1. Diagnostico
Cuantitativo del
Estrabismo

2. Hirschberg Test
• La desviación del reflejo corneal desde el
centro de la pupila es estima con una
lámpara de mano a 33cm del paciente

3. Requisitos: atención, adecuada
agudeza visual, habilidad para fijar en la
luz y fijación central OU
Desventaja: No es preciso
Hirschberg Test

4. Test de Krimsky
• Se colocan prismas enfrente del ojo
fijador hasta que el reflejo de la luz se
centra en el ojo desviado

5. Requisitos: habilidad para fijar con ojo
dominante
Ventaja: no depende de la fijación del
ojo desviado
Desventaja: No es preciso
Test de Krimsky

6. Prisma- Cover test
• Se realiza cover alterno en
AO varias veces, para
disociar los ojos
• El ojo recién descubierto
hace un movimiento de
refijación
• El movimiento de refijación
es compensado al usar
prismas. El poder del prisma
es equivalente a la magnitud
de desviación.

7. • Este examen se debe realizar
fijando con cada ojo para determinar
el ángulo primario o secundario de
estrabismo, a 33 cm y 6 metros, con
y sin lentes
Prisma- Cover test

8. • Requisitos: fijación foveal OU, visión
suficiente para logra ver el objeto de
fijación, atención y cooperación
• Ventajas: examen rápido (pero tosco)
• Desventajas: impreciso en grandes
desviaciones
Prisma- Cover test

9. Test de varilla de Maddox para heteroforias
• Los ojos son disociados por una imagen
distorsionada .
• La varilla se coloca horizontal o verticalmente
delante del ojo derecho. Se proyecta una luz en la
oscuridad para AO.

10. • Se superponen prismas sobre la varilla de
Maddox hasta que la línea se centra en la luz.
• Debe realizarse a 6 m y 33 cm
• Se debe llevar corrección refractiva
Test de varilla de Maddox para heteroforias

11. • Requisitos: AV debe ser suficiente para lograr ver
la luz con el ojo contralateral
• Desventajas: no diferencia entre heteroforias y
heterotropias. El estrabismo manifiesto debe ser
excluido por el cover test antes de realizar el test
con la varilla de Maddox
Test de varilla de Maddox para heteroforias

12. Test de disociación con prismas
• Un prisma de 6Δ con su base abajo se
coloca en un ojo y un prisma rotatorio es
sostenido ante el otro.
• En presencia de una heteroforia horizontal
el paciente tendrá una una diplopía
horizontal y vertical.
• Se cambia el prisma rotatorio hasta que las
imágenes son alineadas horizontalmente

13. Test de Prisma- Maddox doble
para ciclodesviaciones
• Dos prismas de 4Δ son montados juntos, base
con base, en un marco.
• Si la línea de separación entre los prismas
bisecciona el eje visual del paciente, mirará 2
líneas desplazadas verticalmente en
direcciones opuestas, cuando por ejemplo
observa una línea negra horizontal.
• Una tercera línea se ve en el otro ojo (sin un
prisma) entre las dos líneas.

14. • Ventaja: puede ser realizado con
iluminación normal
• Desventajas: solamente permite
diagnostico qualitativo y no cuantitativo, y
no diferencia entre ciclotropia y cicloforia.
Test de Prisma- Maddox doble
para ciclodesviaciones

15. Test de Maddox Doble para
Ciclodesviación
• Se coloca una varilla de Maddox roja y
otra blanca en la montura de prueba
• La roja se coloca enfrente del ojo en el
cual se sospecha la ciclodesviación
• Se debe alinear cuidadosamente la
varilla a 90°

16. • Sino hay desviación vertical se debe
colocar un prisma de 6Δ, base abajo,
enfrente de un ojo para separar las
dos líneas horizontales que el
paciente mira
Test de Maddox Doble para
Ciclodesviación

17. • Ventajas: permite la determinacion
cuantitativa de la ciclodesviacion
• Desventajas: No es posible diferenciar
entre cicloforia y ciclotropia. La
habitacion debe estar a oscuras
Test de Maddox Doble para
Ciclodesviación

18. Test de Maddox Doble para
Ciclodesviación

19. Apariencia del fondo en
Ciclodesviación
• En ciclotropias altas la rotación del
globo alrededor del eje sagital causa
un desplazamiento aparentemente
vertical del disco óptico

20. Test de diplopia para medición
de desviaciones oculares
• Se coloca un lente rojo enfrente de un
ojo
• Esta basado en la estimulación de
ambas fóveas, con imágenes
originadas de diferentes objetivos
visuales

21. • La luz rojo y el numero de la escala
de Maddox deben estar localizadas
en una dirección visual común, es
decir, correspondencia retiniana
normal
Test de diplopia para medición
de desviaciones oculares

22. Test de diplopia para medición
de desviaciones oculares

23. • Ventajas: determinación exacta del
ángulo de desviación
• Desventaja: cooperación del paciente.
No se puede realizar en pacientes con
ARC. No diferencia entre heteroforias y
heterotropia
Test de diplopia para medición
de desviaciones oculares