enfermedades exaantematicas

1. Dra. Germosén Almonte
Residente de II Año RMFYC
Dr. Donel Cherfils
Residente de I Año RMFYC

2. Meningitis
varicela
Poliomielitis Sarampión
Tos Ferina Parotiditis

3. LOGO

4. LOGO
•Infeccion respiratoria ubicada a nivel
traqueobronquial.
Bordetella • principal causa de muerte evitable
pertussi mediante vacunación.
• sintoma caracteristico: tos paroxistica.
Periodo de
incubacion:
7 A 10 Dias
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

5. LOGO
No vacunados Pediátrica Incidendia y mortalidad
Morbilidad
1 2 3 4
• Mayor riesgo • Niños menores • Disminuyo •Entre 200 mil y 400
de padecer la de 1 año. desde 1949 mil fallecimientos
enfermedad.
• ultimos años cada año en el
•En el mundo de
aumento en mundo.
20 a 40 millones
niños mayores y de casos cada
adultos. año.
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

6. LOGO
Secreciones
Eliminacion pulmonares
Muerte celular e inflamación
pulmonar.
Paralizan
Producción de toxinas cilios
Fijación a las células ciliadas de la
nasofaringe.
Diseminacion a traquea y bronquios.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

7. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial
LOGO
Inhalación de partículas  Tos
 Estornudos
Médica Panamericana, 2008.
Periodo de incubación  7-10 días
• Rinofaringitis tos leve
Fase catarral • rinorrea
• Estornudos
1 a 2 semanas • Fiebre baja
• tos paroxistica grave
Fase paroxistica • estridor prolongado inspiratorio
• vomito
2 a 4 semanas • cianocis
• los episodios comienzan a atenuarse
Fase • tos no paroxistica por algunos dias
convalecencia

8. LOGO
Signos y
sintomas
Examenes Examen
de físico
laboratorio

9. LOGO
Antibióticos:
Eritromicina:
30 a 50 mg/kg de peso
al día por 14 dias  oxígeno
Hidratación oral:
Para controlar la
deshidratación por el
vomito.
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

10. LOGO
Otitis media Neumonía Neumotoráx
Petequias Hemorragia esclera
Y subconjuntival

11. LOGO
 El aislamiento de las personas con la enfermedad sobre todo del contacto
con niños
 monitorear a las personas con sospecha de tener la enfermedad
vacunación a menores de 7 años
DPT (2 meses, 4 meses, 6 meses)
recibir la vacuna antes del embarazo
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

13. POLIOMIELITIS

14. Transmision
• La enfermedad la produce
el poliovirus.
• Seres humanos unico
reservorio.
• Diseminacion por via oral-
fecal.
Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).

15. Patogenia
• El virus coloniza varios sitios:
1.Sistema reticuloendotelial
2.Depositos de grasa
3.Musculo esqueletico
Es probable que el virus acceda al SNC por
medio de los Nervios perifericos.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

16. Patogenia
• Los signos clinicos de paralisis en los
miembros aparecen cuando ya se han
destruido mas del 50% de las
motoneuronas.
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

17. Manifestaciones clinicas
• Las infecciones por poliovirus salvaje
puede seguir varios modelos evolutivos:
1.Infeccion asintomatica
2.Poliomielitis abortiva
3.Poliomielitis no paralitica
4.Poliomielitis paralitica
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

18. Manifestaciones clinicas
poliomielitis abortiva
• Sindrome inespecifico tipo seudogripal 1-2
semanas despues de la infeccion.
• Fiebre
• Malestar general
• Anorexia
• Cefalea
• Faringitis (inespecifica)
• Dolor abdominal o muscular
• Debilidad
Enfermedad breve no mas de 2-3 dias
No signos neurologicos ni secuelas.

