CUIDADOS RESPIRATORIOS   Autor: Manuel Jesús Naveira Cañás
Anatomía aparato respiratorio <ul><li>Vías aéreas superiores: </li></ul><ul><li>Nariz, coanas, faringe, laringe. </li></ul...
Intercambio gaseoso <ul><li>Difusión gaseosa: alvéolo-capilar. </li></ul><ul><li>Transporte de gases: hemoglobina. </li></...
Árbol bronquial
DIAFRAGMA Hola caracola
Características <ul><li>Situado entre la cavidad torácica y abdominal. </li></ul><ul><li>Se inserta en costillas, esternón...
 
Acción <ul><li>Inspiración   descenso de la cúpula = aumento del volumen de la cavidad torácica y disminución de la presi...
Patrones respiratorios <ul><li>Frecuencia: </li></ul><ul><li>-eupnea: respiración normal (12 a 16). </li></ul><ul><li>-taq...
LA TOS
<ul><li>se produce por contracción espasmódica repentina, que resulta en una liberación violenta del aire de los pulmones;...
Tos dirigida <ul><li>Finalidad: Evacuar las secreciones. </li></ul><ul><li>Técnica: Guiar una inspiración lenta y profunda...
Tos provocada <ul><li>Mecanismo: se puede desencadenar por estimulación voluntaria de zonas reflejas: </li></ul><ul><ul><l...
Espiración lenta prolongada  <ul><ul><li>Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias medias y conseguir un volumen ...
Tos provocada <ul><li>Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias proximales. </li></ul><ul><li>Técnica: se basa en...
VENTILACIÓN DIAFRAMÁGTICA Y TORÁCICA
Ventilación diafragmática <ul><li>Posición del paciente:  </li></ul><ul><ul><li>Decúbito – supino (D/S) rodillas flexionad...
Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras posteriores del diafragma <ul><li>Movilización diafragmática de la parte p...
Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras anteriores del diafragma
Reeducación hemidiafragmàtica (diafragma apoyado   Derecho)
Movilizaciones torácicas   <ul><li>Pueden ser activas, activas-asistidas y contrarresistidas.  </li></ul><ul><li>Posición ...
Expansión costobasal bilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte inferior de la caja torácica en fase espiratoria. <...
Expansión costal alta bilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte superior de la caja torácica en fase espiratoria. ...
Expansión costobasal unilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte latero-medial de la caja torácica en fase espirato...
Expansió zona  asilar <ul><li>Movilización pasiva de la parte latero-superior de la caja torácica en fase espiratoria. </l...
Movilización de la caja torácica <ul><li>Inspirar  Espirar  Inspirar-espirar </li></ul>
Presiones manuales torácicas y/o abdominales en bebes <ul><li>bebe: Decúbito supino y D/lateral. </li></ul><ul><li>Acción:...
TÉCNICAS PARA LA PERMIABILIZACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA
Consejos <ul><li>Bien hidratado. </li></ul><ul><li>Realizar ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Estado general relajado ( ...
Por efecto de la gravedad
Drenaje postural <ul><li>Finalidad: colocar los segmentos a drenar en la posición más vertical posible, para que las secre...
Posturas según el segmento a drenar <ul><li>Lóbulo superior: </li></ul><ul><ul><li>1) Segmento apical. </li></ul></ul><ul>...
Lóbulo superior
Lóbulo medio
Lóbulo inferior
Técnicas de ondas de choque
Clapping o palmoteo <ul><li>Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar exacto que queremos drenar de manera r...
Percusiones <ul><li>Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar exacto que queremos drenar de manera rítmica y...
Vibraciones manuales <ul><li>Técnica: con las manos planas sobre la zona a drenar, aplicar movimientos vibratorios a parti...
Vibraciones mecánicas <ul><li>Técnica: aplicar el electrovibrador sobre la zona a drenar durante momento espiratorio. </li...
Sedestación <ul><li>Segmento apical del lóbulo  superior. </li></ul><ul><li>Segmento posterior del lóbulo  superior. </li>...
Decúbito lateral (D/L) <ul><li>D/L izq., E.I. dch. flexionada y tronco en ligera rotación para trabajar el  lóbulo medio ....
Decúbito prono (D/P) <ul><li>Cojín debajo del abdomen para drenar el segmento superior de los  lóbulos inferiores . </li><...
Precauciones con ondas de choque <ul><li>Se necesita de otras técnicas para evacuar las secreciones. </li></ul><ul><li>No ...
APARATOLOGÍA RESPIRATORIA
Tubo de espirometría <ul><li>Se realiza la espiración por el tubo para asegurar una apertura de la glotis mantenida, impor...
Espirómetro incentivado <ul><li>Pedir al paciente que rodee la boquilla con los labios. </li></ul><ul><li>Realizar una ins...
Flutter <ul><li>Realiza la espiración de forma lenta y progresiva, haciendo vibrar la bola de acero el interior, sin llega...
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  1. 1. CUIDADOS RESPIRATORIOS Autor: Manuel Jesús Naveira Cañás
  2. 2. Anatomía aparato respiratorio <ul><li>Vías aéreas superiores: </li></ul><ul><li>Nariz, coanas, faringe, laringe. </li></ul><ul><li>Vías aéreas inferiores: </li></ul><ul><li>Tráquea, bronquios principales, bronquiolos respiratorio, bronquiolos terminales, alvéolos, pulmones, pleura. </li></ul>
  3. 3. Intercambio gaseoso <ul><li>Difusión gaseosa: alvéolo-capilar. </li></ul><ul><li>Transporte de gases: hemoglobina. </li></ul><ul><li>Respiración celular: capilar-célula. </li></ul>
  4. 4. Árbol bronquial
  5. 5. DIAFRAGMA Hola caracola
  6. 6. Características <ul><li>Situado entre la cavidad torácica y abdominal. </li></ul><ul><li>Se inserta en costillas, esternón y columna vertebral lumbar. </li></ul><ul><li>Forma de cúpula. </li></ul><ul><li>Orificios: esófago, vena cava y arteria aorta. </li></ul><ul><li>Acción: inspiratoria y espiratoria. </li></ul>
  7. 8. Acción <ul><li>Inspiración  descenso de la cúpula = aumento del volumen de la cavidad torácica y disminución de la presión intratorácia + aumento de la presión intrabdominal. </li></ul><ul><li>Espiración  elevación de la cúpula = disminución del volumen de la cavidad torácica y aumento de la presión intratorácica + disminución de la presión intrabdominal. </li></ul>
  8. 9. Patrones respiratorios <ul><li>Frecuencia: </li></ul><ul><li>-eupnea: respiración normal (12 a 16). </li></ul><ul><li>-taquipnea: rápida y superficial. </li></ul><ul><li>-bradipnea: lenta. </li></ul><ul><li>Volumen: </li></ul><ul><li>-hiperpnea: rápida, profunda o trabajosa. </li></ul><ul><li>-hipopnea: disminución del flujo aéreo. </li></ul><ul><li>Facilidad o esfuerzo: </li></ul><ul><li>-apnea: cese completo de al menos 10 seg. </li></ul><ul><li>-disnea: dificultad para respirar “falta de aire”. </li></ul><ul><li>-ortopnea: dificultad respiratoria en decúbito. </li></ul>
  9. 10. LA TOS
  10. 11. <ul><li>se produce por contracción espasmódica repentina, que resulta en una liberación violenta del aire de los pulmones; provocada por cualquier partícula extraña en (laringe, traquea y bronquios). </li></ul><ul><li>Tipos de tos: </li></ul><ul><li>Tos no productiva ( sin secreciones). </li></ul><ul><li>Tos productiva ( con secreciones): </li></ul><ul><li>-fluidas: fáciles de expulsar. </li></ul><ul><li>-densas: viscosas. </li></ul><ul><li>-purulentas: espesas, con mal olor y color amarillo-verdoso. </li></ul><ul><li>-sanguinolentas: moco con hilos sanguíneos. </li></ul>
  11. 12. Tos dirigida <ul><li>Finalidad: Evacuar las secreciones. </li></ul><ul><li>Técnica: Guiar una inspiración lenta y profunda, cerrar la glotis (realizando una maniobra de Valsalva) y solicitar un o dos golpes de tos, paciente en sedestación. </li></ul><ul><ul><li>TAV  tos de alto volumen: eficaz sobre los bronquios centrals. </li></ul></ul><ul><ul><li>TBV  tos de bajo volumen ( se realiza con pacientes que tienen dificuldad para expectorar). Eficaz sobre bronquios periféricos o distales. </li></ul></ul>
  12. 13. Tos provocada <ul><li>Mecanismo: se puede desencadenar por estimulación voluntaria de zonas reflejas: </li></ul><ul><ul><li>Dedo índice entre cartílago cricoides y la escotadura esternal, presión suave en dirección dorsal. </li></ul></ul>
  13. 14. Espiración lenta prolongada <ul><ul><li>Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias medias y conseguir un volumen espiratorio mayor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnica: En decúbito supino y lateral, aumento del flujo espiratorio de forma lenta a partir de una presión torácica siguiendo el movimiento costal y otra a nivel abdominal en sentido craneal. </li></ul></ul>
  14. 15. Tos provocada <ul><li>Objetivo: drenar secreciones de vías respiratorias proximales. </li></ul><ul><li>Técnica: se basa en el mecanismo de la tos refleja, inducida por la estimulación de receptores mecánicos situados a la pared de la tráquea extratorácica. Realizamos una presión breve con el pulgar sobre el conducto traqueal al final de la inspiración o principio de la espiración. Con la otra mano subjetamos la región abdominal impidiendo la disipación de la energía y hacemos que la explosión de tos, sea más efectiva. </li></ul>
  15. 16. VENTILACIÓN DIAFRAMÁGTICA Y TORÁCICA
  16. 17. Ventilación diafragmática <ul><li>Posición del paciente: </li></ul><ul><ul><li>Decúbito – supino (D/S) rodillas flexionadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sedestación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Decúbito – lateral (D/L). </li></ul></ul><ul><ul><li>Postura del gato. </li></ul></ul><ul><li>Acción: </li></ul><ul><ul><li>Inspirar por la nariz, con la boca cerrada e inflando la zona abdominal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Espirar con los labios fruncidos, introduciendo la zona abdominal. </li></ul></ul>
  17. 18. Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras posteriores del diafragma <ul><li>Movilización diafragmática de la parte posterior en inspiración. </li></ul><ul><li>Movilización diafragmática de la parte posterior en espiración. </li></ul>
  18. 19. Reeducación abdominodiafragmàtica de las fibras anteriores del diafragma
  19. 20. Reeducación hemidiafragmàtica (diafragma apoyado  Derecho)
  20. 21. Movilizaciones torácicas <ul><li>Pueden ser activas, activas-asistidas y contrarresistidas. </li></ul><ul><li>Posición del paciente: Decúbito supino. </li></ul><ul><li>Acción contrarresistida: colocamos las manos sobre la zona a expandir, se realiza una resistencia decreciente durante la inspiración y una liguera presión en la expiración. </li></ul>
  21. 22. Expansión costobasal bilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte inferior de la caja torácica en fase espiratoria. </li></ul><ul><li>Movilización pasiva con cincha de la parte inferior de la caja torácica. </li></ul>
  22. 23. Expansión costal alta bilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte superior de la caja torácica en fase espiratoria. </li></ul>
  23. 24. Expansión costobasal unilateral <ul><li>Movilización pasiva de la parte latero-medial de la caja torácica en fase espiratoria. </li></ul>
  24. 25. Expansió zona asilar <ul><li>Movilización pasiva de la parte latero-superior de la caja torácica en fase espiratoria. </li></ul>
  25. 26. Movilización de la caja torácica <ul><li>Inspirar Espirar Inspirar-espirar </li></ul>
  26. 27. Presiones manuales torácicas y/o abdominales en bebes <ul><li>bebe: Decúbito supino y D/lateral. </li></ul><ul><li>Acción: aumentar el flujo espiratorio de forma lenta a partir de una presión toràcica acompañando el movimiento costal y abdominal. </li></ul><ul><li>Cuidador: </li></ul><ul><li>mano craneal a la zona costal: realizará un movimiento caudal. </li></ul><ul><li>- mano caudal a la zona abdominal: realizará un movimiento craneal. </li></ul>
  27. 28. TÉCNICAS PARA LA PERMIABILIZACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA
  28. 29. Consejos <ul><li>Bien hidratado. </li></ul><ul><li>Realizar ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Estado general relajado ( técnicas de relajación, sofrología). </li></ul><ul><li>Broncodilatador o terapia de nebulización. </li></ul>
  29. 30. Por efecto de la gravedad
  30. 31. Drenaje postural <ul><li>Finalidad: colocar los segmentos a drenar en la posición más vertical posible, para que las secreciones vayan pasando hacía los bronquios más grandes y a la traquea. </li></ul><ul><li>Son necesarias otras técnicas para evacuar las secreciones al exterior. </li></ul><ul><li>Duración: de 15 a 45 minutos, dependiendo de la tolerancia del paciente. </li></ul>
