CASOS CLINICOS de neurofisiología...pptx

UNIVERDIDAD NACIONAL DE UCAYALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CASOS CLÍNICOS
ASIGNATURA: NEUROFISIOLOGÍA
DOCENTE: Dr. Luis Fernando Cahua Rocca
ALUMNAS: Fuchs Dreyfus,Ammy Nataly
Garcia Chavez, Valery Xiley
Gómez Galán, Ericka Cristina
Gonzales Hernández, Cristina Ysabel
González Ramírez, Rosa Chabeli
Guerra Rivera, Nelly Mayri
PUCALLPA-PERÚ 2022

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AGNOSIA
VISUAL
ASOCIATIVA

CASO 1: Paciente de 34 años presenta dificultad para
reconocer una lámpara, un vaso, un billete.
Hace referencia a la
incapacidad
para evocar información
asociada con los
nombres, usos, orígenes
o características
específicas de los
objetos.

La agnosia visual asociativa se caracteriza
por una dificultad para evocar información
asociada con los nombres, usos, orígenes o
características específicas de los objetos.
En este caso, la persona puede realizar
tareas como dibujos o emparejamiento de
imágenes, pero tiene dificultades para
nombrarlos. De igual manera, la persona
puede utilizar los objetos que se le muestran,
pero tiene dificultades para decir de qué
objeto se trata.
¿Qué desorden presenta este
paciente?

01
Neuroimágenes
02
Examen
Neurológico
03
Pruebas
neuropsicológicas
¿Qué exámenes se le puede
realizar para confirmar el
diagnostico?

¿El lugar de la lesión es?
Área 6
Corteza o área premotora y motora
suplementaria - esta región es crítica
para la guía sensitiva del movimiento y
para el control de los músculos
proximales y del tronco, asimismo
contribuye a la planeación de
movimientos voluntarios coordinados y
complejos. Esta área juega un papel
importante en funciones motoras, de
lenguaje y de memoria.
Nota: La “corteza de asociación motora”
incluye las áreas 6, 8, 44 y 45. Esta
corteza de asociación está implicada en
el movimiento a través del cuerpo, como
los movimientos voluntarios del habla.

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Agnosia somatosensorial. - los pacientes
con agnosia somatosensorial tienen dificultades
para identificar un objeto familiar (p. ej., llave,
pasador de seguridad) que se coloca en la mano en
el lado del cuerpo opuesto al daño. Sin embargo,
cuando ven el objeto, inmediatamente lo reconocen
y pueden identificarlo.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial
de este desorden y por qué?

Incapacidad que tiene
un paciente para
discriminar
auditivamente sonidos.
CASO 2 : Paciente de 3 años, muestra dificultad para
reconocer los sonidos de las diferentes maquinas
animales y otros.

paciente?
La agnosia auditiva para los
sonidos de tipo aperceptiva se
caracteriza por la incapacidad
que tiene un paciente para
discriminar auditivamente
sonidos, y no poder emparejar
sonidos similares.

¿El lugar de la lesión es?
El hemisferio izquierdo del cerebro se
conoce como área de Wernicke (44,22),
auditivas primarias; de ahí el nombre
que le dieron a ese tipo de agnosia
desarrollada a raíz de una afectación en
esa zona. Esa área regula el lenguaje
humano, y sobre todo la comprensión del
lenguaje hablado y escrito.

El diagnóstico diferencial se originan por daño unilateral o bilateral en los hemisferios cerebrales, centrándose en las áreas
auditivas primarias o en las vías que se dirigen a esta zona cortical. La primera condición es:
Ω Hemiacusia. - originada por lesión unilateral de la corteza auditiva primaria (área s 41 y 42), ocasionando una
incapacidad para oír por el oído contralateral al daño. debido a que se daña la vía cruzada ipsilateral, (Gil, 2007).
Ω Sordera Cortical. - se origina por lesiones bilaterales de la corteza auditiva primaria o de las vías genículo –
temporales. Difícil de distinguir de las agnosias aperceptivas globales, ya que inicialmente afecta tanto a sonidos verbales
como no verbales (Gil, 2007).
Por otra parte, considerando que las personas con sordera cortical se comportan generalmente como si fueran sordos (a pesar
de que la audición periférica y los potenciales evocados se encuentren adecuados), se diferencian de las personas con
agnosia auditiva debido a que son conscientes de los son idos, pero tienen dificultades en la identificación de los mismos
(Slevc & Shell, 2015).
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y
por qué?

AGNOSIA
OLFATIVA.

Alteraciones
cualitativas del olfato.
CASO 3 : Paciente de 23 años con diagnóstico de
epilepsia, presenta mala percepción de los olores.

paciente?
Son alteraciones cualitativas del
olfato. Son interpretaciones
erróneas de la realidad en las que
un olor agradable es percibido
como desagradable. Pueden
aparecer en patologías centrales
pero también de otros cuadros
como: psicopatías, tumores,
epilepsia, gripes.

