La ortopedia (griego: Ορθός, ortho, "enderezar" o "alinear") es una especialidad médica dedicada a corregir o evitar las deformidades o traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano por medio de cirugía (cirugía ortopédica), aparatos (llamados ortesis) o ejercicios corporales. A quienes se especializan en ortopedia se les llama ortopedistas.

1. UAEM
UAP Chimalhuacán
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

2. Energía
electromagnétic
a
Rayos X
Proporcionar un flujo controlado
de intensidad de electrones
suficiente
para producir un haz de rayos X
apropiado para la imagen.
Electrones con
movimiento rápido
inciden en un
objeto de metal
Energía
cinética
función

4. AIRE oscuro
GRASA gris, un poco más oscuro
LÍQUIDO
/
TEJIDOS
BLANDO
radiopaco moderado
CALCIO claro
METAL mucho más claro

5. Indicaciones
Efecto biológico que se utiliza para el tx de algunas afecciones (radioterapia)
• Pueden producir daño irreversible o permanente sobre tejidos sanos
cuando se acumula en exceso en el organismo
• Estudio de las enfermedades óseas y articulares
• Examen contrastado de algunas articulaciones (artrografía)
• Monitorización para la reducción de fracturas y luxaciones
• Control intraoperatorio de diversas lesiones esqueléticas
• Localización de cuerpos extraños radiopacos
• Estudio de tumoraciones de las partes blandas
• Guía para la biopsia ósea

8. Columna Cervical
Rx columna cervical AP, lateral
en flexión( y extensión
Columna Cervical AP
Columna Cervical Lateral
Columna Cervical Oblícua

9. Columna Torácica y Lumbar
Columna Torácica
Lateral
Rx columna lumbar AP, lateral y 5to espacio Columna lumbar
AP

10. Hombro
Hombro AP con rotación
interna
Hombro AP con rotación
externa
Hombro Axial o Axilar

11. Codo
Codo AP
Posición supina con el codo en
extension completa
Codo Lateral
Sentado a lado de la mesa,
flexionado en 90°
Codo Oblicuas
Misma técnica de proyección
Ap, con angulación del haz de
Rx de 45°

12. Mano y Muñeca
Muñeca AP Muñeca Lateral Mano Oblicua
Mano inclinada 45°

13. Mano y Muñeca
PA de mano AP bilateral oblicua de
manos (método de
Norgaard )
Antebrazo
Lateral AP

14. Pelvis y Acetábulo
Pelvis AP Pelvis Inlet
Selevanta la espalda 45º de la
mesa, con las rodillas
levemente flectadas
Pelvis Outlet
Los agujeros obturadores
tienen el mismo tamao.
Ramas superopres/inferiores
delpubis y rama del isquión

15. Sacro
Sacro AP Sacro Lateral

16. Cadera
Cadera AP Cadera Löwenstein
Paciente en decúbito supino,
con las rodillas flectadas y las
plantas de los pies en contacto
Cadera Axial
.La extremidad en estudio está
extendida. La otra extremidad
esta flectada, elevada y
abducida.

17. Rodilla
Rodilla AP
Rodilla en extensión completa
Rodilla Lateral
Rodilla flexionada 25°a 30°
Túnel Intercondíleo
Rodilla flexionada 40° en
sentido PA

18. Tobillo
Tobillo AP Tobillo Lateral
Tobillo Oblicuo
Rotación de 35°

19. Pie
Pie AP (dorsoplantar) Pie Lateral Pie Oblicua
Proyección PA pero con 40°a
45°de elevación

20. Pie
Ortejo PA
Ortejo Lateral Pie Oblicua
Misma técnica que el anterior,
inclinando el ortejo 45ºen cada
dirección.

21. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Método radiológico, principalmente
para estudios de partes duras (óseo) y
permite evaluar las partes blandas,
dependiendo de su densidad.
Silberman Fernando S. Y Varona Oscar: Ortopedia y Traumatologia-3ª edición-2010- editorial medica
Panamericana- Buenos Aires.. Cap. 3 “diagnóstico por imagen” pp. 15.

22. Características
• Muestra secciones del cuerpo en 3D donde la relación
de los órganos esta conservada
• Gran resolución anatómica que permite diferenciar
estructuras con densidades similares
Silberman Fernando S. Y Varona Oscar: Ortopedia y Traumatologia-3ª edición-2010- editorial medica
Panamericana- Buenos Aires.. Cap. 3 “diagnóstico por imagen” pp. 15.
Sagital
Transversal
Coronal

23. TC en musculo esquelético
Se utilizan contrastes yodados por IV
Silberman Fernando S. Y Varona Oscar: Ortopedia y Traumatologia-3ª edición-2010- editorial medica
Panamericana- Buenos Aires.. Cap. 3 “diagnóstico por imagen” pp. 15.
Hipodenso
Isodenso
Hiperdenso

24. Indicaciones
• Patología ósea del raquis (traumatismo, tumores,
anomalías congénitas, conducto estrecho)
• Hernia discal (región lumbar)
• Tumores óseos y lesiones seudotumorales.
• Tumores de partes blandas.
• Infecciones óseas.
• Necrosis ósea.
• Traumatismos de la cintura escapular y pelviana.
• Evaluación de fracturas complejas de los miembros.
• Guia para la biopsia y drenaje percutáneos de abscesos
y colecciones liquidas.
• Búsqueda de metástasis en tumores
musculoesqueléticos
• Evaluación posquirúrgica.
Silberman Fernando S. Y Varona Oscar: Ortopedia y Traumatologia-3ª edición-2010- editorial medica
Panamericana- Buenos Aires.. Cap. 3 “diagnóstico por imagen” pp. 15.

25. Resonancia magnetica
Generalidades
• El paciente se introduce en un
magneto gigante
• Capta protones (H+)
• Se capta imagenes en 3 planos:
• Axial
• Sagital
• Coronal
• Imágenes de calidad de partes blandas
• Músculos
• Tendones
• Ligamentos
• Cartílago
• Fibrocartílago

26. IRM
Desventajas
Elevado costo
Poca disponibilidad
Tiempo que require el examen
Sirve para…
• Lesiones cartílago articular
• Lesiones meniscales
• Discos intervertebrales
• Estudios médula espinal
• Fracturas por estrés
• Estudio avanzado de tumores

27. ULTRASONIDO

28. Generalidades
Es un metodo de diagnóstico por imagen, de
bajo costo, no invasivoeinocuo.
Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para
producer imágenes de los órganos internos. Las
ondas sonoras se envían y rebotan cuando
alcanzanlos órganos.

29. Registros
Multiimágenesenpelículaconemulsiondeun
solo lado o enpapel termosensible.
Indicaciones de la ecografía
 Control de las caderas en el recién nacido (caderas luxables)
 Lesiones traumáticas de las partes blandas (rupturas parciales o totales
de ligamentos, músculos y tendones).
 Control intraoperatorio de tumores del conducto raquídeo.
 Estudio de tumoraciones de partes blandas (de gran utilidad para diferenciar
masas sólidas de colecciones líquidas).
 Guía para la biopsia percutánea de masas de partes blandas.
 Guía para el dreanje percutáneo de abscesos y otras colecciones líquidas
de partes blandas.
 Control en la elongación de miembros
 Diagnóstico intrauterino de malformaciones congénitas.

30. GAMMAGRAFÍA
Generalidades
• Sebasaenlaincorporaciónenelorganismodesustanciasradioactivasdevidamedia
corta
• Se fijan endiferentestejidos ycuyairradiación escaptadapor unacámaradetectora que
secoloca junto al px
• Método muysensibleperopoco específico
• Lassustancias radioactivasqueseocupan sonradioisótopos
◦ Tecnecio-99mquemezcladoconfosfatosselocalizadepreferenciaenelhueso
(cuando seinyecta por víaendovenosa)
◦ El tecnecio emiteradiación gammaqueescaptadapor la cámaradetectora
◦ Lasimágenessetoman2hrsluegodelainyecciónconproyeccionescompletasdel
esqueleto enposición anteroposterior

