El documento describe los procesos fisiológicos de la respiración y la oxigenación, incluyendo la ventilación pulmonar, la difusión de gases, el transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, y los mecanismos de regulación de la respiración. También explica diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria como la nebulización, la oxigenoterapia, la succión traqueal y el drenaje postural.

1. OXIGENACIÓN
OXIGENACIÓN
Es la combinación de oxigeno con un pigmento sanguíneo
(hemoglobina).
Este proceso se lleva a cabo mediante la respiración.
FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
La función principal del Aparato Respiratorio es la de
aportar al organismo el suficiente oxígeno necesario para el
metabolismo celular, así como eliminar el dióxido de carbono
producido como consecuencia de ese mismo metabolismo.
El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación
pulmonar el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato
Circulatorio el que se encarga de su transporte (la mayor parte unido a
la hemoglobina y una pequeña parte disuelto en el plasma) a todos los
tejidos donde lo cede, recogiendo el dióxido de carbono para
transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su expulsión
al exterior.
LA RESPIRACIÓN

2. Es el proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y el medio
ambiente.
Es necesaria para la vida.
El oxigeno es necesario para todas las células vivas.
Su ausencia conduce a la muerte.
FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
El proceso de la ventilación tienes tres fases:
1. Ventilación pulmonar.
2. Difusión de gases. (O² y Anhídrido carbónico)
3. Transporte de O² y Anhídrido carbónico por la sangre hacia las células
de los tejidos.
VENTILACIÓN PULMONAR.
Se consigue a través de la respiración
( Inspiración o inhalación y espiración o exhalación).
Volúmenes pulmonares.
El volumen normal de aire inspirado y espirado se denomina volumen
corriente.
En adultos jóvenes es de :500ml.
En las mujeres de 400 ml.
Depende de 4 factores:
1. Oxigeno atmosférico suficiente.
2. Limpieza de las vías aéreas.
3. Distensibilidad y retracciones pulmonares adecuadas.
4. Regulación de la respiración.
OXIGENO ATMOSFÉRICO
 El oxigeno es mas bajo en grandes altitudes que a nivel del mar.
 A mayor altura menor concentración de oxigeno
LAS VÍAS AÉREAS.

3. Durante la inspiración el aire atraviesa :
Nariz
Faringe.
Laringe.
Tráquea.
Bronquios.

4. Bronquiolos y Alvéolos.
La Nariz realiza 3 importantes funciones:
Calienta.
Humedece.
Filtra.
MECANISMOS DE LIMPIEZA DE LAS VÍAS AÉREAS.
Cilios: Son prolongaciones como vellosidades de la mucosa respiratoria.
La tos: Se presenta por sustancias extrañas en la laringe, traquea y
bronquios.
Estornudo: Es lo que a las vías nasales, lo que la tos a las vías aéreas
inferiores.
PROCESO REFLEJO DE LA TOS:
Se inspiran 2,5 lts. de aire.
La Epiglotis se cierra.
Se Cierran las cuerdas vocales,
Se contraen los músculos espiratorios torácicos.

5. Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren bruscamente.
La presión en los pulmones explota, alcanzando velocidades hasta 120 y
160 km/h.
La compresión de los pulmones colapsa los bronquios y la tráquea.
DISTENSIBILIDAD Y RETRACCIONES
Es la capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones, incluye
la expansión de cada pulmón y del tórax.
Retracción pulmonar. De esta tendencia se dan 2 factores: Las fibras
elásticas del tejido pulmonar y la tensión superficial que reviste los
alvéolos.
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN.
Es regulada por el bulbo raquídeo.
El balance del oxigeno, el Anhídrido carbónico y los iones hidrógenos,
incluye controles neurales y químicos.
El control respiratorio actúa principalmente para mantener las
concentraciones correctas.
El S.N. ajusta la velocidad de las ventilaciones alveolares para cubrir las
necesidades del organismo, para mantener las PO² y PCO².
FACTORES QUE AFECTAN A LA RESPIRACIÓN.
Desarrollo.
Medio ambiente.
Estilo de vida.
Estado de Salud.
Narcóticos. (Opiáceos)
FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE O2
1. Gasto Cardiaco.
2. Numero de eritrocitos.
3. Ejercicios.
4. Hematocrito. (H: 45% a 50%.M:40 y 45%)
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
La función respiratoria puede alterarse por los siguientes trastornos.
1. El movimiento del aire que entra y sale de los pulmones.
2. La difusión de O² y CO² entre los alvéolos y los capilares pulmonares.
3. El transporte de O² y CO² por la sangre hacia los tejidos.
Las tres alteraciones importantes de la respiración son:

6. La Hipoxia.
La Alteración del patrón de la respiración.
La obstrucción total o parcial de las vías respiratorias.
OXIGENOTERAPIA
Es la terapia relacionada con la implementación de O².
Esta indicada en clientes que padecen:
Hipoxemia.
Insuficiencia cardíaca.
Enfisema pulmonar.
Tumores pulmonares.
Esta indicada por el medico, que especifica la concentración a
suministrar:
El método.
El Flujo, en Lts. X min.
EQUIPO NECESARIO
Flujometro u Oximetro.
Humidificador: Con agua destilada o estéril o agua corriente, según el
protocolo del centro.
Dispositivos:
Cánula Nasal.
Mascara simple
Mascara con reservorio
Dispositivo Venturi.
Conexiones de O2
Presión positiva
FLUJOMETRO

7. BOMBONAS DE O2

8. TOMAS DE PARED
HUMIDIFICADORES

9. CÁNULA NASAL.
Es un aparato Simple y cómodo.
Tiene 2 cánulas entre o.5 y 1 cm de largo . Que salen de
un cilindro medio.
Limite hasta 6 l/min.
No suelen usarse mas de 4 l/min.
Incremento FIO2 es poco.
Atención a las lesiones de la piel.
COMO COLOCAR UNA CÁNULA NASAL.

10. MASCARA SIMPLE
Un dispositivo que se utiliza para administrar O2.
Tiene forma adecuada para adaptarse a la boca y la nariz.
Se utiliza una liga para ajustarla.

11. La Mascarilla simple se usa para oxigenoterapia de corta
duración.
Se administran bajas concentraciones de O2.
( 30 al 60%).
Esta contraindicada en clientes con retención de CO2.
MASCARA CON RESERVORIO

12. DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO

13. Fisioterapia torácica
Drenaje postural

15. Percusión

16. Vibración

17. Objetivos: Expectorar secreciones bronquiales, mejorar la ventilación y
aumentar la eficacia de la musculatura respiratoria.
Drenaje postural
Consiste en el uso de posiciones específicas para que la fuerza de la
gravedad facilite la expectoración de las secreciones bronquiales.
Suele realizarse 2 ó 4 veces al día antes de cada comida (para prevenir
náuseas o vómitos) y antes de acostarse.
Generalmente los broncodilatadores se administran antes del drenaje.
Equipo
Riñonera para esputo
Palangana para émesis
Pañuelos desechables
Equipo de Protección Personal (EPP) según sea el caso (ejemplo:
guantes)
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente
Lavado de manos y colocarse guantes
Auscultar el tórax del paciente
Indicarle la posición o las posiciones para que colabore y asistirlo
Mantenerlo 10 ó 15 minutos en cada posición, inhalando aire por la
nariz y exhalarlo por la boca despacio.

18. Luego al cambiar de posición se le indica al paciente que debe toser y
expectorar (Si no puede aspirarlo)
Auscultar nuevamente y lavarse las manos
Registrar procedimiento y hallazgos
De ser necesario realice percusión y vibración
Drenaje postural
PERCUSIÓN
Consiste en aplicar golpes suaves a la pared torácica sobre el segmento
pulmonar que se pretende drenar.
Se realiza con la mano ahuecada y en forma rítmica con las muñecas
en flexión y extensión.
Contraindicada en pacientes con osteoporosis, trastornos hemorrágicos
y fracturas de costillas
Se combina con la vibración
VIBRACIÓN
Consiste en aplicar comprensión manual y movimiento a la pared torácica
durante la espiración.
EQUIPO:
Estetoscopio
Toalla
Riñonera para esputo
Palangana para émesis
EPP
Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente
2. Lávese las manos
3. Colóquese el EPP
4. Ausculte el tórax
5. Coloque la toalla sobre la zona
6. Realice percusión
7. Realice vibración
8. Después de cuatro veces pida al paciente que tosa
9. Proceda en otra zona de ser necesario
10.Retire el EPP

