 Carecen de la capacidad para compartir pensamientos, sentimientos o
intereses con otros
 Agitar los brazos, girar en forma repetida, balancearse hacia adelante y
atrás
 Realizan comportamientos perjudícales que puedan lastimarlos (golpearse
la cabeza)
 Berrinches sin sentido
 Habilidad impresionante para realizar operaciones numéricas complicadas
en extremo
TIPOS DE AUTISMO
- Síndrome de Asperger es un trastorno de autismo leve, que se caracteriza
por la falta de empatía respecto a la sociedad, la obsesión por
determinadas acciones o actividades y por desarrollar un coeficiente
intelectual por encima de la media.

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- Síndrome de Rett aparece fundamentalmente en mujeres, y, aunque
es una afección rara, se suele manifestar a partir del segundo año de vida.
El síndrome de Rett es uno de los tipos de Autismo Infantil que conlleva una
gran dificultad del desarrollo de la capacidad del lenguaje, así como de las
propias habilidades motrices.
- Trastorno de desintegración infantil o Trastorno desintegrativo infantil, cabe
destacar que aparece a partir del tercer año de vida del paciente, y se
caracteriza por un profundo deterioro de las capacidades y habilidades
adquiridas en general. Por norma general los pacientes pierden el habla y la
capacidad de comunicación con la sociedad.
- Trastorno generalizado del desarrollo no especificado Se diagnostica a
niños que presentan dificultades de comunicación, socialización y
comportamiento, pero que no cumplen los criterios específicos para el
diagnóstico de ninguno de los otros trastornos generalizados del desarrollo.
TRATAMIENTO
Ninguno de los trastornos del espectro autista tiene cura. Todas las terapias están
enfocadas a la paliación de los síntomas y a la mejora de la calidad de vida del
paciente. La terapia suele ser individualizada y ajustada a las necesidades que
precisa cubrir el sujeto, consiguiendo mejor pronóstico cuanto más precoz sea su
inicio.
El tratamiento del autismo en este sentido suele incluir:
 Intervenciones conductuales educativas: se realizan tanto en el sujeto
diagnosticado de autismo, como en su ambiente familiar cercano. La terapia
consiste en una serie de sesiones cuyo objetivo es la obtención de capacidades
intensivas y de alta estructuración, orientadas a que los sujetos desarrollen
habilidades sociales y del lenguaje.
 Intervenciones emocionales y psíquicas: tienen como objetivo la adquisición y
desarrollo de habilidades emocionales de expresión y reconocimiento de
sentimientos, desarrollo de la empatía.
 Medicamentos: no existen medicamentos específicos para el tratamiento del
trastorno autista, por lo que se emplea siempre terapia paliativa de la
sintomatología desarrollada por el sujeto.
Laura Itzel Tobías González

51
Actividades
Actividad 1. Lotería musical.
Coloque una lotería con diferentes animales que tengan sonidos conocidos para el
niño, en una computadora póngale el sonido del animal y el tendrá que identificar
que animal es. Este juego se hará con niños que puedan diferenciar los sonidos, y
estaremos motivándolos para que se concentren al escuchar los sonidos, y
también puedan encontrar al animal y asi mejorara su concentración visual.
Actividad 2. Preguntas.
Se le hará preguntas y todas las tiene que repetir al repetirlas el niño pensara en
las preguntas e identificara el campo semántico que estarán viendo por ejemplo:
Maestra-Perro, gato, león
Recordemos que el niño con autismo tiene dificultades para el lenguaje así que
tendremos paciencia si no lo dice en orden, así que tendremos que repetírselas,
hasta que las diga en el orden que se les dijo.
Niño-Perro, gato, león
Maestra- ¿Qué son?
El niño podrá confundirse con diferentes campos semánticos que nada que ver te
puede decir que son medios de transporte, alimentos, etc…Para esto nosotros le

52
diremos la respuesta que son animales, y le haremos de nuevo la pregunta
hasta que el niño contesta satisfactoriamente.
Niño-animales
Esto se hará con diferentes campos semánticos para que el niño identifique cada
uno de los campos y aprenda a retener y a pronunciar mejor cada una de las
palabras. Esto le ayudara muchísimo.
Actividad 3. Papa caliente.
Este juego es común pero aquí es cuando el niño puede estar en comunión con
más personas y así poderse relacionar mejor, y este juego no lo altera tanto como
brincar o correr, y aprende a llevar la secuencia.
Esta actividad se le puede hacer en un salón o estar en un área al aire libre esto
ayudara mucho a que el niño ya no se aislé como suelen hacerlo los niños con
autismo.

