Descripción de la anemia macrocítica megaloblástica y recomendación nutricional en base a las propiedades bioquímicas de los alimentos

1. 8-5-2013 Anemia
macrocítica
megaloblástica
Proyecto Final
Xanat Vaitiare Ferreyro Davis
A01099405
ITESM PUEBLA

2. 1
Contenido
Anemia macrocítica megaloblástica............................................................................................. 2
Definición .................................................................................................................................. 2
Determinación de la concentración de hemoglobina ............................................................... 2
Valores de referencia................................................................................................................ 4
Anemia macrocítica .................................................................................................................. 4
Dieta sugerida........................................................................................................................... 6
Bibliografía.................................................................................................................................... 7

3. 2
Anemia macrocítica megaloblástica
Definición
La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina
circulante independientemente de que la concentración de eritrocitos sea normal o
incluso aumentada. En la actualidad, no es correcto el diagnóstico según el recuento
de hematíes, debido a las variaciones de tamaño que experimentan estos.
La anemia es un hecho clínico y no una entidad diagnóstica, por lo que debe
buscarse su causa.
Las causas de la anemia son muy numerosas. Los mecanismos básicos,
relativamente simples que conducen a esta situación son únicamente tres:
1. Disminución en la producción de eritrocitos.
2. Destrucción acelerada (hiperhemólisis).
3. Pérdida de sangre a través de una solución de continuidad en el sistema
vascular (hemorragia).
La anemia en niños e infantes está asociada con retardo en el crecimiento y en
el desarrollo cognoscitivo, así como con una resistencia disminuida a las
infecciones. En los adultos, la anemia produce fatiga y disminuye la capacidad de
trabajo físico. En las embarazadas se asocia con el bajo peso al nacer y un
incremento en la mortalidad perinatal. La deficiencia de hierro inhibe la habilidad de
regular la temperatura cuando hace frío y altera la producción hormonal y el
metabolismo, afectando a los neurotransmisores y a las hormonas tiroideas
asociadas con las funciones musculares y neurológicas, reguladoras de la
temperatura.
Determinación de la concentración de hemoglobina
La hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la
cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único

4. 3
que se emplee para definir si hay o no anemia, es decir, sólo si las cifras de
hemoglobina son inferiores a los valores normales se puede asegurar que existe
anemia. Las cifras “normales” o de “referencia” de la hemoglobina son variables y
dependen de la edad, sexo, altura del sitio de residencia, etcétera. A la altura de la
ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar), las cifras inferiores normales de
hemoglobina en adultos sanos son de 12.5 g/dL para mujeres y de 15.6 g/dL, para
varones.
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
 Anemia(diversos tipos)
 Hemorragia
 Hemólisis
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
 Sobrehidratación
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
 Cardiopatía congénita
 Cor pulmonale
 Deshidratación
 Eritrocitosis
 Hipoxia
 Fibrosis pulmonar
La hemoglobina se mide directamente por medio de los citómetros de flujo o por
método espectrofotométrico convencional y el método más empleado es el de la
cianometahemoglobina. Otros métodos son: el de la oxihemoglobina y el que mide
el contenido de hierro.
El método de la cianometahemoglobina consiste en que el ferrocianuro potásico
oxida a la hemoglobina a metahemoglobina y el cianuro potásico proporciona los

5. 4
iones cianuro (CN-) para formar cianometahemoglobina que tiene una absorción
máxima a 540 nm. La capacidad de absorción de la solución se mide en un
espectrofotómetro a 540 nm o filtro verde y se compara con la de una solución
estándar.
Valores de referencia
Datos importantes:
 Tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
 Cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
 Cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de
hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
Valores normales:
 VCM de 80 a 100 fentolitros
 HCM de 27 a 31 picogramos/célula
 CHCM de 32 a 36 gramos/decilitro
Referencias:
 VCM inferior: anemia microcítica
 VCM normal: anemia normocítica
 VCM superior: anemia macrocítica
 HCM inferior: anemia hipocrómica
 HCM normal: anemia normocrómica
 HCM superior: anemia hipercrómica
Anemia macrocítica
La anemia macrocítica se caracteriza por que los eritrocitos en la sangre
presentan un tamaño mayor a las 8 micras (el rango normal es de 7 a 8 micras). La
anemia macrocítica puede ser no megaloblástica o megaloblástica. La primera tiene

6. 5
un VCM entre 100 y 110 fentolitros/célula y puede verse en estados clínicos como
heatopatía crónica y consumo de alcohol crónico. En la segunda, el VCM es mayor
a 110 fentolitros/célula y las células presentan dispoyesis, lo que aumenta la
hemólisis produciendo hiperbilirrubinemia indirecta e hiperuricema. Generalmente
es causada por el déficit de vitamina B12 o ácido fólico, fármacos citotóxicos y
algunas neoplasias. La megaloblastosis puede verse en condiciones normales
durante la gestación.
Para corregir los daños generados por la anemia macrocítica megaloblástica y
evitar su aparición, se sugiere la siguiente dieta, que es rica en vitamina B12 y ácido
fólico para ayudar a la excreción de la bilirrubina circulante y el ácido úrico y la
reposición de folatos..
Para el ácido úrico se sugiere se eviten las carnes grasas, vísceras animales,
mariscos, huevas de pescado, la leche entera, los quesos grasos, la carne de cerdo
y el alcohol.
Se recomienda el consumo de verduras, legumbres y frutas, cereales como la
harina, arroz, sémola y trigo, pollo y pavo sin piel, aceite de oliva, girasol o maíz y
beber abundante agua.
Para la bilirrubina se recomienda limitar el consumo de proteína, moderar el
consumo de grasa y basar la dieta en granos enteros, vegetales y frutas.
La vitamina B12 podemos encontrarla en mayor abundancia en hígado, sardinas
y ostras, pero también lo podemos encontrar en el conejo, atún, huevo y queso.
El ácido fólico abunda en el hígado, legumbres como cacahuates, garbanzos,
frijoles y lentejas, verduras verdes y hortalizas, cereales integrales y frutas como
melón, aguacate, naranja y plátano.

7. 6
Dieta sugerida
Desayuno
- Jugo de frutas o frutas en trozos
- Verduras verdes como ejotes, espinacas.
- Huevo
- Legumbres
- Cereales como avena
Sugerencia:
Huevos revueltos con ejotes, acompañados de frijoles hervidos y jugo de
naranja.
Colación
- Semillas y legumbres
- Fruta
Sugerencia:
Un puño de cacahuates tostados sin sal y un plátano.
Comida
- Carnes blancas o magras
- Cereales
- Verduras verdes y hortalizas
- Aceites vegetales
- Granos
Sugerencia:
Sopa de acelgas, arroz blanco con verduras, pechuga de pollo asado o con
un poco de aceite de oliva, agua natural.

8. 7
Colación:
- Carbohidratos
- Frutas
- Legumbres
Sugerencia:
Semillas de girasol o un trozo de queso bajo en grasa
Cena:
- Cereales integrales
Sugerencia:
Rebanada de pan integral con mermelada
Bibliografía
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