19. 11.Lávese las manos
12.Registre el procedimiento
Succión traqueal
Está indicada en pacientes incapaces de eliminar secreciones del tracto
respiratorio por medio de la tos.
EQUIPO:
Catéter de succión
EPP
Solución salina estéril
Bandeja para irrigación (estéril)

20. Succionador portátil ó de pared
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente y posicionarlo
Lavarse las manos
Encender el aparato de succión
Llenar la bandeja con la solución salina
Abrir el catéter de succión
Colocarse el EPP
Tomar el catéter y conectarlo al equipo de succión
Fomentar la respiración
Introducir el catéter por la nariz hasta la tráquea (extremo inferior de
la sonda) sin aplicar succión
Aplicar succión, tapando el orifico superior del catéter y extraerlo
girándolo lentamente (no más de 10 segundos)
Procedimiento
Volver a estimular al paciente a respirar y/o oxigenar los pulmones
Repetir los tres pasos que anteceden hasta que se despejen las vías
respiratorias
Enjuagar el catéter en la bandeja con la solución salina (entre una
succión y la otra, si es necesario)

21. Succionar la boca y la faringe
Enjuagar los tubos de succión y la bandeja
Desechar el catéter y EPP
Lavarse las manos
Registrar el procedimiento
NEBULOTERAPIA
es un procedimiento médico, consistente en la administración de un
fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la
vía respiratoria. La sustancia a ser administrada se combina con un
medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda
de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser
inhalado por el paciente.
Objetivos generales
Los objetivos generales de la nebulización se relacionan con el cuidado
respiratorio a través de la nebuloterapia:
Y Administrar medicamentos con efecto local o general.
Y Humidificar el aire y Mejorar la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias.
NEBULOTERAPIA
La solución fisiológica
La solución fisiológica, producto de uso frecuente en este tipo de
tratamiento, es una solución salina.
Cuando el médico prescribe alguna medicación específica, esta se
agrega al volumen total de solución fisiológica, la cual servirá como
vehículo de la medicación indicada.
Cómo realizar una correcta nebulización
Antes de iniciar toda terapia de nebulización debe realizarse un
correcto lavado de manos.
Preparar el equipo (máscara facial o pieza bucal para
micronebulización, conector, solución, medicamento a nebulizar).
Y Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta.
encender el equipo.
Y Comprobar que se produzca una nube de aerosol.

22. Y Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se
termine el medicamento.
Y Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o semisentado. De
ser posible, se lo debe estimular para que inhale a través de la boca en
forma lenta y profunda ,dado que esto afecta la cantidad de aerosol que
se deposita en la vía aérea inferior.
NEBULIZADOR PORTATIL
DISPOSITIVOS DE PRESIÓN POSITIVA

23. PULSIOXIMETRÍA

24. Un pulsímetro es un aparato no invasivo que mide la saturación
de O2 en la sangre arterial, mediante un sensor fijado en la mano de
un cliente.
AMBU
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Medidas de Seguridad

25. Colocar adecuadamente la bombona de oxígeno para
evitar accidentes;
Quitar todo el equipo eléctrico que pueda producir
contacto;
No fumar
El exceso de oxígeno puede producir efectos tóxicos
en el sistema nervioso y respiratorio,
también retinopatía en el recién nacido;
El oxígeno se debe humedecer para evitar la
sequedad e irritación de la mucosa;
No se deben golpear las bombonas de oxígeno;
En la Oxigenoterapia se debe administrar oxígeno
humidificado;
El oxígeno es un medicamento potente que se debe
usar en casos justificados y bajo prescripción médica;
Es necesario controlar la concentración de gases en
sangre arterial (Gasometría), mientras dure el
tratamiento