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Retraso mental
Discapacidad intelectual, personas con necesidades educativas especiales. La
esencia de este trastorno es el déficit intelectual pero hay que tener en cuenta que
la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta sólo a lo puramente
intelectual o cognitivo sino que influye en toda la personalidad y toda ella estará
afectada en el R.M.
TIPOS DE RETRASO MENTAL
• Cognitivamente: puede existir una orientación hacia lo concreto,
egocentrismo, distractibilidad y poca capacidad de atención. La
hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes, a la
evitación de estímulos, y a la necesidad de procesar estímulos a niveles de
intensidad bajos.
• Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y percibir
afectos tanto en sí mismo como en los otros. La expresividad de la
afectividad puede estar modificada por los impedimentos físicos (hipertonía,
hipotonía).
• Retraso del habla: que pueden inhibir la expresión del afecto negativo, lo
que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente que
incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustración.
• Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las interacciones
diarias pueden poner a prueba los límites cognitivos del con RM. En casos
extremos, el descontrol impulsivo puede conducir a la violencia y la
destructividad. Los cambios en la vida diaria pueden forzar las capacidades
cognitivas y las habilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la
frustración.
• Reacciones emocionales primitivas: a la frustración y a la tensión pueden
implicar conductas agresivas, autolesivas o autoestimulantes.
CAUSAS
• Causas biomédicas: Genes anormales heredados de los padres.
• Errores en la combinación de genes (por ejemplo, síndrome de Down,
síndrome de cromosoma X frágil).
• Deficiencias nutricionales: Condiciones metabólicas (por ejemplo,
fenilcetonuria [PKU, por sus siglas en inglés], galactosemia e hipotiroidismo
congénito).
• Problemas de conducta durante el embarazo: Tabaquismo, Consumir
drogas o alcohol que afecten el desarrollo del feto (síndrome alcohólico
fetal).

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• Desnutrición.
• Contraer ciertas enfermedades o infecciones durante el embarazo.
• Problemas al nacer: Parto prematuro o bajo peso al nacer.
• El bebé no recibe suficiente oxígeno durante el parto. El bebé se lesiona
durante el parto.
• Factores durante la infancia: Enfermedades (como varicela, tos convulsiva y
sarampión).
• Exposición al plomo, al mercurio y a otras toxinas.
• Sufrir una lesión en la cabeza o casi haberse ahogado.
• Factores sociales: como la estimulación durante la infancia y el grado de
respuesta en la edad adulta.
• Deficiencias educativas.
SÍNTOMAS
• Falta de o retraso en el desarrollo de habilidades motoras, destrezas en
el lenguaje y habilidades de autoayuda, especialmente cuando se
compara con sus pares.
• Insuficiencia para crecer intelectualmente o comportamiento infantil
continuado.
• Falta de curiosidad.
• Problemas para mantenerse al día en la escuela.
• Incapacidad para adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones).
• Dificultad para entender y acatar reglas sociales.
TRATAMIENTO
• Psicológico: Terapia conductual, asesoría familiar, El entrenamiento y la
educación especial, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la
persona a desempeñarse de la manera más normal posible. El objetivo
del tratamiento es desarrollar al máximo el potencial de la persona.
• Farmacológico: La que el doctor recomiende.
Briseyda Yaneth Velázquez Roblero

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Actividades
Actividad 1. Proyecto con madera.
Primera reunión, hacer un porta-lápiz/lapicero. Se divide la tarea de la manera
siguiente:
Segunda reunión – se ubica las 10 pulgadas en la regla y se marca una raya en la
madera para cortarla con esa medida.
Tercera reunión – se corta la madera
Cuarta reunión – se pule la madera.
Quinta reunión – se pinta la madera
Sexta reunión – se abren dos agujeros en la madera.
Séptima reunión – se clava y se ensambla el porta-lápiz/lapicero en la madera.
Octava reunión – se termina el proyecto.
Actividad 2. Juegos con Cuerdas.
1. Se utilizan las cuerdas
2. dos toman las puntas y uno o varios saltan pasando las cuerdas.
3. También se puede jugar uno solo con la cuerda saltando sobre ella,
agarrando las puntas.
Actividad 3. Juegos de Relevos.
1. Se realizan por equipos y se colocan unos de tras del otro para conformar
grupo de 10 participantes.
2. Luego se colocan en una raya que indicará la salida y una raya que
indicará el regreso tomando un pañuelo en la mano,
3. y entregarlo a sus compañeros de equipo.
4. El que lo haga más rápido será el ganador.

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Síndrome De Asperger
Definición. El síndrome de Asperger (SA) está incluido dentro de los Trastornos
Generalizados del Desarrollo (TGD) y está considerado un Trastorno de Espectro
Autista (TEA).
Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar un patrón de
comportamiento y habilidades muy específicas, predominante en niños varones.
Lo denominó “psicopatía autista”.
Lorna Wing identificó tres grandes áreas afectadas, las cuales dieron lugar a la
denominada Triada de Wing, siendo estas las áreas: 1) competencia de relación
social. 2) comunicación. 3) inflexibilidad mental y comportamental.
CAUSAS.
Las investigaciones más recientes apuntan a la genética como la causa más
probable, si bien no se trataría de una herencia a través de un gen único, sino que
estarían implicados múltiples genes, lo que aún dificulta aún más su estudio
e identificación
Existe un componente genético con uno de los padres; con cierta frecuencia es el
padre el que presenta un cuadro completo de Síndrome de Asperger. En
ocasiones hay una clara historia de autismo en parientes próximos.
Sucede cuando durante el desarrollo cerebral se producen anomalías, no bien
conocidas todavía, que alteran la formación de las complejísimas redes
neuronales que rigen la conducta, lo que causa un trastorno del comportamiento
Es debido a un desarrollo atípico del cerebro que condiciona una disfunción
neurológica expresada como una conducta anómala. Aunque no sabemos qué
provoca esa anomalía, qué redes neuronales están afectadas ni cómo lo están.
El cuadro clínico que se presenta está influenciado por muchos factores, incluido
el factor genético, pero en la mayoría de los casos no hay una causa única
identificable.
CARACTERÍSTICAS.
A diferencia de otros tipos de autismo, las personas con síndrome de Asperger no
suelen tener retraso en la adquisición del lenguaje.
Habilidades de comprensión
- Siente dificultad de entender el contexto amplio de un problema. Le cuesta
entender una pregunta compleja y tarda en responder.
- A menudo no comprende una crítica o un castigo. Así como no entiende el por
qué debe portarse con distintas formas, según una situación social.

59
- Tiene una memoria excepcional para recordar datos y fechas.
- Tiene especial interés por las matemáticas y las ciencias en general.
- Aprende a leer solo a una edad temprana.
- Demuestra escasa imaginación y creatividad, por ejemplo, para jugar con
muñecos.
- Tiene un sentido de humor peculiar. Intereses específico.
- Cuando algún tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte de su tiempo
libre en pensar, hablar o escribir sobre el asunto, sin importarse con la opinión de
los demás.
- Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para sentirse seguro
- Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos. Tiene rituales elaborados
que deben ser cumplidos.
Habilidades de movimiento
- Posee una pobre coordinación motriz. Corre a un ritmo extraño, y no tiene
destreza para atrapar una pelota.
- Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los cordones.
Otras características
- Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato eléctrico.
- Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
- Tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado.
- Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
-Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.
- Muecas, espasmos o tics faciales inusuales.
IDENTIFICACIÓN.
Una ventaja cualitativa en la interacción social, manifestada por una mayoría de
los siguientes elementos:
1. Relaciones con los iguales, caracterizadas por lealtad absoluta y seriedad
impecable.
2. Ausencia de discriminación por sexo, edad, o cultura; capacidad de considerar a
los otros tal y como son.
3. Comunicación de lo que se piensa realmente, independientemente del contexto
social o las convicciones personales.
4. Capacidad de perseverar en su teoría o perspectiva personal a pesar de existir
una evidencia contraria.
5. Búsqueda de amigos capaces de entusiasmarse por sus intereses y temas
particulares.

60
Atención a los detalles; posibilidad de pasar largo tiempo discutiendo un
tema que puede no ser de importancia capital.
6. Capacidad de escucha sin emitir juicios o suposiciones continuamente.
7. Principalmente interesado en las contribuciones significativas a la conversación;
evita la “charla ritualista” o las declaraciones socialmente triviales, así como la
conversación superficial.
8. Búsqueda de amigos sinceros, positivos, con sentido del humor.
B. Habla “Aspergiana”, un lenguaje social caracterizado por al menos tres de las
siguientes
CARACTERÍSTICAS
1. Interés centrado en la búsqueda de la verdad.
2. Conversación “transparente”, sin sentido o motivación oculta.
3. Vocabulario avanzado e interés por las palabras mismas.
4. Fascinación por el humor basado en las palabras, por ejemplo, mediante los
juegos de palabras.
5. Empleo avanzado de las metáforas visuales o gráficas.16
C. Habilidades cognoscitivas caracterizadas por al menos cuatro de los siguientes
rasgos:
1. Preferencia por “el detalle” antes que por “el todo” (Gestalt).
2. Perspectiva original, a menudo única, en la manera de solucionar los
problemas.
3. Memoria excepcional y/o recuerdo de detalles a menudo olvidados o
desatendidos por otros, por ejemplo: nombres, fechas, horarios, rutinas.
4. Perseverancia ávida en la reunión y catalogación de información sobre un tema
de interés.
5. Pensamiento persistente.
6. Conocimiento enciclopédico (del tipo CD-rom) sobre uno o más temas.
7. Conocimiento de las rutinas, así como un deseo manifiesto por mantener el
orden y la precisión.
8. Claridad de los valores. Las tomas de decisiones no están influidas por factores
Políticos o financieros.
D. Posibles rasgos contingentes:

