El documento define el desprendimiento de retina como la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentado de retina. Menciona que es más frecuente entre las edades de 40-70 años y las causas más comunes incluyen la miopía, afaquia y traumatismo ocular. Existen varios tipos de desprendimiento de retina como el regmatógeno, traccional y exudativo, cada uno con sus propias características y tratamientos que pueden incluir cirugía láser o vitrectomía.

1. DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
Mario Antonio Jaen González

2. OBJETIVOS
Definir el concepto de Desprendimiento de
Retina
Mencionar las manifestaciones clínicas
relacionadas con esta patología.
Establecer diagnostico y relación con otras
entidades.
Mencionar el tratamiento orientado al Medico
General

3. DEFINICION
El desprendimiento de retina se
define como una separación de
la retina neurosensorial del
epitelio pigmentado de retina
(EPR).
Vaughan & Asbury, General Ophthalmology, Ed. Mc Graw Gill, 18 Ed

4. ANATOMIA

5. FISIOLOGIA

6. EPIDEMIOLOGIA
®Es mas frecuente entre los 40 – 70 años.
®No hay predominio de sexo.
®En el 25% de los casos son bilaterales.
®Incidencia: 1/20000 en un año
®Las 3 causas mas frecuentes de DR son:
- Miopía
- Afaquia
- Traumatismo ocular
Graue Enrique, Oftalmologia de la Medicina general, Ed Mc Graw Hill

7. FACTORES DE RIESGO
Vander & Gault, Ophthalmology Secrets. 2nd Ed., Publisher Handed

8. TIPOS
DE DR
Regmatogeno
D.R.
Traccional
Exudativo
T+R
Kanski Jack J., Clinical ophthalmology : a systematic approach. – 7th ed., ELSEVIER

9. CLASIFICACION
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
PRIMARIO
SECUNDARIO
MIXTO

10. D.R. REGMATOGENO
Presencia de una rotura o desgarro de la retina
que permite el paso del vítreo al ESR.
Características:
1. Siempre se asocia a desgarro o agujero
retiniano.
2. Siempre existe tracción vítrea (VR) en la
lesión.
3. Siempre hay paso de líquido hacia el ESR a
través de la lesión.

12. D.R. REGMATOGENO
• Factores Predisponentes:
- Alta miopía.
- Seudofaquia y afaquia.
- Traumas oculares.
- Lesiones degenerativas periféricas de la retina
(degeneración reticular o en rejilla o trabecular y los
penachos retinianos).
- Historia familiar de desprendimiento de retina.
- Historia de desprendimiento de retina en el ojo adelfo.
- Enfermedades sistémicas: síndrome de Marfan, Stickler,
Ehler-Danlos.

13. D.R. REGMATOGENO
SIGNOS
• Aspecto corrugado.
• Formación de
bolsones de la retina
(P, C).
• Hemorragias vítreas.
• Desprendimiento del
vítreo posterior.
• Hipotonía ocular.
• Presencia de
desprendimiento
SINTOMAS
• miodesopsias y
fotopsias.
• Disminución brusca de
la visión.
• Defectos en el campo
visual.
• Asintomático (DRPE).

14. D.R. REGMATOGENO
• Hx Clx
• Examen Físico en ambos ojos
- Agudeza visual
- Tonometría aplanática
- Biomicroscopia del SA y SP
- Gonioscopia
• US
• Dx Diferencial
- RP
-DC

15. D.R. REGMATOGENO
TRATAMIENTO
TTO:
• Bloqueo y
adherencia de
los márgenes de
las lesiones
peligrosas
• tratamiento
quirúrgico
• Retinopexia

16. D.R. TRACCIONAL
• se relaciona con la existencia de bandas o
membranas vítreas que se contraen y ejercen
tracción sobre la retina, separándola del EPR.
• Las causas principales del DR por tracción son
(a) una retinopatía proliferativa como la
diabética y la retinopatía de la prematuridad y
(b) los traumatismos penetrantes del
segmento posterior.

