Este documento describe las secuelas de las quemaduras y su tratamiento. Las secuelas incluyen alteraciones del color y la textura de la piel, cicatrices retráctiles y deformidades. El tratamiento quirúrgico busca eliminar las cicatrices, corregir asimetrías y recuperar la función a través de injertos de piel, colgajos de tejido y cirugías reconstructivas. El momento adecuado para la reparación, el procedimiento quirúrgico específico y un seguimiento riguroso son fundamentales para log
10. Tratamiento Quirúrgico
Las Preguntas Clave
¿Qué es lo que queremos conseguir?
►Eliminar cicatrices
►Eliminar retracciones
►Corregir asimetrías
►Superar deformidades
►Recuperar función
►Permitir y/o facilitar el crecimiento y desarrollo
►Reconstruir segmentos.
Todas las anteriores?
11. La retracción es inherente a la cicatrización.
En Niños:
Impacto del Crecimiento y Desarrollo
Los injertos de piel se retraen
Mas cuanto mas delgados
La piel sana se puede elongar
Compensación temporal
Memoria
Consideraciones.
12. ¿Cómo se produjo?
¿Patogenia?
►Retracción inherente
►Retracción inherente mas crecimiento y desarrollo
►Exceso de Granulación al momento de la reparación inicial
►Injertos muy delgados
►Láminas de menor tamaño que la UEF
►Manejo del proceso cicatrizal tardío o ineficaz
►Destrucción inicial de segmento
►Gravedad de la lesión inicial.
13. Secuelas de Quemaduras en grandes quemados
Cambio de prioridades.
Vida versus Función
Riesgo inherente
Oportunidad de Reparación
Reparación Precoz
Tema emergente.
15. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
Si
¿Cuándo Expandido?
Cuando el Colgajo simple requeriría mas de dos avances
(Criterio de Costo efectividad)
►Colgajo FC simple
►Colgajo FC Expandido
►Colgajo a distancia
16. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
No
¿Hay Zona Donante aceptable Disponible?
Injertos
2/3 a 3/4 Espesor
Una Lámina por UEF
Si
No Sustitutos Dérmicos?
Criterio de Costo Efectividad
17. Secuelas de Quemaduras
Reparación con Injertos
Siempre discromía.
Siempre hay retracción. Desde 20 a 60%
Variables
Calidad del lecho receptor
Grosor del Injerto
A menor Grosor - Menos dermis – Menos fibras elásticas -
Mayor retracción
Resultado Estético Funcional. Moderado – Bueno Excelente … excepcional
18. Secuelas de Quemaduras
Reparación con Colgajos
Discromía Leve
No hay retracción
Elongación 20 a 40%
Resultado Estético Funcional. Bueno – Excelente
19. La calidad de la reparación inicial condiciona
el tratamiento para toda la vida.
No olvidar
49. Contorno Corporal
Eliminar cicatrices retráctiles
Facilitar la Flexo extensión
Facilitar la flexión lateral
Corregir asimetrías
Reposicionar
Facilitar el crecimiento y desarrollo
Reconstruir
118. ►Escuchar al paciente y su familia
►Insertarse en su proyecto de vida
►Establecer realidades
Siempre habrá cicatrices
No existen panaceas
►Precisar el Diagnóstico
►Planificar Estratégicamente
►Reparación Precoz no Precipitada
►Prolija Ejecución
Resultados operador dependiente
►Riguroso seguimiento
TIPS
Tratamiento quirúrgico de secuelas de quemadura
119. Muchas gracias por la
oportunidad de compartir
experiencia
docvillegas@gmail.com
www.cirugiaplasticayquemados.cl