61
1. Extremada sensibilidad respecto a experiencias o estímulos sensoriales
específicos, por ejemplo: a un determinado sonido, una textura concreta,
una visión, y/o un olor.
2. Capacidad de sobresalir en deportes individuales y juegos, en particular los que
implican resistencia o precisión visual, incluyendo remo, natación, bolos, ajedrez,
etc.
3. “Héroe social desconocido” con un optimismo confiado: frecuentemente es la
víctima de las debilidades sociales de los otros, mientras se mantiene firme en la
creencia de la posibilidad de que sean verdaderos amigos.
4. Mayor probabilidad que la población general de asistir a la Universidad tras el
Instituto.
5. A menudo cuida de personas que tienen un desarrollo atípico.
TRATAMIENTO.
El tratamiento idóneo del Síndrome de Asperger sería una conjugación de terapias
donde se aborden los tres síntomas esenciales del trastorno: escasas habilidades
de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas y torpeza física.
-La capacitación en habilidades sociales, casi siempre a través de la terapia de
grupo.
-La terapia conductual cognitiva dirigida a manejar las emociones y disminuir los
intereses obsesivos y las rutinas repetitivas
-El uso de medicamentos para tratar patologías coexistentes como pueden ser la
depresión o la ansiedad.
-La terapia ocupacional o física.
-La capacitación y apoyo para los padres en aras de enseñarles las técnicas más
eficaces que deben emplear en el hogar.
Abigail Torres Tsakiris

62
Actividades
Actividad 1. El Cubo De Las Emociones.
Materiales:
-Cajas de cartón
-fichas con rostro
-tijeras/ punzón
- pegamento de barra
-pintura blanca.
-Folios
-Ceras de colores
-Cola blanca
Desarrollo de la actividad: Tomamos las cajas y las abrimos. Sobre ellas y con la
ayuda de una escuadra y un cartabón. Dibujamos lo que van a ser las caras del
cubo. Cada lado del cuadrado mide 27.5cm. Además hacemos una solapa a cada
lado para después poder unir las caras. Una vez que tenemos las 6 caras del cubo
dibujadas en el cartón, las vamos cortando. Por otra parte, tenemos las fichas de
los rostros que expresan los distintos estados emocionales y las pintamos con las
ceras de colores. Cuando estén coloreadas las recortamos. Si trabajamos con
niños más pequeños utilizaremos el punzón. Con la pintura blanca vamos pintando
las caras del cubo. Y cuando esté seca la pintura pegamos con pegamento de
barra las fichas de los rostros en cada lado del cubo.
Este juego se podría realizar en grupos y así ayudar al niños con asperger a
socializar y que además fuese aprendiendo pautas y normas.
La actividad en sí parece simple, pero, es luego, en el seno de la clase cuando a
partir del cubo se pueden promover otras actividades.
Actividad 2. Sardinas En Lata.
Grupos de 6 jugadores uno al lado del otro en sentido opuesto, cuando el profesor
diga “sardinas a nadar” los niños corren por el espacio en todas direcciones y
cuando el profesor diga “sardinas a la lata” los niños se vuelven a colocar en la
posición inicial.
Esta actividad ayudara al niño a poder compartir tiempo, y socializar con sus
compañeros, evitar que aísle.

63
Actividad 3. Ardillas En La Jaula.
Todos los niños menos uno harán grupos de tres, de los grupos de tres, dos
forman un jaula agarrándose de las manos y el tercero es la ardilla y se sitúa
dentro de la jaula. Cuando el maestro diga "ardilla" las ardillas deben buscarse
otra jaula y cuando el maestro diga "jaula" los alumnos que la componen deberán
buscarse a otra ardilla. de un pitido todas las “ardillas” deben cambiar de jaula.
Siempre habrá un alumno que no forme jaula ni sea ardilla.
Esta actividad le ayudara a interactuar más con su grupo de compañeros.
Actividad 4. Cuento.
Cuando tenemos un niño/a con autismo o síndrome de Asperger, los cuentos son
una herramienta valiosa para que comprendan a su compañero y el clima de aula
sea el más adecuado para todos.

65
Mutismo selectivo
Es una afección por la cual un niño que puede hablar deja de hacerlo
generalmente en la escuela o en contextos sociales. El niño tiene la habilidad
completa de hablar, pero evita hacerlo al máximo en ambientes en donde no está
familiarizado, como la escuela o lugares públicos, pero si lo hace en ambientes
familiares, como el hogar.
Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0,1 y un 1,9 por ciento
entre los menores de 15 años, aunque se supone que las cifras reales son más
altas por la dificultad de detectar el problema.
Este síndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los niños nunca hablan. En
el caso del mutismo selectivo, el niño tiene la capacidad tanto de entender como
de hablar, pero es incapaz de hablar en ciertos contextos o ambientes.
SEÑAS:
1- Capacidad para hablar en el hogar con la familia
2- Miedo o ansiedad entorno a personas que no conocen bien
3- Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales
4- Timidez
CAUSAS
Hasta ahora las causas son desconocidas. Se cree que inicia por un trauma
ocurrido al principio de la infancia, así como timidez extrema o situaciones
estresantes. Es más frecuente en mujeres. Se ha detectado que puede ser
hereditario.
TRATAMIENTO
El tratamiento del mutismo selectivo comprende una serie de actuaciones que
deben afrontar al menos tres problemas básicos que suelen darse paralelamente
al mutismo propiamente dicho:
1- La alta ansiedad presente en el niño ante determinadas situaciones
sociales.

