INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EL VIRUS Y LA ACTERIA QUE LO CAUSA

1. CENTRO ESTATAL DE CAPACITACIÓN
ESTRATEGIA DE REFORZAMIENTO EN LOS COMPONENTES
DEL PASIA
Atención integrada en pacientes con

2. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
Docente CEC
Dr. Héctor Sabino Morales Águila.

3. Objetivos:
Reconocer que:
Las IRAs son un grave problema de salud pública.
Unificar criterios de diagnóstico y tratamiento.
El tratamiento adecuado de las mismas previene las
complicaciones.
Es determinante tomar en cuenta los criterios de
internamiento de un paciente con neumonía.
La estrategia más importante para prevenir las IRAs es la
Educación y Promoción de la Salud.

4. Epidemiología
• Afecta principalmente a los niños menores de 5 años.
• Se estima que los niños menores de 5 años presentan 5
episodios por año.
• En México figura dentro de las 10 primeras de muerte.
• Las tasas más altas de mortalidad en menores de 1 año
registradas en el 2007 se concentran en los Estados de
Queretaro, México, Puebla, Distrito
Federal y Tlaxcala

5. Morbilidad estatal por causa de 0 a 4 años en periodo 2006-2010
Descripción 2006 2007 2008 2009 2010
Casos casos Casos Casos casos
INFECCIONES
1 RESPIRATORIAS AGUDAS 104 386 113 761 105 175 112 043 105 126
INF. INT. POR OTROS
ORGANISMOS Y LAS
2 MAL DEFINIDAS 17 993 17 960 17 278 14 825 13 634

6. • Las infecciones respiratorias agudas
(IRA) son padecimientos infecciosos de
las vías respiratorias con evolución
menor a 15 días y en ocasiones se
complican con neumonía.

7. Factores Predisponentes de las IRAS
• Individuales.
• Ambientales
• Sociales.

8. Individuales:
• Edad: > frecuencia y gravedad en < 1 año
• Bajo peso al nacer • Ausencia de lactancia materna
• Desnutrición • Infecciones previas
• Esquema vacunación incompleto
Ambientales:
• Contaminaciónambiental dentro y fuera del
hogar
• Tabaquismo pasivo

9. • Deficiente ventilación de la vivienda
• Cambios bruscos de temperatura
• Asistencia a lugares de concentración
• Contacto con personas enfermas con IRAs
Sociales:
• Hacinamiento
• viviendas inadecuadas.

10. • Padres con escasa escolaridad
• Ingreso per cápita bajo o insuficiente
• Acceso difícil a servicios de salud

11. Fisiopatología de las Infecciones
Fisiopatología de las Infecciones
Respiratorias Respiratorias

12. Elimina partículas de 4 a 10 micras
- Mucosidad, movimiento ciliar
Elimina partículas < 4 a 10 micras
- Tos
Sustancias en mucosa
Protección Especifica

13. Etiología
Viral: 90% de los casos. Bacteriana: 10% de los casos
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON NEUMONIA
(VIRALES/BACTERIANA).

14. Rinofaringitis.
Sinusitis.
Faringitis Congestiva.
Laringitis.
Faringoamigdalitis.
Laringotraqueitis.
Otitis Media Aguda.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON
NEUMONIA (VIRALES).

15. Rinofaringitis:
• estornudos.
• rinorrea.
• obstrucción nasal.
• Dolor faringeo.
• hiperemia faríngea.
• Secreción conjuntival • Lagrimeo.

16. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON
NEUMONIA (VIRALES).
Faringitis congestiva.
• dolor faríngeo.
• vesículas o ulceraciones.
• enrojecimiento.

17. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON

18. NEUMONIA (VIRALES).
Faringoamigdalitis.
• dolor faríngeo.
• ausencia de rinorrea • fiebre.
• exudado faringeo.
• adenopatía cervical.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO
SON NEUMONIA (BACTERIANAS).

19. Otitis media aguda .
• otalgia.
• Otorrea menor de 2 semanas.
• Tímpano abombado o enrojecido.

20. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON
NEUMONIA (BACTERIANA).
Sinusitis.
• dolor facial o cefalea.
• rinorrea mucopurulenta. •
Fiebre mayor de 4 días o reaparición
después de 4 días.

21. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LAS IRAS QUE NO SON
NEUMONIA
VIRAL/BACTERIANA?
Laringotraqueitis

22. • Tos traqueal
• disfonía
• Estridor laríngeo
Laringitis
• disfonía.
Signos de alarma en las IRAS.
• Respira rápido • Le cuesta respirar.

23. • Dificultad para beber o amamantarse
• Se ve más enfermo
• Más de tres días con fiebre (38´c).
• Pus en amígdalas.
• Pus o dolor en el oído.
En el menor de dos meses:
• Fiebre o hipotermia
Signos de complicación en las IRAS

24. • Polipnea.
• Tiraje Intercostal.
• Disociación Toraco-abdominal.
• Acrocianosis / cianosis peribucal.

25. Neumonía
•Principal complicación y causa de muerte en IRA´S
La neumonía en primer nivel se diagnostica con :
1- POLIPNEA
2- TIRAJE
INTERCOSTAL
3- Falta de
Distribuciónde
02 pulmones.

26. La
POLIPNEA
es el signo que predice
tempranamente
NEUMONIA
POLIPNEA (Definición).
• Aumento de la FRECUENCIA RESPIRATORIA.

27. • Por arriba de 60 rpm, en niños <2 meses.
• Por arriba de 50 rpm en niños de 2 a 11
meses.
• Por arriba de 40 rpm en niños de 1 a 4 años.
Frecuencia Respiratoria

28. Neumonía.

29. • Es una enfermedad infecciosa e
inflamatoria que consiste en la infección
de los espacios alveolares de los
pulmones

30. PASOS DE LA CONSULTA INTEGRADA
1.- Motivo de consulta.
2.- Factores de mal pronóstico.
3.- Vigilancia de la nutrición.
4.- Vigilancia de la vacunación
5.- Vigilancia de la salud de la madre.
6.- Vigilancia del desarrollo psicomotor.
7.- Exploración Física y Diagnóstico.
8.- Tratamiento adecuado.
9.- Capacitación.

31. 10.- Cita (seguimiento).
1.- MOTIVO DE CONSULTA
Identificación del menor.
(PADECIMIENTO ACTUAL)
Tiempo de evolución en días:
• tos (seca, productiva, tonalidad predominio)
• rinorrea: hialina, amarilla, verdosa
• Fiebre: cuantificada, no ha tenido fiebre •
Puede comer o beber? vómitos?
• somnolencia
• Estridor o disfonía.
• dolor o pus en oídos?
• dolor o ardor faríngeo
• Atención previa

32. • Automedicación o terapeutica previa por médico.
• Cuadros previos, hospitalización por neumonia

33. 2.- FACTORES DE MAL
FACTORES
DE MAL
PRONÓSTICO
MADRE MENOR DE 17
AÑOS/ ANALFABETA MENOR DE 2 MESES
ANTECEDENTE DE MUERTE
DE UN MENOR DE 5 AÑOS
EN LA FAMILIA
MENOR DE 1 AÑO
CON BAJO PESO AL
NACIMIENTO
DESNUTRICION
MODERADO O GRAVE
INMUNODEFICIENCIAS/
INFECCIONES
RECURRENTES
DIFICULTAD PARAEL
ACCESO AL SERVICIO
MEDICO

34. PRONOSTICO.

35. • VIGILANCIAS:
• 3.- Vig. De la Nutrición:
Registrar Peso, Talla, PC, si fue o no
amamantado,inicio de ablactación, orden
de alimentos, alimentación actual.
Ah disminuidola alimentación con la
enfermedad?
• 4.- Vig. De la Vacunación:

36. • Esquema de vacunación completo para la
edad?
• Se vacuno en este momento?
• Se da cita?
• 5.- Vig. De la Salud de la Madre:
• La madre cuenta con cartilla de la mujer?
no? Se entrega cartilla?

37. • Se realiza alguna acción? DOCACU,
DOCMA.
• Cuenta con algún método de PF.
• Se otorga cita?
• 6.- Evaluación del Desarrollo Psicomotor:

38. • Se consignanlos parámetros que se
evalúan en la guía técnica rápida del
Desarrollo , (hoja de semáforo).
Anotar por lo menos una acción de cada
área.
¿Se debe registrar la actividad en la Guía de evaluación del
D. Psic.?

41. Ejemplo de nota
ROSAURA CERVANTES FLORES 6 meses
Paciente femenino 6 meses acude por 1ª vez, refiere la madre Iniciar PA con
tos 3 días de evolución, productiva, no cianozante, no emetizante, sin
predominio de horario, en accesos poco frecuentes y de corta duración,
rinorrea escasa hialina y estornudos ocasionales, fiebre de dos días de
evolución no cuantificada, manejada con paracetamol (14 gotas DU),
actualmente remitida, se muestra irritable, con hiporexia, no otorrea ni
dolor, es 2 segundo evento de IRA. No es menor de 2 meses, madre de 26
años con primaria completa, es menor de un año sin bajo peso al nacer
(3.5kg), no muerte de un menor de 5 años en la familia, no dificultad para
accesar a los servicios de salud, no desnutrido moderado ni grave, no
inmunocompromiso ni infecciones recurrentes. Peso: 7 kg, Talla: 66 cm, PC
42 cm. Alimentado con seno materno, inició ablactación hace 4 días con
verduras. Cuenta con cartilla y esquema completo parala edad, citado a triple
viral al año. La madre sin cartilla, se le otorga y cito para actualizar acciones

42. en 1 mes. Se sienta por espacios cortos, toma objetos con las manos,
balbucea, se asusta con extraños.
7.- Exploración Física (signos de dificultad respiratoria).
• Estado general.
• Cráneo.
• Ojos.
• