1. Generalidades
Tumores Óseos
Hospital General
Dr.Muñoz MB TyO
Rogelio Meraz R4 TyO

2. Definición Neoplasia
“masa anormal de tejido, con crecimiento
excesivo y no coordinado con el tejido de
origen ( autónomo ) que continúa aún
después de interrumpir el estímulo que
indujo el cambio”
 Sonneoformaciones que asientan en tejido
óseo

3. Evaluación Diagnostica
 Historia Clínica
 Exploración Física

4.  La prevalencia en la Raza y Sexo es poco
significativa
 Historia Familiar
 Laedad: Es uno de los datos de mayor
importancia

5. Examen Radiográfico
 Todas las zonas sospechosas de presentar
neoplasias Musculo E, deben ser valoradas por
rx simples
 La valoración radiográfica debe comenzar por
 1.-Edad
 2.-localización
 3- características de la Imagen

6. 1. EDAD
1-30 OSTEOSARCOMA
años SARCOMA DE EWING
FIBROSARCOMA Y FIBROHISTIOCITOMA
MALIGNO
30-40 T. CÉLS. GIGANTES MALIGNO
años
LINFOMA ÓSEO PRIMARIO
SARCOMA PAROSTAL
METÁSTASIS
> 40
MIELOMAMÚLTIPLE/PLASMOCITOMA
años
CONDROSARCOMA

7. 2.-localización

11. Metáfisis
Quiste óseo Quiste aneurismático
Quiste óseo Displasia fibrosa
Fibromas condromixoides

12. Epífisis
Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos

13. Diáfisis
Condensación cortical
En la cortical,
el nido.
Osteoma osteoide

14. Diáfisis
Lisis cortical lacunar
Adamantinoma

15. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Patrón
NA
NA: No agresivo
 LÍTICO A: Agresivo
 Geográfico
 Apolillado
 Permeativo
A
 PRODUCTIVO
 MIXTO

17.  Patrón: lítico geográfico

18.  Patrón: lítico apolillado

19.  Patrón: lítico permeativo

20.  Patrón: Productivo u
osteoblástico

21.  Patrón: Mixto

22.  Borde (zona de transición)
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
NA A

23.  Patrón: lítico geográfico
 Borde:Estrecho y escleroso
NA

24.  Patrón: lítico permeativo
 Borde:Ancho
A

25. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Afectación de la cortical
INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL
NA A

26.  Patrón: lítico geográfico
 Borde:Estrecho
 Afectación de la cortical
NA

27.  Patrón: lítico permeativo
 Borde:Ancho
 Afectación de la cortical
A

28. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Reacción perióstica
CONTINUA DISCONTINUA
NA A

29.  Reacción perióstica
continua

30.  Patrón: lítico permeativo
 Borde:Ancho
 Afectación de la cortical
A
 Reacción perióstica
agresiva:
 Capas de cebolla
 Triángulo de Codman
SARCOMA DE EWING

31.  Patrón: lítico permeativo
 Borde:Ancho
 Afectación de la cortical
A
 Reacción perióstica
agresiva:
 Espiculada
OSTEOSARCOMA

32.  Masa de partes blandas
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
NA A

33.  Patrón: lítico geográfico
 Borde:Estrecho
 Afectación de la cortical
NA
 Reacción perióstica
 Masa de partes blandas
FIBROMA NO OSIFICANTE

34.  Patrón: lítico permeativo
 Borde: ancho
 Afectación de la cortical
 Masa de partes blandas
paravertebral izquierda
A
SARCOMA DE EWING

35.  Matriz tumoral
Estirpe tumoral
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
MATRIZ CONDROIDE
MATRIZ FIBROSA MATRIZ OSTEOIDE
Calcificaciones en anillo
Vidrio deslustrado Calcificac. algodonosas
y en arco

36.  Matriz tumoral: Vidrio deslustrado.

37.  Patrón: osteoblástico
 Borde: ancho
A
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica
agresiva
 Matriz osteoide
OSTEOSARCOMA

38.  Patrón: mixto
 Borde: ancho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica A
agresiva
 Masa de partes blandas
 Matriz tumoral condroide
CONDROSARCOMA

39. La Tomografía
 Para la valoracion de calcificaciones y
osificaciones y de la integridad de la
cortical
 Paradetectar un anillo fino de hueso
eractivo de un quiste oseo aneurismatico
 Para demostrar las metastasis pulmonares

40. Biopsias
 Las
neoplasias musculo esqueléticas se
deben estudiar de forma exhaustiva
antes de realizar una biopsia

41. Estadificación
 Los
tumores malignos y benignos de hueso y
partes blandas se clasifican por el Sistema de
Enneking

44. TRATAMIENTO
 Intralesional(curetaje)
Es posible dejar material lesional
 Marginal (tumerectomia)
 Resección en bloque
 Amplia (resección segmentaria)
 Radical (amputación)

45. Radioterapia
 La radiación produce la muerte celular
induciendo la formación de radicales
libres
 La sensibilidad de las celular depende de
 1) momento del ciclo celular
 2)oxigenación tisular
 3) la capacidad de las células para
regenerase o sufrir apoptosis

46. Quimioterapia
 Laquimioterapia neoadyuvante
se refiere a ala quimioterapia administrada
antes de la resección primaria del tumor
 Larespuesta depende de dosificación,
secuencia de adminitracion y programación

48. Bibliografias
 Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1, Ed 13
 Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1