¿El lugar de la lesión
es?
Se localiza en cualquier punto de la vía
nerviosa entre el epitelio olfativo y el
córtex cerebral correspondiente (área
28), ambos inclusive. Este tipo de déficits
puede dividirse en tres grupos atendiendo
a la localización del problema: el epitelio,
la vía de conducción o a nivel central.

Cacosmia. - Desviación del sentido olfatorio
que conduce a los pacientes a percibir ciertos
olores desagradables o fétidos. Percepción habitual
de un olor malo; alucinación del olfato.
¿Cuál es el diagnóstico
diferencial de este desorden y por
qué?

AFASIA DE BROCA
Sinónimo: afasia motora, afasia no fluente, afasia expresiva, afemia
La afasia de Broca es un síndrome clínico caracterizado por
trastornos en el proceso de secuenciación (morfosintaxis del
lenguaje). Usualmente se reconoce que la afasia de Broca tiene dos
características distintivas:
(a)un componente motor (falta de fluidez, desintegración de las
melodías cinéticas del habla, defectos verbales-articularios, etc., que
usualmente se denomina como apraxia del habla); y
(b) agramatismo (dificultades para utilizar y entender la gramática del
lenguaje).
1

01
Tartamudeo
Lenguaje corto y con
mucho esfuerzo
02
Entona muy mal
las palabras
03
Problema de lecturas
y de escritura.
04
Es consciente de sus
errores.
05
3
CASO 4: Paciente de 18 años de edad diagnosticado de un tumor cerebral en el
hemisferio izquierdo, presenta progresivamente tartamudeo, su lenguaje es corto y con
mucho esfuerzo y entona muy mal las palabras. El médico confirma y refiere que esto
será cada vez peor. Se acompaña además de problema de lecturas y de escritura. El
paciente se deprime demasiado porque está consciente de sus errores en la comunicación

2
¿Qué desorden presenta este paciente?
El paciente presenta: AFASIA DE BROCA:
Cuando un tumor cerebral se ubica en el hemisferio
dominante, que habitualmente suele ser el izquierdo,
se observa una afectación del lenguaje. Suelen
localizarse en la zona frontal, temporal o parietal
(en ocasiones pueden abarcar dos zonas al mismo
tiempo). Sin embargo, se encuentran especialmente
en las zonas frontal y temporal
.
En comparación con los casos de afasia producidos por un
ACV o TCE, los casos de afasia por tumores se presentan en
menor proporción. En los primeros, la afasia no avanza, es
decir, no es progresiva. Sin embargo, en el caso en el que
los tumores siguen creciendo, la sintomatología empeora…

¿El lugar o lugares de la lesión es o son?
4
R/ circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes, áreas 44 y 45 de Brodman

Defina qué signos & síntomas son
evidentes en este paciente
• Habla con oraciones
cortas o incompletas
• Dice oraciones sin
sentido.
• Sustituye una palabra o
un sonido por otro
• Dice palabras
irreconocibles
• No comprende
conversaciones de otras
personas
• Escribe oraciones sin
sentido.
.
• Presencia de anomia. Este
síntoma implica la
dificultad para recordar los
nombres de los objetos.
• Dificultad para recordar
palabras concretas
SIGNOS SÍNTOMAS
5
La afasia es signo de alguna otra afección, como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral.

Bibiografía:
1.-Juebin Huang , MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center.
julio. 2020 (1-2)
2.-Ardila, A. (2006). Las afasias. http://www.aphasia.org/docs/LibroAfasiaPart1.pdf ( 4)
3.-Benson, D.F.& Ardila, A. (1996). Aphasia: A clinical perspective. New York: Oxford University
Press (2-3)
Berthier, M., García Casares, N., & Dávila, G. (2011). Afasias y trastornos del habla. Medicine – Programa De Formación
Médica Continuada Acreditado, 10(74), 5035-5041. doi: 10.1016/s0304-5412(11)70049- (5)

AFASIA DE WERNICKE
El área de Wernicke es una de las principales áreas de la corteza cerebral responsable
de la comprensión del lenguaje hablado y escrito. Se considera el centro del lenguaje
receptivo y generalmente se encuentra en el hemisferio izquierdo.
Esto es así en el 90% de las personas diestras y en el 70% de las personas zurdas
aproximadamente.
Sinónimo; Afasia fluente, Afasia receptiva, Afasia de comprensión, Afasia sensitiva)
1
En este caso, el lenguaje del afectado presenta una articulación fluida, aunque con bastantes
parafasias (sustituir palabras no evocadas por otras parecidas) y una enorme dificultad para la
comprensión. La producción de parafasias puede imposibilitar completamente la comunicación
hablada con el paciente, pues este puede volverse completamente incomprensible, término
conocido cómo “lenguaje jergafásico o jergafasia”.

CASO 05 :
Paciente de 26 años le diagnostican de absceso cerebral, a lo cual
presenta la siguiente sintomatología:
- Deficiente comprensión de lo que se le dice.
- Presenta un habla fluida, con oraciones largas.
- Refiere latís en vez de lápiz.
- En vez de decir silla dice mesa, y en vez de decir auto, dice eso
que se mueve con ruedas.
- No es consciente de los errores que comete al comunicarse.
2

a) ¿Qué desorden presenta este paciente?
El paciente presenta una AFASIA DE WERNICKE
3
El absceso cerebral (AC) se define como un proceso
supurativo focal del parénquima cerebral, que inicia como
un área localizada de cerebritis que posteriormente se
convierte en una colección de pus dentro de una cápsula
bien vascularizada. El AC puede ser causado por diversos
microorganismos, incluidas bacterias, micobacterias,
protozoos, helmintos y hongos.
Constituye un problema de salud pública mundial, debido a
su importante morbimortalidad.
Es más frecuente en hombres que en mujeres con una relación de 2-
3:1, Se presenta en la mayoría de los casos entre la tercera y cuarta
década de la vida, aunque puede ocurrir en pacientes de cualquier
edad, incluidos los recién nacidos. La ubicación intracraneal más
frecuente es el lóbulo frontal, seguida de los lóbulos temporal,
frontoparietal, cerebeloso y occipital .

b) El lugar o lugares de la lesión es o son?
R/ Se produce por lesión de áreas temporo-parietales, áreas 21 y 22 de brodman
4

SIGNOS SÍNTOMAS
- No articula bien las palabras,
dislalias.
• Deficiente comprensión de lo que se le dice.
• Los neologismos (palabras incomprensibles)
también son frecuentes.
• Ausencia casi invariable de palabras
significativas (fenómeno conocido como
"habla vacía".
• No es consciente de los errores que comete
al comunicarse.
• Defecto en la comprensión del lenguaje oral.
• Presencia de parafasias (errores en las
palabras).
5

BIBLIOGRAFÍA:
1.-Ardila, A. (2006). Las afasias. http://www.aphasia.org/docs/LibroAfasiaPart1.pdf (1-2)
2.-Benson, D.F.& Ardila, A. (1996). Aphasia: A clinical perspective. New York: Oxford University Press,
3.-Alexander, M.P., Naeser, M.A. & Palumbo, C.L. (1987). Correlations of subcortical CT scan lesions
sites and aphasia profiles. Brain, 110, 961-991. (3-4)

AFASIA DE CONDUCCIÓN
Lo que caracteriza a la afasia de conducción es la incapacidad para
repetir las palabras que llegan a los oídos.
Por ejemplo, imaginemos que inmediatamente después de sufrir algún
tipo de accidente, retomamos la consciencia y notamos que se nos hace
imposible repetir las palabras que nos dicen. Probablemente en este caso
estaremos ante este tipo de afasia
También conocida como afasia motora cinestésica o aferente
1

1. CASO 06 : Paciente con 19 años sufre un accidente
automovilístico, presenta la siguiente sintomatología:
- Incapacidad para repetir las palabras q se le indican.
- Presenta un habla un tanto fluida
- La comprensión no se ve afectada.
- Falta de entonación de oraciones
- Presenta repetición de palabras parecidas en la fonémica.
- La comprensión de lectura no se ve alterada.
- No puede escribir solo a lo mucho puede firmar.
2

a) ¿Qué desorden presenta este paciente?
Defecto en la comprensión del
lenguaje oral.
(2)
Los neologismos (palabras incomprensibles) también son
frecuentes.
El paciente presenta Afasia de la conducción : esta es una forma de afasia que se
caracteriza por un lenguaje fluido con afectación netamente preponderante de la
repetición y la abundancia de parafasias fonémicas (sustitución de unos fonemas por
otros) pero con la comprensión relativamente conservada
Por lo general, los incidentes que mayormente ocasionan la afasia de conducción son las enfermedades
cerebrovasculares (ECV), aunque pueden originarse de otras formas, revisemos cuales son.
1. Traumatismo craneoencefálico
Después de haber sufrido algún tipo de accidente puede sobrevenir la afasia de conducción. En condiciones normales,
al cabo de un tiempo, con el tratamiento y reposo necesarios, puede llegar a rehabilitarse por completo.
2. Tumores del Sistema Nervioso Central (SNC)
Uno de los síntomas de que el sujeto puede estar presentando un tumor en alguna estructura del SNC es la
incapacidad para reproducir las palabras, es por ello que la evaluación neurológica es fundamental.
3. Otras
Otras causas posibles son las enfermedades degenerativas, como el Alzheimer, el Parkinson o las infecciones
cerebrales, entre otras.
3

b) El lugar o lugares de la lesión es o son?
Este trastorno del habla corresponde a causas orgánicas en el cerebro. Concretamente se origina con
lesiones en del fascículo arqueado, el cual conecta el área de Broca con el área de Wernicke, y de la
circunvolución supramarginal.
Aparece en caso de daño parietal
(circunvolución postcentral y supramarginal) e
insular. El daño del fascículo arqueado de la
circunvolución supramarginal produciría una
separación entre las áreas sensoriales y
motrices del lenguaje, y la afasia de
conducción representaría una desconexión
entre las áreas de Wernicke y de Broca
4