31. Indicaciones
• Detección de metástasis óseas
• Evaluación de tumores óseos
primarios y lesiones pseudo
tumorales
• Dx de osteomielitis y artritis
• Detección de algunas fracturas, en
particular las fracturas por estrés
• Evaluación de enfermedades
metabólicas (hiperparatiroidismo,
osteodistrofia renal, osteomalacia,
osteoporosis,etc.)
• Evaluación de la actividad y de la
respuesta al tx en la enfermedad
de Paget
• Dx de necrosis ósea isquémica

32. GAMMAGRAFÍA
Seudoartrosis infectada, por defecto, con metabolismo
aumentado, hendidura sinovial y osteomielitis del fémur
izquierdo

33. Biopsia
Procedimiento quirúrgico para la remoción de una parte
representativa de una lesión en un tejido vivo con el fin
de valorar su histología y comprobar su diagnostico.
El material debe
ser:suficiente,
profundidad
La muestra debe
ser representativa
de la lesión
La muestra debe ser
adecuadamente
manejada
Romero Pérez, B.; Navarro Navarro, R.; Martín García, F
.; Santana Suárez, R.; Barroso Rosa, S, Biopsia en aparato locomotor, CANARIAS
MÉDICA Y QUIRÚRGICA, Enero – Abril 2009: https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5934/1/0514198_00018_0012.pdf
Características

34. 2. Etiología en osteomielitis
3. Etiología en artritis y sinovitis
4. Evaluación de la resección en bloque
Indicaciones
1.Diagnóstico
histopatológico de
a. Lesiones quísticasyproliferativas dehueso
• Quistes
• Lesiones fibro-óseas
• Histiocitosis decélulas deLangerhans
• Lesiones decélulas gigantes
b. Tumores óseos
c. Fracturaspatológicas
Romero
Pérez,
B.;
Navarro
Navarro,
R.;
Martín
García,
F
.;
Santana
Suárez,
R.;
Barroso
Rosa,
S,
Biopsia
en
aparato
locomotor,
CANARIAS
MÉDICA
Y
QUIRÚRGICA,
Enero
–
Abril
2009:
https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5934/1/0514198_00018_0012.pdf

35. BIOPSIA
PERCUTÁNEA
PAAF
Ventajas
• Util en lesiones de columna y pelvis,
tumores “homogéneos”.
• Útil en estudio de recurrencias
locales, diseminación linfática,
tumores.
• No requiere resección del trayecto
de biopsia.
• Procedimiento ambulatorio.
Desventajas
• No seobserva la arquitectura del
tejido, por lo que no esconveniente
en los tumores de cartílago.
• Difícil determinar tipo tumor.
• Analiza sólo las células.
PAAG
Guiada porpalpaciónotécnicas
deimagencomoelTAC ola
ecografía, se obtiene una muestra
quereservalaarquitecturadel
tejido.
Masa de partes blandas o lesión
ósea con componente blandas
Romero Pérez, B.; Navarro Navarro, R.; Martín García, F
.; Santana Suárez, R.; Barroso Rosa, S, Biopsia en aparato
locomotor, CANARIAS MÉDICA Y QUIRÚRGICA, Enero –Abril 2009:
https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5934/1/0514198_00018_0012.pdf

36. Incisional Excisional
Corta o extirpa un fragmento del
tumor mediante una mínima
incisión (minimiza la contaminación)
Laslesiones cartilaginosas
Extirpación completa del
tumor. certeza absoluta debenignidad
del tumor,
basándoseencaracteres clínicos, radiológicos y
macroscópicos
La pieza deexéresisdebellegar al patólogo fresca
(no fijada), intacta (no incidida), con
marcas topográficas y lo más rápido
posible
La descripción: tamaño,
localización, consistencia,
color, necrosis
Biopsia Abierta
Romero Pérez, B.; Navarro Navarro, R.; Martín García, F
.; Santana Suárez, R.; Barroso Rosa, S, Biopsia en aparato locomotor, CANARIAS MÉDICA Y
QUIRÚRGICA, Enero – Abril 2009: https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5934/1/0514198_00018_0012.pdf

37. Artoscopia
Tres elementos esenciales
• Iluminación
• Suficientemente intense
¿Qué es la artroscopia?
•
• Distensión
• Retirar el sinovial
• se instala un liquido la presion debe
ser mayor que la succion
• Posición
• Tomar en cuenta reparos
anatomicos,marcandolos en la piel
antes de hacer incision
Procedimiento quirurgico mediante el cual se
pueden examinar y tartar diversas estructuras
de las articulaciones,mediante dispositivos de
iluminacion y opticos .