19. Poliomielitis no paralitica
• 1% de los pacientes infectados con poliovirus
presentan sintomas como:
• Cefalea intensa
• Nauseas
• Vomitos
• Dolor
• Rigidez de los musculos del tronco, cuello y
miembros.
• Paralisis transitoria de la vejiga
• Estreñimiento.
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

20. Poliomielitis paralitica
• Afecta al 0.1% de los pacientes infectados
por poliovirus.
• Causa 3 sindromes:
1.Poliomielitis paralitica espinal
2.Poliomielitis bulbar
3.polioencefalitis

21. Poliomielitis paralitica espinal
• Paciente se recupera y se siente mejor durante 2-5 dias, pero
acontinuacion aparecen:
• Cefalea intensa
• Fiebre
• Exacerbacion de los sintomas sistemicos previos.
• Dolor miembros inferiores
• Posible anomalias sensitivas y motoras(parestesias, hiperestesias,
fasciculaciones y espasmos)

22. Manifestaciones clinicas de
1.
Bulbar
Tono nasal de la voz o el llanto.
2. Incapacidad para deglutir.
3. Acumulacion de secreciones faringeas.
4. Ausencia de tos efectiva.
5. Regurgitacion de saliva y liquidos.
6. Desviacion del paladar, uvula o lengua.
7. Afectacion de centros vitales del bulbo:
a) Irregularidad de la Frecuencia, profundidad y ritmo de la respiracion
b) Alteraciones cardiovasculares: cambios de la PA
c) Enrojecimiento y moteado alternantes de la piel
d) Arritmias cardiacas
e) Variaciones rapidas de la temperatura corporal.
8. Paralisis de 1 o ambas cuerdas vocales causando:
a) Ronquea
b) Afonia
c) Asfixia

23. Tratamiento de la poliomielitis
• Mantener la via respiratoria y evitar el
riesgo de inhalacion de saliva, alimentos o
vomitos.
• Pacientes con debilidad de los musculos
de la respiracion o la deglucion atenderse
en posicion lateral o en semiprono.
• A veces se requiere de traqueostomia.

24. Diagnostico
• Cualquier niño no vacunado, o vacunado
de forma incompleta que presente una
enfermedad paralitica.
• Cualquier niño con enfermedad paralitica
aparecida 7-14 dias despues de recibir la
vacuna de poliovirus oral (VPO)

25. Diagnostico
• Combinacion de fiebre, cefalea, dolor de
cuello y espalda, paralisis flacida
asimetrica sin perdida sensitiva.
• aislamiento e identificacion de pv en
heces.

26. Prevencion
• Vacunacion
• SALK: Virus muertos
• SABIN: virus vivos atenuados
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

27. MENINGITIS
VIRAL

28. MENINGITIS VIRAL
Inflamación meníngea producida por la
invasión viral del espacio subaracnoideo.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

29. MENINGITIS VIRAL
Etiología:
Enterovirus
Virus Parotiditis
Virus Herpes simplex 1 y 2.

30. MENINGITIS VIRAL
Epidemiología:
Se presenta en todas las edades
Enterovirus: transmisión fecal-oral,
predominio primavera.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

31. MENINGITIS VIRAL
Clínica:
 Fiebre,cefalea, vómitos, somnolencia
 Signos meníngeos
 Exantema
 Pródromos: diarrea , síntomas
respiratorios

32. MENINGITIS VIRAL
Diagnóstico:
 Estudio de LCR:
pleocitosis moderada < 1000 cél/mm3
predominio mononuclear
proteínas < 100 mg/dl
glucorraquia normal
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

33. MENINGITIS VIRAL
Tratamiento: Sintomático
Reposo
Antipiréticos - Analgésicos
Hidratación

34. MENINGITIS VIRAL
Diagnóstico Diferencial:
 Meningitis Bacteria
 Meningitis Fúngica

35. VARICELA

36.  Virus varicela zoster.
 Incubación de 14-16 días.
 Periodo de contagiosidad 1 o 2 días antes de la
aparicion de las vesiculas.
 Transmisión directa o indirecta
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