SIGNOS SÍNTOMAS
•El individuo habla poco y tiene conciencia de sus
errores.
•Incapacidad de encontrar las palabras que desea
hablar.
•Se esfuerza para acompasar la lengua, faringe y
laringe.
•Emite palabras deformadas.
•No posee en su discurso palabras complicadas.
•La comprensión del lenguaje es casi normal
•Alteraciones en la escritura:Agrafía
apráxica
5

BIBLIOGRAFÍA:
1. Clark DG. Approach to the patient with aphasia. This topic last updated: Nov
21, 2014. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017(1-2)
2. Ardila, A. (2010). A proposed reinterpretation and reclassification of aphasic
syndromes. Aphasiology 24 (3): 363-394(3)
3. Carrillo, A. (2020, 25 marzo). Afasia de conducción: síntomas, causas y
tratamiento. Recuperado 25 marzo, 2020, de
https://psicologiaymente.com/clinica/afasia-de-conducción.(4)

Neurofisiología – Dr. Luis F. Cahua Rocca
N°7
Clinical Case

7. Paciente de 22 años sufre un
TEC moderado, presentando
la siguiente sintomatología:
- Alteración muy marcadaen la
denominación
- Habla fluida
- Compresión preservada relativa
- Repetición normal

Afasia
anómica
Por dichos signos se llegó al diagnóstico de:

Desarrollo Conceptual
Dificultad o incapacidad para encontrar la palabra
adecuada, para indentificar un objeto o una acción
por su nombre. (2)
Se manifiesta especialmente en sustantivos. (3)
Causas:
-Accidente Cerebrovascular
-Lsesión cerebral traumática
-Tumor, etc.
La Afasia anómica es
una perturbación
aislada de la
denominación de
objetos.(1)

El lugar de la lesión es:
-Se presenta por lesiones temporo-occipitales
(área de Brodmann 37) y lesiones talámicas
izquierdas. (1)
-Lesión de la región angular (corteza de
asociciación multimodal de las áreas
parieto-temporaloccitales) o zona
posterior de la tercera circunvolución
temporal (área 37) del hemisferio
dominante. (3)

Signos y síntamos evidentes
Dificultad para
encontrar palabras:
sustantivos (1)
1.
Circunloquios o
descripciones
exageradas de las
palabras faltantes (3)
3.
Las características
gramaticales
permanecen intactas
2.

Referencias
1. Gómez, G. (2021). Efectos de los trastoros léxicos en la
construcción sintáctica: un caso de afasia anómica.
https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/15765
2. León-Carrión J., Viñals F. (1999). Evolución de la Recuperación de
un paciente Cerebrovascular con Afasia Anómica.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2007247
3. Vendrell, J. (2001). Las afasias: semiología y tipos clínicos.
http://ardilladigital.com/DOCUMENTOS/EDUCACION%20ESPECIAL/LOGO
PEDIA/TRASTORNOS%20LENGUAJE/AFASIAS/Las%20afasias%20-
%20semiologia%20y%20tipos%20clinicos%20-%20Vendrell%20-
%20art.pdf
4. Ardila A., Rosselli M. (2007). Neurofisiología Clínica. 70-71
https://www.academia.edu/31361303/Ardila_Alfredo_Y_Rosselli_Moni
ca_Neuropsicologia_Clinica

Neurofisiología – Dr. Luis F. Cahua Rocca
N°8
Clinical Case

8. Maria de 53 años sufre un accidente
que le produce un ACV, este le genera
una incapacidad en su rutina diaria
de seguir una secuencia de
actividades, y se refleja en la cocina,
ya que ella antes del accidente lo
hacía muy bien, y ahora no lo puede
realizar de forma correcta.

Apraxia
ideacional
Por dichos signos se llegó al diagnóstico de:

Desarrollo Conceptual
La Apraxia ideacional es una
afección neurológica, incapacidad
de realizar una serie de actos, un
plan ideacional. (1)
Imposibilidad de netender cómo
se utilizan los objetos. (1)
Causas:
-Lesiones en el emisferio
dominante
-ACV
Caracterizada por la
pérdida de la capacidad
de conceptualizer,
planificar y ejecutar.(2)

Las lesiones responsables
no están claras. Hipótesis:
- Hemisferio izquierdo
(Liepmann, 1900), cuerpo
calloso (1), (3)
- Cisura de Silvio
- Lóbulo parietal
Lugares de la
lesión son:

Signos y síntamos evidentes
Incapacidad para
realizar movimientos:
secuencia de actos (1)
1.
Incapacidad de seguir
una orden verbal (2)
3.
Es capaz de ejecutar
cada acto por
separado, no
ordenadamente (2)
2.

Referencias
1. Ardila, A., Rosselli M. (2007). Neuropsicología clínica
https://www.academia.edu/31361303/Ardila_Alfredo_Y_
Rosselli_Monica_Neuropsicologia_Clinica
2. Cassidy, A. (2016). The clinical assessment of
Apraxia
https://issuu.com/elizabethcarolina.neun/docs/_rea_se
m_ntica_del_lenguaje_catelican_jara_ne_n_
3. Goldmann, R., Grossman M. (2008). Update on Apraxia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC269639
7/

1. APRAXIA CONSTRUCTIVA
• La apraxia constructiva es un trastorno en el que se dan dificultades o la pérdida
por completo de la capacidad para realizar los movimientos secuenciales
necesarios para armar un objeto o dibujar.
• Estas dificultades no son el resultado de problemas motores, como pudieran ser
temblores o rigidez muscular, ni tampoco problemas visuales como lo sería una
ceguera. No hay pérdida de sensación, fuerza ni coordinación muscular.
• Tampoco es que haya un déficit en la comprensión de lo que se debe hacer, es
decir, el paciente entiende qué acciones se deberían hacer. El problema está en
qué no realiza de forma correcta la secuencia y se desorganiza la acción.
• La apraxia constructiva se puede identificar al observar
que el paciente lleva a cabo de forma ineficiente y
deficitaria tareas aparentemente sencillas como lo son
copiar dibujos, construir figuras con bloques o montar un
puzzle.

CASO: José de 6 años sufre una caída trágica del segundo
piso, lo cual produjo un daño cerebral que dejo la
siguiente sintomatología:
 No dibuja los detalles.
 Desalinea las figuras.
 Falta de atención a los detalles.
 Interrupciones del eje horizontal (por
ejemplo, al dibujar una recta).
 Invertir o rotar las formas.
 Desajustar los ángulos de las figuras.
Debido al daño cerebral se produjo un apraxia, que
es la incapacidad de ejecutar las tareas motoras
intencionadas y aprendidas con antelación como
consecuencia de una lesión cerebral, pese a la
capacidad física y a la voluntad para hacerlo.
Por el tipo de síntomas el paciente presenta una
APRAXIA CONSTRUCTIVA

BIBLIOGRAFÍA:
1. Apraxia: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet].
Medlineplus.gov. 2018 [cited 2022 Jul 24]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007472.htm
2. Apraxia constructiva: síntomas, causas y tratamiento [Internet].
Psicologiaymente.com. 2019 [cited 2022 Jul 24]. Available from:
https://psicologiaymente.com/clinica/apraxia-constructiva

APRAXIA
CONSTRUCTIVA
Dificultad para organizar acciones en el espacio
09

2. LUGAR DE LA LESIÓN
• Una APRAXIA CONSTRUCTIVA es el
resultado de una lesión cerebral,
ocasionado en el hemisferio derecho
• Concretamente, en los lóbulos
parietal y occipital
• Esta lesión puede ser el resultado de un
accidente cerebrovascular, traumatismo
craneoencefálico, derrame o isquemia
cerebral.

3. SIGNOS Y SINTOMAS
01
Dificultad u
omisión de los
detalles del
dibujo a copiar
02
04 05
Al dibujar una
línea horizontal
lo hace a
cochitos.
Gira, invierte o
rota las figuras
Cambia los
ángulos de los
dibujos

APRAXIA DEL
VESTIR Y
ACALCULIA
10

CASO: Jorge de 14 años sufre una lesión del
hemisferio derecho, y encontramos en el :
 Dificultad para vestirse.
 Tiene dificultad en el cálculo de
operaciones
Debido al lugar de la lesión y a los síntomas
presentados el paciente tiene síndrome del
hemisferio derecho que se caracteriza por la
disminución de fuerza motora izquierda, junto con
dificultades del lenguaje.
Por la lesión ocasionada se produjeron APRAXIAS
DEL HEMISFERIO DERECHO que son:
1.- Apraxia para el vestido
2.- Trastornos de la escritura y cálculo

1. LESIÓN EN EL HEMISFERIO DERECHO
Una lesión del hemisferio derecho del cerebro causa disfunciones cognitivas y de comunicación. También,
suele causar problemas de memoria, de atención y de razonamiento. Además, la persona que ha sufrido una
lesión en el hemisferio derecho del cerebro no suele apreciar de los problemas que le suceden y que en
ocasiones se produce una apraxia de vestir.
APRAXIA PARA EL VESTIDO
TRASTORNOS DE LA
ESCRITURA Y CÁLCULO
Se caracteriza por una dificultad para utilizar las
prendas de vestir. Las dificultades son más
marcadas al vestirse que al desvestirse
Se determina al confundir las figuras y fondo, a
demás de los hemi espacios derecho e izquierdo.
No se logra descifrar el entrecruzamiento de las
líneas, confunden columnas de unidades, decenas y
centenas, adicionan cantidades incorrectas.
La persona es consciente de lo
que quiere hacer pero no logra
concretar la acción

2. LUGAR DE LA LECCIÓN
● La lesión se da en el hemisferio
derecho.
● La Apraxia del vestido aparece en lesiones del
lóbulo parietal.
● El problema del fallo de las operaciones
matemáticas se da em mayor parte en el
lóbulo frontal y parietal del cerebro

ORIENTACIÓN
3. SIGNOS O SINTOMAS
ORGANIZACIÓN
ATENCIÓN
LA RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
PROBLEMAS
DE VESTIR

BIBLIOGRAFÍA:
1. Más L y. Síndrome del hemisferio derecho. Diagnóstico y Características [Internet].
Logopedia y Más. Logopedia y Más; 2021 [cited 2022 Jul 25]. Available from:
https://www.logopediaymas.es/blog/sindrome-hemisferio-
derecho/#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20del%20hemisferio%20derecho%20se%20caracter
iza%20por%20la%20disminuci%C3%B3n,prosodia%20y%20en%20su%20comprensi%C3%B3n.
2. Lesión del Hemisferio Cerebral Derecho [Internet]. Asha.org. 2022 [cited 2022 Jul 25].
Available from: https://www.asha.org/public/speech/spanish/lesion-del-hemisferio-
cerebral-derecho/
3. Sebastián Godínez. Apraxia del vestir: El momento en que olvidamos cómo vestirnos
[Internet]. NeuroClass. 2021 [cited 2022 Jul 25]. Available from: https://neuro-
class.com/apraxia-del-vestir-el-momento-en-que-olvidamos-como-
vestirnos/#:~:text=La%20apraxia%20del%20vestir%20es,de%20otros%20s%C3%ADntomas%20
o%20trastornos

ANEURISMA
CEREBRAL
(ACV)

CASO 11: Juan José de 22 años sufre un accidente, que le produce un ACV hemorrágico
, este le genera un descontrol emocional, acompañándose de desinhibición .el
profesional de la salud al evaluarlo reconoce que presenta acinesia , mutismo, abulia y
síndrome de la mano ajena.
Un aneurisma cerebral
puede presentar una
pérdida o ruptura, y
causar sangrado en el
cerebro (accidente
cerebrovascular
hemorrágico).(1)

01
Descontrol
Emocional
ACINESIA
02
MUTISMO
03
Abulia
04
Síndrome de la
mano ajena
05

¿El lugar o
lugares de la
lesión es o son?
Son frecuentes en la arteria
carótida y en la arteria
vertebral. Los aneurismas de
este tipo ubicados en las
porciones extracraneales de
estas arterias
provocan accidentes
cerebrovasculares. (2)

 Dificultad para hablar y
entender lo que otros
están diciendo.
 Parálisis o pérdida del
movimiento muscular.
 Cambios en la conducta y
en la capacidad de
cuidado personal.
 Déficit neurológico focal.
 Desorden de Expresión
emocional Involuntaria.
 Dolor de Cabeza.
SIGNOS SÍNTOMAS
(1) (2)

Bibiografía:
1. Scott C. Litin MD. Libro de salud familiar de Mayo Clinic 5 ed. Revised ed.
Minesota,Reino Unido: Mayo Clinic Press; 2018.
2. Pérez RMP, Roque DR, Martínez LLA, Villalonga OLR. Panorama actual del
aneurisma cerebral. Revista Universidad Médica Pinareña. 2018; 14(1): p. 77-
88.

SÍNDROME
ORBITOFRONTAL
( TEC MODERADO)

(TEC) es un problema de
salud mundial que
produce incapacidades
motoras,
del comportamiento o en
la esfera cognitiva.(1)
CASO 12 : Bárbara Leonor de 53 años sufre un accidente de auto con TEC moderado lo
cual le genero la siguiente sintomatología: irritabilidad, empieza a insultar a sus
familiares y no tiene ningún remordimiento de lo que hace. No le interesa para nada
dañar los sentimientos de los demás. Y se le nota muy impulsiva. El neurólogo y
psiquiatra concuerdan en que presenta un amnesia prospectiva y episódica. Y al
realizar una evaluación mediante la teoría de la mente, no se encontró resultados
beneficiosos.
 siendo la principal causa los accidentes de
tránsito con 51.2% de los cuales 43.9% son
por motos.(1)

El síndrome orbitofrontal es un
síndrome neuropsiquiátrico con
síntomas que afectan a los
dominios cognitivo, afectivo y
conductual alterando algunos de
los rasgos que nos definen
como especie, como la
flexibilidad cognitiva y la
regulación afectiva.

01
02
03
04
05
IRRITABILIDAD
COMPORTAMIENTO
IMPULSIVA
LABILIDAD
EMOCIONAL
EGOCENTRISMO
POBRE JUICIO
SOCIAL
(2)
FALTA DE
EMPATÍA
06

Esta alteración se relacionan con
lesiones en el sistema ventral
del lóbulo frontal. (2)
Las lesiones primarias (fracturas, contusiones,
laceraciones y lesión axonal difusa), debidas
básicamente al impacto y a los mecanismos de
aceleración-desaceleración y movimientos relativos
del encéfalo respecto al cráneo, ocurren según el
concepto clásico de forma inmediata al
traumatismo.(3)
La mayoría de
muertes traumáticas
ocurren en las
primeras 48 horas
tras el impacto,
produciéndose sobre
todo antes de
llegar al
hospital.(3)
(3)

SIGNOS SÍNTOMAS
Alteración de la memoria
(amnesia) y/o pérdida del
conocimiento.(1)
 Distractibilidad.
 Irritabilidad.
 Incoordinación.
 alteración del
habla.(1)

BIBLIOGRAFÍA:
1. Guzmán F. Fisiopatología del trauma craneoencefálico. Corporación
Editora Médica del Valle. 2008 ; 39( 3 ).
3. P. AO. Traumatismo Encefalocraneano ( TEC ). Una
puesta al día. Rev. Med. Clin. Condes. 2006; 17(3): p.
98-105.
2. Blázquez JL, Rios M, Pau N, B. González JMMC. TRATAMIENTO
NEUROPSICOLÓGICO DE PROBLEMAS DE CONTROL DE
IMPULSOS EN UN CASO DE TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO FRONTAL: ESTUDIO DE UN CASO. Acción
Psicológica. 2004; 3(3): p. 225-244.
4. Ortiz MI, Cánovas GM. Conmoción cerebral asociado a un
traumatismo craneoencefálico en los deportistas. Medwave.
2013; 13(1).

SÍNDROME
PRE FRONTAL
DORSOLATERAL

CASO
13
Ruby Maite de 6 años sufre una caída trágica del
segundo piso, lo cual produjo un daño cerebral que dejo
la siguiente sintomatología que sus padres no pueden
reconocerla como : la notan siempre triste, apática, con
muy poco o nada interés por las cosas. El medico la nota
acinetica con rasgos de depresión.

INTERROGANTES
01
¿Qué desorden presenta
este paciente?
El lugar o lugares de la
lesión, ¿es o son?
02
Defina: ¿qué síntomas y signos
son evidentes en este paciente?
03

01 Por los signos que presenta la paciente se
puede decir que tiene: Síndrome
Prefrontal Dorsolateral
Se ha conocido también como síndrome
pseudodepresivo, porque produce humor triste,
indiferencia afectiva, acinesia, apatía, falta de
iniciativa para la acción, desinterés, etc.
Una característica típica de este síndrome es la
incapacidad para iniciar y terminar cualquier
comportamiento.

02
Las lesiones se dan en las zonas prefrontales dorsolaterales y estas con frecuencia están
asociadas con:
o Disminución de la excitación general.
o Deterioro de la atención (selectiva y excluyente).
o Deterioro de la conducta (extremadamente vulnerable a la interferencia).
o Deficiencia de la memoria del trabajo y la integración temporal de la conducta
(síndrome desejecutivo).

03 SIGNOS SÍNTOMAS
 Apatía
 Tristeza
 Sin interés en hacer las
cosas.
 Tristeza o depresión
 Apatía
 Pérdida de interés en
los juguetes o en las
actividades favorita

BIBLIOGRAFÍA
 Rocío Vayas Abascala y Luis Carrera Romerob. Disfunción ejecutiva. Síntomas y relevancia
de su detección desde Atención Primaria [Sede Web]. Barcelona: Scielo, 2012 [actualizada el
13 de octubre del 2021; acceso el 31 de julio del 2022]. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-
695X2012000300007#:~:text=S%C3%ADndrome%20prefrontal%20dorsolateral%3A&text=Una%
20caracter%C3%ADstica%20t%C3%ADpica%20de%20este,cuando%20empieza%2C%20le%20cu
esta%20terminar
 Psiquiatría.com. Frontal (síndrome) [Sede Web]. España: Psiquiatría.com, 2019 [actualizado
el 24 de julio del 2022; acceso 31 de julio del 2022]. Disponible en:
https://psiquiatria.com/glosario/frontal
 Esperanza Bausela Herreras. Síndrome Frontal: Sintomatología y Subtipos [Sede Web].
México: Revista PsicológiaCientífica.com, 2008 [actualizada el 28 de julio del 2022; acceso
el 31 de julio del 2022]. Disponible en: https://www.psicologiacientifica.com/sindrome-
frontal-sintomatologia-subtipos/

CASO
14
Roxana de 22 años una mañana jugo con sus primos y se
divirtió tanto que quedo extremadamente exhausta y se durmió.
Al día siguiente despertó y al verse en el espejo dio un
tremendo grito ya que no se reconocía y afirmaba que había
envejecido y que tenía 9 años y no conocía a nadie a su
alrededor. Tiene como antecedentes un agresión sexual a los 6
años y últimamente estuvo sometida a un stress extremo. Se
siente muy angustiada. Después de la revisión del neurólogo es
enviada con el psiquiatra.

INTERROGANTES
01
¿Qué desorden
presenta este
paciente?
02
Mencione que diagnósticos
diferenciales se pueden establecer
03
04
son evidentes en este
paciente?
¿Cuál es el pronóstico de
este paciente?

01 Por los signos que presenta la
paciente se puede decir que
tiene: Amnesia Disociativa
Se trata de una amnesia que aparece
tras un acontecimiento estresante o
conflicto. Suele acompañarse de una
actitud de bella indiferencia hacia este
síntoma.

02 SIGNOS SÍNTOMAS
 Angustia.
 Estrés
 Miedo
 No poder reconocerse o a
alguien de su entorno.
 Miedo
 No puede reconocerse o a
alguien de su entorno.
 Angustia
 Estrés

03 Trastorno
adaptativo
Trastorno por
estrés agudo
Trastorno por estrés
postraumático
 Sentirte triste o desesperanzado.
 Llorar con frecuencia.
 Trastornos del sueño.
 Evitar asuntos importantes, como ir
al trabajo o pagar cuentas
 Recuerdos angustiantes recurrentes,
incontrolables e intrusivos.
 Angustia psicológica o física intensa.
 Alteración del sentido de la realidad.
 Angustia emocional grave o
reacciones físicas a las cosas que te
recuerdan el suceso traumático.
 Evitar lugares, actividades, personas
o hablar acerca del suceso
traumático.

04 Tratamiento:
 Un ambiente de apoyo
 A veces técnicas de
recuperación de la memoria
(como la hipnosis)
 Psicoterapia
 Pronóstico del paciente. - a veces los recuerdos vuelven rápidamente, como puede ocurrir cuando
se separa a la persona de la situación traumática o estresante (por ejemplo un combate). En otros casos,
la amnesia, particularmente en personas con fuga disociativa, persiste durante un largo período de
tiempo. Los síntomas pueden disminuir a medida que las personas envejecen. La mayoría de las personas
recuperan lo que parecen ser sus recuerdos olvidados y resuelven los conflictos causantes de la amnesia.
Sin embargo, algunas personas nunca logran romper las barreras que les impiden reconstruir su pasado
perdido.

BIBLIOGRAFÍA
 Psiquiatría.com. Amnesia disociativa [Sede Web]. España: Psiquiatría.com, 2020 [actualizado
el 14 de mayo del 2022; acceso 26 de julio del 2022]. Disponible en:
https://psiquiatria.com/glosario/amnesia-disociativa
 David Spiegel. Amnesia disociativa [Sede Web]. California: MANUAL MSD, 2016 [actualizado
el 28 de junio del 2022; acceso 26 de julio del 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-
disociativos/amnesia-disociativa

CASO
15
Ana paula de 56 años se encuentra dando una
conferencia sobre la menopausia a sus alumnos, cuando
de repente pregunta que ¿que hago aquí? Y se siente
confundida por varias horas . El neurólogo la ve y no
encuentra antecedentes de traumatismos ni epilepsia.
Lo que sus familiares manifestaron es que tenia
cefalea horas antes y nauseas acompañándose de leves
mareos.

INTERROGANTES
01
¿Qué desorden
presenta este
paciente?
02
Mencione que diagnósticos
diferenciales se pueden establecer?
03
04
son evidentes en este
paciente?
¿Cuál es el pronóstico de
este paciente?

01 Por los signos que presenta la
paciente se puede decir que
tiene: Amnesia global
transitoria
Es un episodio repentino y temporal de pérdida de
memoria que no puede atribuirse a un trastorno
neurológico más frecuente, como la epilepsia o el
accidente cerebrovascular.

02 SIGNOS SÍNTOMAS
 Desorientación.
 Confusión.
 Mareos.
 Cefalea.
 Cefalea.
 Nauseas.
 Leves mareos.
 Confusión.
 Desorientación.

03 Amnesia
Disociativa
Cefalea
tensional
 Pérdida de memoria grave.
 Fuga disociativa.
 Nauseas.
 Dolores de cabeza episódicos.
 Cefaleas crónicas.
 Nauseas.
 Mareos
Migraña
 Dolor pulsátil.
 Náuseas, a veces vómitos.
 Sensibilidad a los ruidos, la luz,
olores, etc..

04
 No existe un tratamiento específico para la amnesia global
transitoria. No tiene efectos duraderos y se repite con muy poca
frecuencia.
 Si se identifica la causa de la amnesia global transitoria, se
trata. Por ejemplo, si la causa son las convulsiones, se utilizan
medicamentos anticonvulsivos.
Tratamiento. -
Tratamiento de la
causa si se identifica

BIBLIOGRAFÍA
 MAYOCLINIC. Amnesia global transitoria [Sede Web]. New York: MAYOCLINIC, 2017
[actualizado el 05 de junio del 2022; acceso 26 julio del 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/transient-global-amnesia/symptoms-
causes/syc-
20378531#:~:text=Descripci%C3%B3n%20general,epilepsia%20o%20el%20accidente%20cereb
rovascular
 Juebin Huang. Amnesia global transitoria [Sede Web]. Mississippi: MANUAL MSD, 2017
[actualizado el 07 de mayo del 2022; acceso 26 julio del 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
nerviosas/disfunci%C3%B3n-cerebral/amnesia-global-transitoria

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