Anemias

1. DEFINICIÓN
La anemia se define como una disminución en la concentración de la
hemoglobina en los eritrocitos. Según la OMS, la anemia esta
presente cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de 13g/L en
los hombres o 12g/L en las mujeres. Esta regla no aplica para niños ni
para mujeres embarazadas para los cuales existen sus propias tablas
de límites de concentración de hemoglobina.

2. TIPOS DE ANEMIA
Anemia ferropénica
• Es la causa de anemia más frecuente
• Afecta a un 20% de las mujeres, alrededor del 50% de las embarazadas y al 3% de
los hombres.
• La anemia ferropénica se debe a una deficiencia de hierro
• principales causas son:
 la falta de hierro a partir de la alimentación
 la absorción inadecuada de hierro
 la pérdida de sangre, por ejemplo a través de la menstruación o una hemorragia
interna.
• El déficit de vitamina C hace que la medula ósea produzca unos hematíes de
menor tamaño, lo que se denomina anemia microcítica.
• La deficiencia de vitamina B12 y folato hace que la medula ósea produzca hematíes
grandes, llamados megaloblastos, lo que se denomina anemia macrocítica o
megaloblástica.
Anemia por deficiencia
de vitaminas
• La insuficiencia renal es una causa común de anemia crónica, a causa de la
reducción la eritropoyetina.
• El sida, el cáncer, las hepatopatías y las enfermedades inflamatorias crónicas como
la artritis reumatoide pueden interferir con la producción de hematíes, produciendo
anemia crónica.
Anemia de las enfermedades
crónicas

3. TIPOS DE ANEMIA
• Esta anemia, potencialmente muy grave
• Causada por una reducción de la capacidad de la medula ósea de producir los tres tipos de
células sanguíneas.
• Factores que parecen estar implicados son la quimioterapia, la radioterapia, toxinas
ambientales, el embarazo y el lupus.
• La leucemia y la mielodisplasia, pueden producir anemia porque afectan a la producción de
células sanguíneas en la medula ósea.
• La forma aguda y agresiva de leucemia puede ser fatal, porque causa una caída drástica en la
producción de células sanguíneas.
Anemia aplásica
Anemias por enfermedades
de la medula ósea
• Los hematíes son destruidos a un ritmo tan rápido que la medula ósea es incapaz de
reemplazarlos.
• Las enfermedades autoinmunitarias producen de anticuerpos contra los hematíes,
destruyéndolos.
• produce ictericia cutánea y esplenomegalia.
Anemias hemolíticas
• Este tipo hereditario.
• Lo causa una forma defectuosa de hemoglobina que da aspecto de «luna creciente» u «hoz»
(células falciformes).
Anemia falciforme

4. FISIOPATOLOGIA

5. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

7. Síntesis de ADN alterada que
produce eritrocitos agrandados
(VCM>100fL) debido a maduración
y división inadecuados
PADECIMIENTOS RELACIONADOS
Insuficiencia de
vitamina B12
Insuficiencia de
Ácido fólico
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
CAUSAS

8. ANEMIA POR INSUFICIENCIA DE VITAMINA B12
Sirve como cofactor
Síntesis de ADN Maduración nuclear
Maduración y división eritrocíticas normales
VITAMINA B12
Participa
Ácidos grasos
anómalos
Lípidos
neuronales
Se
incorpora Inhibe

9. Si el estómago
no produce
factor intrínseco
Anemia megaloblástica producida por
absorción inadecuada de vitamina B12
La vitamina B12 se
ingiere con los alimentos
Las células del estómago producen el
factor intrínseco (FI) que luego
transporta la vitamina
El complejo vitamina B12-FI viaja a lo
largo del intestino delgado
En el íleon, el factor intrínseco ayuda a la vitamina B12
a atravesar la pared del intestino y pasar a la sangre
El hígado almacena gran cantidad de vitamina
B12. Por ello la anemia no se desarrolla hasta
transcurridos 2-4 años desde que el cuerpo
deja de absorber la vitamina
La anemia se origina aún
cuando se ingiera gran cantidad
de vitamina con los alimentos
Sin el factor intrínseco, la vitamina
B12 permanece en el intestino y es
excretada en la materia fecal
Con anemia
Normalidad

10. ANEMIA POR INSUFICIENCIA DE
ÁCIDO FÓLICO
Reservas
corporales
normales:
2000 - 5000 µg
Requerimiento
diario:
50 µg
Se encuentra en
Vegetales (en
especial los de
hojas verdes),
frutos, cereales y
carnes
ÁCIDO FÓLICO
Causas más
frecuentes de
insuficiencia
Desnutrición Carencia
en la
dieta
Necesario para la síntesis
de ADN y maduración de
los eritrocitos
Carencia de
folato
Carencia de
cobalamina
Destrucción del
metabolismo
del folato
Eritroblasto

11. ANEMIA APLÁSICA
Enfermedad inmunitaria que presenta
un bajo rendimiento de la médula ósea
afectando a todas las líneas celulares.
Presenta
• Pancitopenia
• Médula ósea hipocelular
• Insuficiencia de la médula ósea
• Neutrófilos < 0,5 x 109/l
• Plaquetas < 20 x 109/l
• Reticulocitos < 20 x 109/l
• MO < 25%, o 25-50%

12. ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR DEFECTOS EN
LA MEMBRANA DEL ERITROCITO
Anemia de
células
redondas
CAUSAS:
 Anquirina defectuosa
 Falta de espectrina.
 Resistencia osmótica es
reducida
 Volumen normal
 Defecto en el citoesqueleto
Hemolisis rápida
ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR DEFECTOS
GENÉTICOS DE HEMOGLOBINA:
HEMOGLOBINOPATIAS
TALASEMIAS
modifica las cargas eléctricas del
polipéptido
Formación de estructuras tubulares
alargadas dentro del eritrocito,
denominado tactoides
 Deformidades de la Membrana
 Aumento en la viscosidad
 Anemia y hemólisis
 Trombosis en órganos como el
bazo, la médula ósea, los huesos,
la médula renal y el cerebro.
Es la identificación de
hemoglobina S.
la glutamina normal aparecía
reemplazada por valina.
La gravedad del cuadro
clínico es mayor en las
formas homocigóticas.
Defecto en la tasa de
producción de una de las
cadenas de hemoglobina
Homocigótico,
con ausencia
total de la
producción de
cadenas alfa y
beta
Heterocigótico,
con reducción
parcial en las
cadenas

13. ANEMIA FALCIFORME
Gen HBB
cromosoma 11
locus 15.5
β globina
Causa más frecuente:
Sustitución de adenina por timina
Enfermedad genética de herencia
autosómica recesiva
Hemoglobina S (Hb S)
GAG  GTG
Ácido
glutámico
Valina
6° codón:
Hidrófilo, polar,
carga negativa
Menos polar,
hidrófobo,
neutro
Tendencia de las moléculas de
hemoglobina a POLIMERIZAR dentro de los
glóbulos rojos y DEFORMAR los glóbulos
rojos
Estos eritrocitos
son más
rígidos y la frágiles
Eventos
vaso-oclusivos
Anemia hemolítica
crónica
Esperanza de vida:
16-20 días