  31. 32. Posturas según el segmento a drenar <ul><li>Lóbulo superior: </li></ul><ul><ul><li>1) Segmento apical. </li></ul></ul><ul><ul><li>2) Segmento posterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>3) Segmento anterior. </li></ul></ul><ul><li>Lóbulo medio: </li></ul><ul><ul><li>4) Segmento lateral. </li></ul></ul><ul><ul><li>5) Segmento medio. </li></ul></ul><ul><li>Lóbulo inferior: </li></ul><ul><ul><li>6) Segmento superior. </li></ul></ul><ul><ul><li>7) Segmento basal anterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>8) Segmento basal lateral. </li></ul></ul><ul><ul><li>9) Segmento basal posterior. </li></ul></ul>
  32. 33. Lóbulo superior
  33. 34. Lóbulo medio
  34. 35. Lóbulo inferior
  35. 36. Técnicas de ondas de choque
  36. 37. Clapping o palmoteo <ul><li>Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar exacto que queremos drenar de manera rítmica y durante el ciclo respiratorio. El paciente ha de inspirar por la nariz y espirar con los labios fruncidos y lenta. </li></ul><ul><li>Las manos han de estar cóncavas, el pulgar pegado al 2 dedo y las muñecas bien relajadas. </li></ul>
  37. 38. Percusiones <ul><li>Técnica: percutir sobre la pared torácica y en le lugar exacto que queremos drenar de manera rítmica y durante el ciclo respiratorio. El paciente ha de inspirar por la nariz y espirar con los labios fruncidos y lenta. </li></ul><ul><li>Las manos han de estar paralelas y se realiza con el borde cubital, los dedos y las muñecas bien relajadas. </li></ul>
  38. 39. Vibraciones manuales <ul><li>Técnica: con las manos planas sobre la zona a drenar, aplicar movimientos vibratorios a partir de la contracción isométrica de la musculatura de brazos y antebrazos durante el momento espiratorio. </li></ul><ul><li>Las manos han de estar relajadas y los dedos separados. </li></ul>
  39. 40. Vibraciones mecánicas <ul><li>Técnica: aplicar el electrovibrador sobre la zona a drenar durante momento espiratorio. </li></ul><ul><li>Indicación: paciente muy débiles y deteriorados en los que no se puede hacer servir otras técnicas más activas. </li></ul>
  40. 41. Sedestación <ul><li>Segmento apical del lóbulo superior. </li></ul><ul><li>Segmento posterior del lóbulo superior. </li></ul><ul><li>Segmento anterior del lóbulo superior. </li></ul>
  41. 42. Decúbito lateral (D/L) <ul><li>D/L izq., E.I. dch. flexionada y tronco en ligera rotación para trabajar el lóbulo medio . </li></ul><ul><li>D/L dch., E.I. izq. flexionada y tronco en ligera rotación para trabajar la língula . </li></ul><ul><li>Percusión debajo de la axila. </li></ul><ul><li>Colocamos un cojín para drenar el segmento basal anterior y medial de los lóbulos inferiores (sin componente rotacional). </li></ul>
  42. 43. Decúbito prono (D/P) <ul><li>Cojín debajo del abdomen para drenar el segmento superior de los lóbulos inferiores . </li></ul>
  43. 44. Precauciones con ondas de choque <ul><li>Se necesita de otras técnicas para evacuar las secreciones. </li></ul><ul><li>No hay que provocar malestar en el paciente. </li></ul><ul><li>No se realizara directamente sobre la piel. </li></ul><ul><li>No se ha de percutir sobre: </li></ul><ul><ul><li>La columna vertebral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los riñones. </li></ul></ul><ul><ul><li>El esternón. </li></ul></ul><ul><ul><li>La glándula mamaria. </li></ul></ul>
  44. 45. APARATOLOGÍA RESPIRATORIA
  45. 46. Tubo de espirometría <ul><li>Se realiza la espiración por el tubo para asegurar una apertura de la glotis mantenida, importante conservar el calibre bronquial. </li></ul>
  46. 47. Espirómetro incentivado <ul><li>Pedir al paciente que rodee la boquilla con los labios. </li></ul><ul><li>Realizar una inspiración lo más profunda y larga que le sea posible. </li></ul><ul><li>Repetirlo varias veces sin llegar al agotamiento ni a la hiperventilación. </li></ul><ul><li>Al finalizar el ejercicio, toser. </li></ul>
  47. 48. Flutter <ul><li>Realiza la espiración de forma lenta y progresiva, haciendo vibrar la bola de acero el interior, sin llegar al volumen residual. Repetir la secuencia durante 10 a 15 ciclos respiratorios. </li></ul><ul><li>Finalidad: Retardar el cierre bronquial y disminuir la adhesión de las secreciones para su eliminación. </li></ul>

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