38. Indicaciones
Hombro
Codo
Patologia del condilo humeral traumatica,
artritis degenerative, Cuerpos libres
Rodilla
Rupturas meniscales,patologia condral
traumatica, Cuerpos extraños, patologia
traumatica hipertrofica, degerativa del
sinovial,condromalacia
Luxacion escapulohumeral,lesiones en el
manguito rotador,bursitis
subacromiodeltoidea, sx de compression
acromial
cadera
Sinovitis agudas, procesos degenerativos
incipientes, necrosis aseptica, fracturas
condrales
Tobillo
Osteocondrosis del astragalo,Cuerpos
libres por lesiones agudas o cronicas,
fibrosis,lesiones condrales de la tibia
Muñeca
Cuerpos libres intraarticulares, fracturas
parcelares,patologia del menisco
radiocubital,sx del tunel carpiano

39. Ventajas de la artroscopia
• Permite exploracion de toda la
articulacion y no solo de la rodilla
• Ambulatoria o con internaciones
de 24hrs
• Incidencia de infecciones minima
• No require inmovilizacion posterior
• Reanudacion a corto tiempo de
actividades
• No deja cicatrices

40. LABORATORIO

41. Se require del perfíl básico de laboratorio solo en casos que
necesiten un procedimeinto quirúrgico bajo anestesia regional o
general.
 Biometría hemática completa
 Química sanguínea
 Determinación de gasesen sangre
 Electrólitos séricos.
 Tiempo de protrombina
 Tiempo de tromboplastina parcial

42. Biometría hemática completa (BH)
La biometría hemática completa (BHC) es una
prueba que mide la composición de la sangre:
Glóbulos Rojos, Glóbulos Blancos y Plaquetas.

43. Química sanguínea
Esuna seriede pruebasde sangre que analizan
diversoselementos en le suero sanguíneo.

44. Gases en sangre
Nos va a servir para evaluar la función
pulmonar midiendo el pH sanguíneo, el
oxígeno (o2) y el dióxido de carbono (CO2).

45. Electrólitos séricos
Esta prueba ayuda a detectar
deficiencias de estos, para evaluar la
función renal, trastornos
metabólicos tales como acidosis o
alcalosis, etc.

46. Tiempo de protombina y Tiempo de tomboplastina parcial
Tiempo de protombina: es un
examen de sangre que mide el
tiempo que tarda la porción líquida
de la sangre (plasma) en coagularse.
Tiempo de tromboplastina parcial:
Mide el tiempo que tarda en
formarse un coágulo de sangre.

47. BIBLIOGRAFÍA
• Silbermanyvarona. Ortopediaytraumatologia. 3raedicion. Capítulo3.Diagnósticopor
imágenes. pp1
3- 1
7
• EscarpanterBuliésJC, Ceballos MesaA, Rodríguez MesaN. Valor dela gammagrafíaenel
diagnóstico dela seudoartrosissinovial.Rev Cubana Ortop Traumatol1997;11(1-2):61-66.[en
línea]Recuperadode:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
215X1997000100010
• RomeroPérez,B.; NavarroNavarro,R.; Martín García, F.; SantanaSuárez, R.; BarrosoRosa, S,
Biopsiaenaparatolocomotor,CANARIAS MÉDICA Y QUIRÚRGICA, Enero– Abril2009:
https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5934/1/0514198_00018_0012.pdf
• Bontrager, KennethL. (2014)ManualdePosicionesyTécnicas Radiológicas. 8vaEd.