37.  La infección afecta las capas superficiales de la piel.
 Vesículas de contenido liquido claro-turbio.
 Liquido se reabsorbe dejando una costra.
 En mucosas lesiones similares, pero no forman
costras.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

38.  CUATRO ETAPAS CLINICAS
 Periodo de incubación.
 Fase prodrómica.
 Brote eruptivo
 Curación o costrificación.
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

39.  periodo de incubación :
 4 a 6 días
 asintomático
 periodo prodrómico
 fiebre alta, nauseas, vómitos,
escalofríos y malestar en general
 periodo de eruptivo
 erupciones cutáneo-mucosas
 prurito agudo
Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición
(2006).

40. 


Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

41.  No hay que olvidar que en etapas iniciales, puede
apreciarse un enantema en el velo del paladar
denominado manchas de Forshaimer.
 puede afectar boca, conjuntiva, vagina y recto.

42.  Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas
 Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis,
nefritis y hemorragias.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

43.  Aciclovir : 15 a 20 mg/kg cada 6 hrs. Por 5 días.
 Tratamiento sintomático. (medios físicos, paracetamol,
cremas anti pruriginosas)
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

44. Prevencion
 Inmunización activa con vacuna de virus vivos
atenuados.

46. Mayor frecuencia:
4 – 10 años
Es una enfermedad aguda muy
contagiosa, en epidemias (2 – 3 años),
contagio por gotas de saliva.
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

47. Periodo de máxima
contagiosidad es 4 días antes
y 4 días después de la
aparición del exantema.
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

48. Segundo estadio: Periodo de Prodromos
 3 - 4 días
Tercer estadio: Periodo exantematico 
5 días
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

49. Fiebre leve o moderada
Tos seca
conjuntivitis
Manchas de koplik (color blanco grisaceo, pequeña,
con halo eritematoso, persisten desde 1 día antes
hasta 1 después del exantema).
Fotofobia (aparece antes de las manchas Koplik)
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

52. Exantema:
1. Aparece maculas tenues sobre las partes
laterales del cuello, detrás de los pabellones
auriculares, a lo largo de la línea de implantación
del pelo, y sobre la porción posterior de la
mejilla.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

53. En las siguientes 24 horas
Se extiende a la espalda, el
abdomen, la totalidad de los brazos y
los muslos.
Cuando llega a los pies (el 3er día),
se esta desvaneciendo en la cara, y
luego se desvanece hacia abajo, así
como apareció.
Respeta palmas y plantas.

54. NO Prurito, hay descamación al
desaparecer el exantema (se da a los
7 a 10 días)
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

57. Los Anticuerpos se detectan cuando aparece el
exantema.
CLINICA.
Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición
(2006).

58. No hay tratamiento antiviral especifico.
Tratamiento de Soporte :
 Aislamiento
 Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)
 Reposo en cama
 Ingesta adecuada de Líquidos
 Durante la FOTOFOBIA  protección
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

59. S.R.P ) 1 año y 3 meses
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

62. Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

63. Destruido con facilidad
mediante calor, rayos
Grupo paramixovirus
ultravioleta y agentes
químicos
El único Mayor frecuencia
Rara en <4 años y
reservorio es el entre 5-15 años
> 40 años
hombre de edad
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

64. QUIEN CORRE Estrato
RIESGO? socioeconómico
bajo
Individuos sin Final de invierno y
vacunar principios de primavera Hacinamiento
Contacto
inmunodeprimidos continuo con
pacientes.
Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

66. La fiebre es
variable y puede
durar de 3-7 días.

68. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial Médica Panamericana,
2008.

69. Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009

70. S.R.P
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal Jenson, 16a edición.
Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009

73. Medicina Familiar y Practica Ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio
Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
Nelson Tratado De Pediatría: Richard Behrman, Robert kliegman, Hal
Jenson, 16a edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana 2009
Merck Manual of Diagnosis and Therapy : 18ª edición (2006).
Manual CTO: modulo Pediatria. España 2009
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