1. Sindrome Inflamatorio Fetal Peru Saludable - Director Facultad de Medicina-Instituto de Patología Dpto. Gineco-Obstetricia, U.N.M.S.M. Presidente del Comite de Investigaciones Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” percypacora@perusaludable.org Dr. Percy Pacora Portella

3. EG, semanas 9 26 31 Peso, kg 52 57 63 AU,cm 20 26 25 ND : No disponible 22 28 57 26 59 Vigilancia antenatal del embarazo actual PA, mmHg 100/60 100/50 140/90 100/60 Albuminuria (-) (-) (-) (+) : 994 mg/24h IP MCA fetal 1.37 (VN>1.5) IP AU fetal 1.58 (VN:0.6-1.5) Indice cerebro-placenta 0.86 (VN>1.0) Perfil Biofísico fetal 10/10 (VN> 7/10) PF (US), g ND ND ND 1156 (<p.10) CA fetal (mm) ND ND ND 229 (<p.5)

16. EG, semanas 15 31 37 Peso, kg 51 58 61 61.5 PF (US), g ND 975 AU,cm 15 25 31 33 ND : No disponible 26 35 39 59 28 61 33 Vigilancia Antenatal 2900 PA, mmHg 90/70 100/70 100/60 90/70 2573 Diagnóstico Cistitis vaginosis Acarosis 90/70

21. 8 horas: PA: 110/60, P 72 xmin, FR 20 xmin Dx: T. de parto fase latente (18h) Plan: Estimulación con ocitocina 9 horas : PA: 130/85, P 64xmin, FR 17xmin,T 37 ºC 11 horas: PA: 150/110, P 68xmin, FR 20xmin, T37 ºC Sx: cefalea frontal. Recibe Nifedipino 10mg NST: LCF 150xmin, variabilidad disminuido Desaceleraciones variables 12 horas: PA: 140/100, P 96xmin, FR 20xmin, T37 Albumina 1(+), Cx I100%,D=6,M=R,OIIP, C-1, Deflexión grado I Segundo Caso: Evolución

22. 15:30 h: PA: 140/80, P 96xmin, FR 20xmin, T 37ºC Sx: Convulsiones tonico-clónicas general I 100%,D=10,M=R,OIIT. Tx: 1) Diazepan EV y Magnesio EV 2) Instrumentación Expulsivo: Vaccum Fallido 3) Cesarea de urgencia 16:05 h: Dx Pre-Qx: 1) Gestante 39 sem 2) Eclampsia 3) T. de Parto: Expulsivo Segundo Caso: Evolución

30. 1) Maduración cervical e 2) Inducción Parto Plan de Trabajo

32. 24 horas : Recibe 6ta dosis de Misoprostol (25 ug) PA: 140/90, P 82xmin, FR 20xmin, T 37ºC Cx I 50%,Dehicente 1 dedo,M=I,C-4 38 horas: Cx sin cambios. Inician inducción con ocitocina. NST con variabilidad disminuida. LCF 152 x min 41 horas: Cx I 100%, D=3, M=P, C-4 42 horas: PA 120/90, P 82 xmin, FR 20xmin, T37ºC Desaceleraciones tardías aisladas hasta 80 x min. Variabilidad normal. Cx I 100, D=3, M=P, C-4, OIIT 43 horas: I 100%, D=5, M=R, LA verde oscuro, OIIT Dx : SFA Plan : Cesarea stat. Tercero Caso: Evolución

33. 43 horas: I 100%, D=5, M=R, LA verde oscuro, OIIT Dx : 1) Gestante 40 sem 2) Preeclampsia severa 3) T. de Parto inducido ( 43 horas ) 4) SFA Plan : Cesarea stat. Tercero Caso: Evolución

39. Tercero Caso: Lección a Recordar La hipertensión arterial sin proteinuria (gestacional) no es una condición benigna

59. Muchas gracias, por la atencion ! “ Familias saludables para un pais desarrollado” www.perusaludable.org