66
2- La limitada experiencia que ha tenido el niño de hablar con personas
ajenas a su núcleo familiar.
3- La presencia, en un grado u otro, de apoyo para la comunicación no verbal
fomentada por personas de su entorno.
Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han empleado
de manera segura y eficaz.
José Guadalupe Alaniz Rodríguez

67
Actividades
Actividad 1. Exposición graduada a las situaciones temidas.
Normalmente los niños son informados que primero tendrán que hablar con
personas de su entorno próximo con las que están familiarizadas para
posteriormente seguir haciéndolo pero ante la presencia de otras personas. De lo
que se trata es de establecer una gradación desde el nivel actual de
funcionamiento del niño (por ejemplo hablar con su madre a solas) para ir
aumentando la exposición gradualmente a situaciones que provoquen más
ansiedad (por ejemplo hablar con su madre ante la presencia del terapeuta, luego
con el terapeuta a solas) y progresivamente conseguir una generalización lo más
extensa posible.
Actividad 2. Automodelado.
El automodelado supone aportar un procedimiento en el que el niño se observa a
sí mismo actuando en el nivel más eficaz posible. Podemos ayudarnos de cintas
de video que los padres han grabado en casa, con su voz, respondiendo a
preguntas o explicando detalles de su entorno (juguetes preferidos, etc.). Una vez
en consulta estos videos son visualizados conjuntamente por el niño y el
terapeuta. Progresivamente se solicita que estas grabaciones se den en diferentes
ámbitos e incluso que los grabe el propio niño. Así pueden registrarse en el patio
de su casa y posteriormente en el exterior con una breve descripción del lugar u
objeto que graba. Con ello también vamos trabajando la exposición a
determinadas situaciones o lugares.
Otra forma de utilizarlo consiste en que una persona relevante con la que el niño
no hable (por ejemplo: maestra) formule mediante grabación algunas preguntas
que luego el niño contestará por el mismo medio. Este caso puede resultar
especialmente útil para permitir a otros niños de su escuela ser conscientes de
que el niño con mutismo es capaz de hablar, disminuyendo la ansiedad asociada a
ser observado por los demás y disipando sus miedos infundados respecto a una
reacción negativa por parte de sus compañeros si habla.
Actividad 3. Usar otras estrategias de comunicación.
Darle la opción de utilizar la escritura, el dibujo, u otros medios para poder
comunicarse, así generara confianza en los demás, y será más fácil la terapia.

69
Disartria
La disartria es un trastorno de la programación motora del habla. Los músculos de
la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar, moverse con lentitud
o no moverse en absoluto después de un derrame cerebral u otra lesión cerebral.
El tipo y la gravedad de la disartria dependerán de qué parte del sistema nervioso
se vea afectada.
La disartria es una alteración del habla que tiene como base un trastorno
neurológico. Generalmente se acompaña de dificultades en algunos atributos de la
voz (disfonías neurológicas), de alteraciones de los movimientos biológicos de los
órganos buco faríngeos (incluyendo masticación y deglución), y en ocasiones de
incoordinación fono respiratorio.
SÍNTOMAS
 "Arrastrar" las palabras al hablar
 Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
 Hablar con lentitud
 Hablar con rapidez y "entre dientes"
 Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
 Entonación (ritmo) anormal al hablar
 Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
 Ronquera
 Voz entrecortada
 Babeo o escaso control de la saliva
 Dificultad al masticar y tragar
DIAGNOSTICO
Disartria evolutiva: Corresponde a la fase del desarrollo en la que el niño no es
capaz de reproducir los fonemas correctamente. Dentro de una evolución normal
desaparece y solo si persiste más allá de los 4 o 5 años se puede pensar en un
trastorno. Aunque no precisa tratamiento es preciso tener una adecuada actitud
con el niño y su familia para evitar angustias, fijaciones del defecto e incluso,
influencias yatrógenas. Es una forma a tener en cuenta, como recomendación a
las familias que no acepten las deformaciones articulares como gracias y se les
hable a los niños de forma clara y "adulta", sin imitar sus deformaciones.
Disartria audiógena: Al no oír con suficiente claridad, el niño comete errores de
articulación. El niño que no oye nada, no hablará nada y el niño que oye poco
hablará como oye hablar, es decir, con defectos. Generalmente, junto a la disartria
se presentarán también alteraciones de la voz y del ritmo que modificarán la
cadencia normal del habla. En la mayoría de los casos, estos síntomas son las
señales de alerta para una sordera.
Disartria por deficiencia mental: En el débil mental, su baja atención, la deficiencia
de sus funciones intelectivas y de su coordinación psicomotriz, junto al hecho de
que sus sensopercepciones son lentas, incompletas, difíciles y mal diferenciadas,

70
ocasionan que, aunque su audición sea normal, su articulación sea normal,
su articulación fonética suele ser marcadamente deficiente. La adecuada
valoración de la capacidad intelectual, a través de una exploración psicométrica,
nos dará la posibilidad de detectar estos cuadros.
Disartria de origen orgánico: Pueden ser causadas por procesos lesiónales,
infecciosos, tóxico, metabólicos, vasculares, endocrinos..., que actúen sobre el
Sistema Nervioso tanto a nivel central como periférico. Deben ser diagnosticadas y
tratados por el neurólogo. "Las alteraciones neurológicas de la fonación, tienen
interés logopédico cuando constituyen "situaciones secuela", es decir, una vez que
ha desaparecido la acción del morbo etiopatogénico que causó la enfermedad
neurológica. Son pues las situaciones secuela de la neurología las que constituyen
el campo de la acción clínica y la terapéutica foniátrica".
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los síntomas. El
patólogo del habla y el lenguaje trabajará con el individuo para ayudarlo a mejorar
sus destrezas de comunicación. Las siguientes son las opciones de tratamiento:
 Tratamiento Médico
 Tratamiento Médico Quirúrgico
 Tratamiento Médico Foniátrico
 Tratamiento Médico Otorrinolaringológico
 Tratamiento Maxilo Facial y Ortodoncia
 Tratamiento Psicológico
 Tratamiento Rehabilitorio
Objetivos del tratamiento
 Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
 Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar
más alto
 Fortalecer los músculos
 Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios
 Mejorar la articulación de las palabras para que la persona pueda hablar
con mayor claridad
 Enseñar a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria
estrategias para una mejor comunicación
 En los casos más graves, aprender a usar métodos alternos de
comunicación (por ejemplo, gestos sencillos, tableros de comunicación con
el abecedario, o equipo electrónico o computarizado).
Neptalí García Flores

71
Actividades
Actividad 1. Ejercicios para tono y volumen de la voz.
- Se empieza a trabajar con apoyo del tono fundamental. Se le pide al paciente
que inspire y fone una /m/ larga sin forzar las cuerdas vocales con un sonido claro
y constante ya que este es su tono de voz natural.
- Cuando el paciente se haga consciente del tono fundamental aumentamos una
/o/ y una /m/ manteniendo el tono constante.
- Se continúan los ejercicios en el siguiente orden /m_u_m, m_a_m, m_e_m,
m_i_m/. Si el paciente no tiene problemas de tensión en cuerdas vocales, se
trabajan todos, si presenta problemas sólo se trabajan con /o/ y /u/.
- Se combinan vocales de la siguiente manera: m_o_m_u_m.
- Una vez que el paciente domina el tono fundamental se empiezan a trabajar
tonos altos y tonos bajos por separado por medio de vocalizaciones. Se usan para
tono grave las vocales /o/, /u/ y para tono agudo las vocales /i/, e/, de la siguiente
manera:
- Inspiración nasal. Decir el fonema /i/, con salida violenta del aire. Descanso,
repetir el ejercicio varias veces.
- Inspiración nasal total, decir el fonema /i/ prolongadamente. Descanso. Repetir el
ejercicio una vez más.
- Hacer todo lo anterior con todas las vocales.
- Inspiración nasal, decir los fonemas /iu/ con esfuerzo violento, sin volver a
inspirar previamente. Descanso. Repetir el ejercicio.
- Inspiración nasal. Decir alternadamente los fonemas /iu/ hasta agotar el aire.
- Inspiración nasal. Decir el fonema u con salida violenta de aire. Descanso y
repetir.
- Inspiración nasal. Decir alternadamente los fonemas /io/ sin volver a tomar aire
previamente.
- De la misma manera se realizan las siguientes combinaciones /ie,ia,uo,ue,ua/.
- Después de una inspiración profunda producir vocalizaciones con voz suave.
- Inspiración nasal profunda, emisión de grupos de sílabas, series de números,
alfabeto, etc.

72
Actividad 2. Ejercicios para tonificación glótica.
a) Brazos entrecruzados detrás de la nuca, inspirar y en la pausa presionar la
nuca contra las manos y hacer movimiento de tijera con las piernas. Espirar
diciendo cuc sin voz.
b) Repetir el ejercicio, pero ahora diciendo /ki-ku/, /gui-gu-gui/, /ji-je-ju/.
c) Brazos relajados encima de las piernas, inspirar y en la pausa hacer dos o tres
movimientos de tijera con las piernas extendidas, apoyando bien la espalda en la
silla, descansar y espirar diciendo /ic/ sin voz, al principio con un soplo único y
después interrumpido.
d) Sentado con los brazos sobre las piernas, inspirar y en la pausa que empuje la
nuca contra la mano del terapista y diga /cric-cric-cric/, /quic-quic-quic/ y /cuc-cuc-
cuc/
e) Colocar la mano sobre la frente del paciente y éste apoyará la cabeza
ligeramente inclinada haciendo fuerza hacia delante, diciendo guic-guic-guic. Se
empieza con tres a cuatro sílabas en cada espiración hasta diez a quince sílabas
por espiración.
f) Manos entrelazadas a la altura de los hombros, inspirar y espirar, estirando los
dedos de las manos y diciendo quic-quic-quic.
g) Manos con los puños cerrados a nivel del pecho, inspirar y al espirar llevar los
brazos bruscamente hacia atrás al mismo tiempo decir piquiti,pokata, gupete,etc.
h) Sentado con brazos relajados, producir una /m/ prolongada para que dé, el tono
adecuado para que las emisiones posteriores sean con el mismo tono:
- Espirar emitiendo oclusivas posteriores: /k-g/ y vocales cerradas /i,u,e/,
manteniendo en sonido, alargando sobre la vocal y terminando sobre una oclusiva
sorda al final de la sílaba, llevando la entonación hacia el agudo.
Actividad 3. Controlar la salida de aire en la espiración para la fonación.
a) Apagar velas, cerillos y veladoras, comenzando a pequeñas distancias
aumentándolas poco a poco.
b) Soplar bolitas de unicel, pelotas de ping-pong, papelitos, empujándolos hacia
delante o hacia arriba.
c) Inflar globos de diferentes tamaños.
d) Tocar flauta, armónica o silbato.
e) Silbar

73
f) Con un popote dentro de un vaso con agua, producir burbujas de
diferentes tamaños.
g) Soplar haciendo bailar la flama de una vela sin apagarla.
h) Con un popote y una bola de unicel, soplar guiando la pelota.
i) Hacer gárgaras
j) Mantener plumas en el aire.
k) Escupir semillas en un plato.

75
Discalculia
Los niños con este trastorno pueden presentar dificultades en el entendimiento de
conceptos numéricos simples, falta de una comprensión intuitiva de los números, y
tienen problemas en el aprendizaje de números y procedimientos numéricos.
SÍNTOMAS
Dificultad en la identificación de números, se equivocan al escribirlos o
nombrarlos.
Les resulta difícil resolver problemas o realizar una secuencia o clasificación.
Invierten, rotan o transportan los números.
Dificultad en la coordinación espacial y temporal.
Imposibilidad de reconocer y comprender conceptos, reglas fórmulas o secuencias
matemáticas.
TIPOS DE DISCALCULIA
Discalculia verbal: dificultad en nombrar las cantidades matemáticas, números y
términos.
Discalculia disléxica: dificultad en la escritura.
Discalculia ideognóstica: dificultad para hacer operaciones mentales.
Discalculia operacional: dificultad para hacer las operaciones escritas.
TRATAMIENTO
Fortalecer el concepto numérico básico, con ejercicios que ayuden a consolidar la
línea numérica mental.
Dictado de números.
Copiado de números.
Cálculos no estructurados mediante juegos o gráficos.
Ana Ruth Guerrero Pedraza

76
Actividad
Actividad 1. Composiciones de todos los números posibles a partir de una cifra
34589
- Formar el número más alto con esta cifra.
- Si se puede formar un número impar.
- Si se puede formar un número par.
- Escribir un número que termine en 5.
Y se incrementara el número en la cifra
2408345
- Formar el número más alto con esta cifra.
- Si se puede formar un número impar.
- Si se puede formar un número par.
- Escribir un número que empiece con el 8.
- Escribir un número que termine con el 4.
923874580
- Formarlos del número más chico al más grande.
- Formar el número más chico.
- Escribir un número que empiece con o y termine con 3.
Actividad 2. Ejercicios con algunas sumas o restas de cifras pequeñas.
234+ 500=
89-8=
893+34=
Actividad 3. Presentar fotografías o dibujos de grupos de objetos que cuantifiquen
aproximadamente cuantos objetos hay.
a) 6-8 años: al menos de 1-3
b) 9-11 años: al menos de 2-3

78
Trastorno desintegrativo
El Trastorno Desisntegrativo está dentro de los llamados Trastornos
Generalizados del desarrollo, y estos se caracterizan por una perturbación grave y
generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la interacción social,
habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados. Estos trastornos suelen ponerse de manifiesto durante
los primeros años de la vida y acostumbran a asociarse a algún grado de retraso
mental.
El trastorno desintegrativo también conocido como psicosis desintegrativa de
Heller. Tiene su comienzo entre los cuatro y los seis años, habiendo a veces
indicios en la primera infancia. Tras su desencadenamiento se produce pérdida
progresiva del habla y pérdida de funciones intelectuales, que ya no vuelven a
recuperar su nivel previo. Se dan trastornos de conducta, de comunicación y de
relación. La característica esencial del trastorno desintegrativo infantil es una
marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un período de por lo menos
2 años de desarrollo aparentemente normal.
Tras los primeros 2 años de vida, pero antes de los 10 años de edad, el niño
experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidades adquiridas
anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o
receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o
intestinal, juego o habilidades motoras.
SÍNTOMAS E INDICADORES PARA EL DIAGNOSTICO
 Desarrollo aparentemente normal durante, por lo menos los primeros 2
años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de
comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y
comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
 Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas
(antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes
áreas:
-Lenguaje expresivo o receptivo.
-Habilidades sociales o comportamiento adaptativo.
-Control intestinal o vesical.
-Juego.
-Habilidades motoras.
 Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas:
-Alteración cualitativa de la interacción social.
-Alteraciones cualitativas de la comunicación.

79
-Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y
manierismos.
 El tratamiento no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.
DIAGNOSTICO
El trastorno desintegrativo infantil sólo puede diagnosticarse si los síntomas van
precedidos de por lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es anterior a
los 10 años de edad.
En la mayoría de los casos el inicio se produce entre los 3 y los 4 años de edad,
pudiendo ser insidioso o súbito. Hay signos premonitorios que pueden incluir
niveles de actividad incrementados, irritabilidad y ansiedad seguidos de pérdida
del habla y de otras habilidades.
Este trastorno experimenta un curso continuo, y en la mayoría de los casos su
duración se extiende a lo largo de toda la vida. Las deficiencias sociales,
comunicativas y comportamentales permanecen relativamente constantes a lo
largo de la vida.
El trastorno desintegrativo infantil debe ser diferenciado de otros trastornos
generalizados del desarrollo como el trastorno autista, trastorno de Rett, el
trastorno de Asperger y la demencia.
TRATAMIENTO
No existe una cura permanente para el trastorno desintegrativo de la infancia y por
ende la pérdida del lenguaje y las habilidades relacionadas con la interacción
social y de cuidado personal son bastante graves.
El tratamiento para el trastorno desintegretivo infantil implica la terapia conductual
y medicación.
La terapia de comportamiento tiene como objetivo enseñar al niño a volver a
aprender habilidades del lenguaje, cuidado personal y social. Los programas
destinados al respecto usan un sistema de recompensas para reforzar conductas
deseables y desalentar la conducta problemática.
No existen medicamentos disponibles para tratar directamente el trastorno
desintegrativo de la infancia, los medicamentos antipsicóticos se utilizan para
tratar problemas graves de comportamiento, como la actitud agresiva y patrones
repetitivos de comportamiento, bastante comunes en el trastorno desintegrativo de
la infancia.
Lucio Abdiel Olmedo Espinosa

80
Actividades
DIARIO DE JORNADA ESCOLAR
Material: Se puede usar hojas de colores, imágenes (son indispensables para esta
actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a color), se debe
tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.
Descripción: Consiste en crear un formato donde pueda aparecer de forma visual
la información importante del día que la persona necesita para que poder seguir la
rutina del día (lugares, tiempos, actividades, personas encargadas, cambios,...).
Como hacerlo: Este diario se debería utilizar en el colegio a lo largo del día,
señalándole cuál es la actividad siguiente y despegando la anterior, indicarle
cualquier cambio y siempre acompañado de lenguaje y animando al alumno a que
participe en ésta conversación, haciendo que repita o dejándole un hueco en la
frase para rellenar. Hay que aprovechar esta ocasión para discutir otros asuntos
con él/ella (hablar de materiales, lugares...).
Ventajas de su uso:
 Proporciona información sobre la vida cotidiana de la persona.
 Ayuda a ver una lógica y orden dentro de su mundo.
 Sirve como un instrumento de comunicación para discutir y compartir los
sucesos del día a día con otros alumnos y con su casa también (si se lleva
una copia).
 Mejora su vocabulario y habilidades de comunicación.
 Enseña la secuencia antes y después.
 Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con cambios
de actividades o/y lugar.

81
CALENDARIO ESCOLAR
Materiales: Se puede usar hojas de colores, imágenes (son indispensables para
esta actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a color), se
debe tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.
En que consiste: Se utilizan para decir al niño/a:
 Que días tienen colegio/que días no.
 Cuando ocurrirán eventos o actividades especiales.
 Cuando habrá excursiones o formación particular.
 Cuando alguien viene o se va y por cuánto tiempo.
 Citas con el médico, la peluquería.
 Qué días se quedará hasta tarde en el colegio o volverá antes a casa.
 Cuándo llevar dinero a clase y cuánto.
 Cuándo llevar cosas al colegio desde casa o llevar a casa
 Etc.
Como hacerlo: Es importante no anotar demasiadas cosas y enseñarle al chico/a
una rutina que le sirva de tal forma que con solo una ojeada sea capaz de acceder
a la información.
Ventajas de su uso:
 Proporciona la información de una forma que ellos entienden.
 Relaciona la comunicación entre eventos diarios, semanales y mensuales.
 Responde a sus preguntas habituales de cuándo y dónde.
 Proporciona estrategias que le ayudan a ser más independiente.
 Ayuda a ver un orden en la vida y les enseña secuencias de actividades.
 Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con cambios
de actividades o/y lugar.

Apraxia: trastorno en la ejecución de movimientos intencionales

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Apraxia: trastorno en la ejecución de movimientos intencionales