17. D.R. TRACCIONAL
CAUSAS:
• Retinopatías proliferativas: diabetes mellitus,
oclusiones vasculares venosas, retinopatía de la
prematuridad, sicklemia, sarcoidosis, enfermedad
de Eales.
• Traumatismos oculares.
• Membranas vítreas secundarias: poshemorragias
vítreas, inflamación intraocular, entre otras.
• Uveítis: toxocariosis ocular y uveítis periféricas en
general.

19. D.R. TRACCIONAL
Signos
• El DR tiene una
configuración cóncava y no
hay roturas.
• La movilidad retiniana está
notablemente reducida pero
sin desplazamiento de
líquido.
• El LSR es más superficial que
en el DR regmatógeno y
raras veces se extiende hasta
la ora serrata.
• La elevación más
pronunciada de la retina
aparece en los puntos de
tracción vitreorretiniana.
SINTOMATOLOGIA
•Fotopsias
•Perdida del Campo visual *
•Miodesopsias
•“Cortina negra”
•Micropsias
•Metamorfopsias

21. D.R. TRACCIONAL
TRATAMIENTO:
1. Los pacientes con desprendimiento de retina
traccional o mixto, que afecte o amenace a la
fóvea, se intervienen quirúrgicamente mediante
vitrectomía pars plana, cirugía episcleral o
ambas.
2. Los desprendimiento de retina traccional
restantes se operarán en dependencia de la
causa del mismo y su localización.

22. D.R. EXUDATIVO
• El DR exudativo se caracteriza por la
acumulación de LSR en ausencia de roturas
retinianas o tracción.
• PUEDE PRODUCIR Disminución de la visión
central o de una parte del campo visual de
grado variable.

23. D.R. EXUDATIVO
ETIOLOGIA:
• Idiopáticas: enfermedad de Coats, efusión uveal,
coroidopatía serosa central.
• Congénita: vitreorretinopatía exudativa familiar,
agujero nervio óptico, síndrome de Morning Glory.
• Inflamatoria: escleritis, celulitis orbitaria,
seudotumor orbital,, neuroretinitis, abceso
subconjuntival.
• Secundaria a uveítis infecciosas: sífilis posterior,
coriorretinitis por toxoplasma, cisticercosis, herpes
zoster oftálmico, retinitis posCMV.
• Autoinmune: síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada,
oftalmía simpática, uveítis periférica,

24. D.R. EXUDATIVO
• El tratamiento depende de la causa.
Algunos casos se resuelven
espontáneamente, mientras que
otros se tratan con corticoides
sistémicos (enfermedad de Harada y
escleritis posterior).
• En algunos ojos con
coriorretinopatía serosa central, la
fuga en el EPR puede sellarse
mediante fotocoagulación con láser
de argón.

25. Tratamiento.
1.Volver a posicionar la retina en su sitio.
2.Cerrar los agujeros o desgarros.
Mediante:
Proceso Quirúrgico.
Laser o Fotocoagulación.
cirugia vitreorretiniana.
vitrectomia
reseccion de membrana
sellado esclerotico
inyeccion de gas intraocular o aceite de silicon

26. CUANDO REFERIR A UN PX
• Si tiene sintomalogia referente a DR tales
como Miodesopsias asociada con fosfenos de
aparición repentina
• Si tiene fosfenos unilaterales
• Todo px con una mancha oscura, móvil o no,
en su prueba de agudeza visual

27. BIBLIOGRAFIA
Vaughan & Asbury, General Ophthalmology, Ed.
Mc Graw Gill, 18 Ed
Graue Enrique, Oftalmologia de la Medicina
general, Ed Mc Graw Hill
Kanski Jack J., Clinical ophthalmology : a
systematic approach. – 7th ed., ELSEVIER
Vander & Gault, Ophthalmology Secrets. 2nd
Ed., Publisher Handed

30. GRACIAS