Este documento describe la evolución histórica de los queratómetros y los principales tipos, incluyendo el queratómetro de Helmholtz y el de Javal. El queratómetro de Helmholtz permite medir simultáneamente el radio de curvatura en ambos meridianos, mientras que el de Javal realiza las medidas de forma no simultánea. Los queratómetros proporcionan información valiosa sobre el astigmatismo corneal y su relación con el astigmatismo total.

1. TIPOS DE QUERATOMETROS
Integrantes:
Daniela Campaña
Maika Estupiñán
Paola Herrera
Chasi David
Diego Mera
Giovanny Valverde

2. EVOLUCION HISTORICA
1º, todavía inmadura, corresponde a la
invención y desarrollo del optómetro.
2º, esbozo e invención del oftalmómetro.
3º, perfeccionamiento y utilización clínica.
En 1629, Christoph Scheiner jesuita, matem.,
astrón. y profundo conocedor de la antm. y
fislgía. del ojo, mide la curvatura de la supfic.
anterior de la K., empleando el reflejo de los
rayos solares, con esferas de cristal de
diferentes diámetros.

3. 1728 François-Pourfour du
Petit (frac) anatómico,
fislg., oftalg. y cirujano,
realiza mediciones de la
curvatura corneal, en ojos
de cadáver congelado,
aproximando a la K.
diferentes segmentos de
esfera de latón cortados,
con varios radios de
curvatura seleccionados.
Oftalmómetro de Parfour
du Petit (1728).
1º Fase

4. Basado en la introducción de
nuevos sistemas de
desdoblamiento óptico
empleados en los telescopios
astronómicos para medir el
diámetro aparente del sol
(heliómetros), por el astr. inglés
Servington Savery
Más tarde fueron modificados
por varios científicos.
2º Fase progreso de la queratometría 1743
Desdoblamiento por placas heliométricas

5.  Fue necesario, el aporte del científico
Hermann von Helmholtz (alem) , méd.iy
fisi., quien concibe un instrumento válido
en la medición del astig,.
 Un telescopio, que introduce 2 placas
heliométricas (2 lám.i gruesas de vídrio,
idénticas, de caras paralelas,
superpuestas, formando un ángulo
variable), lo que permite un
desdoblamiento modificable de la imagen,
logrando una gran exactitud de las
medidas.
 La precisión del oftalmómetro de von
Helmholtz era notable, pero su manejo
resultaba difícil y requería dedicarle un
largo tiempo.

6. Louis Javal (frac) y Hjalmar Schiötz
(nurue) presentan a la comunidad
oftálmica un aparato adecuado para el
diagnóstico clínico, rápido y exacto del
astigmatismo (en Dpt y de acuerdo a los
ejes),
3º Fase, Oftalmometría se incorpora a la
clínica. 1881

7.  2 lentes prismáticas
rectangulares de cuarzo unidos,
q provocan una doble
refracción, simétrica con
relación al rayo incidente.
 Permitiendo desplazarse y
rotar alrededor del eje del
instrumento, formando siempre
ángulos iguales, y así investigar
cualquier meridiano corneal.
Miras
Trayecto de los rayos en el
oftalmómetro de Javal-Schiötz.
Desdoblamiento por prisma.

8. OBJETIVOS:
Medir el radio de curvatura de la porción
central de la k. (3 mm alrededor del eje
visual del pcte), y conocer el valor del
astigmatismo corneal.
Controlar la evolución de patologías y
cirugías corneales.

9. UTILIDADES de la QUERATOMETRÍA
 Conocer el A. Corneal y su relación con el
A. Total y la LC a adaptar.
Conocer epidemiología de defec.
refractivos
 Conocer regularidad de la superficie
corneal
Conocer la calidad y estabilidad de la
lágrima (calidad ≠ la mira se deforma)
Comprobar la adaptación de las LC
blandas (ok, la mira no debe deformarse)
Medir radio de lentes RPG

10. APORTES:
Proporciona un dato muy aproximado del
grado total de astig., y es de utilidad cuando
se hace uso de él en unión con otras
pruebas.
Cuando hay poca colaboración en el examen
subjetivo (niños, personas disminuidas
psíquicamente, etc.).
Pctes., que deseen una adaptación de LC.

11. TIPOS DE QUERATOMETROS:
Q. de Helmholtz:
medida simultánea del
radio de curvatura en
ambos meridianos.
Q. de Javal:
medida no simultánea.

12. HELMHOLTZ - PRINCIPIO ÓPT.
 Miras fijas (círculos con signos + y -) y
sistema duplicador móvil
 Desdoblamiento por láminas de caras
paralelas
 Miras en meridianos perpendiculares
 En una operación se efectúan las dos
medidas
 Más exacto que el Javal
 Más fácil de tomar medidas fuera del
centro de la córnea
 La lectura se realiza en mm y en D

13. TÉCNICA
 1. Iluminación ambiente atenuada
 2. Ajuste del ocular para compensar la refracción
del observador
 3. Colocar al paciente apoyando la barbilla y
frente
 4. Colocar el ojo del paciente a la altura de la
muesca
 5. Ocluirle el otro ojo
 6. Situar el objetivo a la altura de la pupila con
indicador en 0 y 90
 7. Enfocar miras
 8. Desplazar miras hasta superposición de
signos + y –
 a. El mando horizontal mueve a la izquierda
el visor
 b. El mando vertical mueve la mira superior
 9. Situar el retículo dentro del círculo central
(centro corneal). Si signos no alineados, girar el
queratómetro
 10. Mirar radio y Dioptrías en mandos horizontal
y vertical
 11. Mirar ejes en el círculo indicador de grados

14. JAVAL - PRINCIPIOS ÒPT.
Se basa en la reflexión de
miras sobre la c. anterior de la
K.
Comparando el tamaño de las
miras-imagen reflejada se
obtiene el radio.
El tamaño de la imagen
producida por 1 superficie
curva depende del radio.
Objeto: patrón iluminado con
2 miras

15. TÉCNICA
 1. Iluminación ambiente atenuada
 2. Ajuste del ocular para compensar la
refracción del observador
 3. Colocar al paciente apoyando la barbilla
y frente
 4. Colocar el ojo del paciente a la altura de
la muesca
 5. Ocluirle el otro ojo
 6. Enfocar miras
 7. Desplazar miras hasta que estén
tangentes
 8. Si las líneas no están alineadas, girar el
queratómetro
 9. Mirar en el arco la potencia de ese
meridiano
 10. Girar 90ª el queratómetro
 a. Si las miras se montan hay
astigmatismo directo (1 D por escalón)
 b. Si las miras se alejan el
astigmatismo es inverso

16. LEYES DE JAVAL
Relación entre el astigmatismo corneal y el refractivo
 Los queratómetros sólo miden el astigmatismo corneal
 A. total o refractivo = A. corneal + A. interno (cristalino)
- Javal relacionó el corneal con el total y supuso 0,50 D de A. Inverso
fisiológico del cristalino (-0,50 x 90º)
 REGLA DE JAVAL
 En A. corneal directo se resta 0,50 D
 En A. corneal inverso se suma 0,50 D
 En córnea esférica se suma 0,50 de A. inverso
 Ejemplo: OD: 42,00 x 44,00 D a 90º
 A. Total = ACorneal directo -0.50 D
 A. Total o refractivo = 2 (de 44,00 - 42,00) – 0,50 (de AT directo) = 1,50
D

17. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN