La anemia perniciosa es una anemia megaloblástica causada por la deficiencia de vitamina B12, la cual es necesaria para la producción de glóbulos rojos de forma adecuada. Esto ocurre cuando el cuerpo no puede absorber adecuadamente la vitamina B12 del tubo digestivo debido a una falta de producción del factor intrínseco en el estómago. Los síntomas incluyen fatiga, falta de aliento y piel pálida. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y médula
2. • Desde el punto de vista
etiologico, las anemias
hemoliticas pueden clasificarse
en intracorpusculares (obedecen
a un mecanismo congenito) y
extracorpusculares (tienen
siempre un origen adquirido.
10. DEFINICION
• Es una disminución en los glóbulos rojos que
ocurre cuando el cuerpo no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12 del tubo
digestivo. Esta vitamina es necesaria para el
desarrollo apropiado de los glóbulos rojos. 1
11. • Imagen 1 La causa más común de anemia macrocítica es la anemia megaloblástica, en la
que existe una síntesis anormal de ADN por los precursores eritroides y mieloides, lo que
da lugar a hematopoyesis ineficaz (anemia, leucopenia y trombopenia) y cuyas causas más
frecuentes son el déficit de vitamina B12 y el de ácido fólico. Las manifestaciones clínicas y
hematológicas son similares en ambos casos.
12. FISIOPATOLOGIA
• El cuerpo necesita vitamina B12 para producir
glóbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina
B12 a sus células, usted debe consumir suficientes
alimentos que contengan dicha vitamina, tales
como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos
y productos lácteos. Para absorber la vitamina B12,
su cuerpo usa una proteína especial, llamada factor
intrínseco, secretado por células en el estómago. La
combinación de vitamina B12 adherida al factor
intrínseco se absorbe en la última parte del
intestino delgado. Cuando el estómago no produce
suficiente factor intrínseco, el intestino no puede
absorber la vitamina en forma apropiada. 2
13. • Imagen 2 Imagen que muestra la disminucion marcada delas celulas eritrocitarias lo cual es
factor principal para el diagnostico de anemia y por lo cual se produce una disminucion en
la correcta oxigenacion de los tejidos
14. CAUSAS
Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:
• Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica)
• El sistema inmunitario del cuerpo ataca las células que producen el
factor intrínseco (autoinmunidad contra las células parietales
gástricas) o al factor intrínseco en sí. 3
15. Imagen 3 Imagen que
muestra el volumen normal
eritrocitario para el cual la
anemia perniciosa esta
disminuido y se encuentra
muy bajo por deficiencia en
la absorción de vitamina B12
16. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo abarcan:
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Antecedentes de enfermedades endocrinas autoinmunitarias, incluyendo:
• Enfermedad de Addison
• Tiroiditis crónica
• Enfermedad de Graves
• Hipoparatiroidismo
• Hipopituitarismo
• Miastenia grave
• Amenorrea secundaria
17. Imagen 4 Imagen que muestra el
funcionamiento normal de los
glóbulos rojos y la estructura
macromolecular de la hemoglobina
proteína encargada de transportar
oxigeno.
18. SINTOMATOLOGIA
Las personas con anemia leve pueden no tener síntomas o pueden ser muy
leves. Los síntomas más típicos de la anemia por deficiencia de vitamina
B12 abarcan:
• Diarrea o estreñimiento
• Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
• Inapetencia
• Piel pálida
• Problemas de concentración
• Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
• Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
19. Imagen 6 Imagen que
muestra el cambio
morfologico que produce la
falta de maduracion en los
eritrocitos y por
concecuencia su
disfuncionalidad en la
anemia perniciosa
20. DIAGNOSTICO
• Un Los exámenes que se pueden emplear para diagnosticar o controlar la
anemia perniciosa abarcan:
• Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Medición de la holotranscobalamina II sérica
• Conteo de reticulocitos
• Examen de Schilling
• Deshidrogenasa láctica en suero
• Medición del nivel de ácido metilmalónico (AMM)
• Nivel de vitamina B12 en suero5
21. Imagen 7 Muestra una fotografía de
microscopia electrónica donde se
evidencia la diferencia morfológica de
los eritrocitos en la anemia perniciosa
esta dimorfa debida a falta de
maduración por niveles bajos de
vitamina B12
Imagen 8 Esquema que muestra el
proceso de deformación del glóbulo
rojo en la medula ósea desde su
diferenciación de una célula
multipotente
22. TRATAMIENTO
• Las inyecciones mensuales de vitamina B12 se prescriben para
corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia trata la anemia y
puede corregir las complicaciones neurológicas si se toma a tiempo.
En las personas con una deficiencia severa, las inyecciones se
administran con más frecuencia al principio.
Algunos médicos recomiendan que los pacientes ancianos con atrofia
gástrica tomen suplementos orales de vitamina B12 además de las
inyecciones mensuales. 4
