La cirugía refractiva, es decir, la técnica para solucionar los problemas de miopía, hipermetropía y astigmatismo, tiene más de 100 años de historia. Desde el principio de los tiempos el hombre ha empleado multitud de técnicas y métodos para percibir con claridad el mundo que le rodeaba, pero fue a finales del siglo XIX cuando empezó a plantearse la posibilidad de dar una solución quirúrgica a los problemas refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo), y poder así prescindir de los elementos ópticos que hasta el momento habían utilizado.

1. Historia de la cirugía
refractiva

2. CIRUGÍA REFRACTIVA, MÁS DE 100 AÑOS DE HISTORIA
Desde el principio de los tiempos el hombre ha empleado multitud de técnicas
y métodos para percibir con claridad el mundo que le rodeaba, pero fue a
finales del siglo XIX cuando empezó a plantearse la posibilidad de dar
una solución quirúrgica a los problemas refractivos
(miopía, hipermetropía y astigmatismo), y poder así prescindir de los
elementos ópticos que hasta el momento habían utilizado.
1896
Los primeros estudios experimentales fueron
realizados por Leendert Jans Lans, quedando
reflejados en una publicación sobre la realización
de incisiones corneales penetrantes para corregir
el astigmatismo.

3. 1930
Los primeros intentos para aplanar la córnea y así
corregir la miopía, fueron realizados por el profesor
Sato, que permitió contar a Japón con más pilotos
de guerra sin miopía. El aplanamiento se realizaba
por medio de incisiones radiales en la córnea
(queratotomía radial).
Esta técnica fue perfeccionada por otros autores (Dr.
Fyodorov, 1960), y se consagro como un método útil
en las miopías de hasta 5 o 6 dioptrías. Pero fue
cayendo en desuso debido a sus limitaciones y al
rechazo cada vez mayor de la comunidad médica.

4. 1949
El doctor José Ignacio Barraquer, desarrolla
otra técnica para resolver los defectos
ópticos, la queratomileusis o “esculpir la
córnea”, que permitía tratar no solo la
miopía, sino también la hipermetropía. Las
primeras experiencias consistían en quitar
una lámina corneal, congelarla, remodelarla e
reimplantarla de nuevo (queratomileusis por
congelación) 1960.
Esta técnica se mejoró con la queratomileusis
sin congelación, introducida por el Dr.
Swinger (1986). La recuperación del paciente
era más rápida, pero seguía siendo una
técnica imprecisa.

5. 1958
Townes y Arthur Schawlow de los
Laboratorios Bell publican su teoría de
cómo la emisión estimulada funcionaría
con longitudes de onda más
cortas, incluidas las de la luz visible, dando
lugar al término "láser", para la
amplificación de luz por medio de
emisión de radiación estimulada.
1975
Se crea el láser excimer, un tipo de láser
que usa mezcla de gases de Argón y Flúor.

6. 1981
Un científico de IBM, Rangaswamy Srinivasan, utilizando del
láser excimer para grabar circuitos microscópicos en chips de
equipos informáticos, descubrió que también se podía utilizar
para cortar y extraer tejidos con extrema precisión y lo que es
más importante, sin producir daños térmicos importantes.
1983
Stephen Trokel del Centro Médico de la Universidad de
Columbia (EEUU), trabajo con R. Srinivasan, dando lugar a la
queratomileusis in situ o PRK. Esta técnica consistía
básicamente en tallar directamente sobre la córnea, sin
necesidad de tener que tallar la lámina corneal escindida.

7. 1991
La Universidad de Creta y el Vardinoyannion Eye de
Creta diseñan, desarrollan y presentan el LASIK, que
suponía una considerable mejora respecto al PRK.
Esta técnica consistía en levantar un fino lentículo o
flap, para luego aplicar el láser para moldear la
córnea, y finalmente, volver a colocar de nuevo el
lentículo, quedando perfectamente integrado en la
superficie de la córnea. Lo que permitía una buena
cicatrización y sin molestias.

8. Actualmente
La técnica LASIK se ha convertido en la opción
mas segura y eficaz para solucionar los problemas
refractivos. Unas 37 millones de intervenciones
en el mundo durante los últimos 20 años.

9. Futuro
Los oftalmólogos de Novovisión
exploran nuevas posibilidades para
esta técnica que tanto hacer por
mejorar la calidad de vida de los
miopes, hipermétropes y astígmatas:
femtonsegundo Intralase, láser
asférico, etc.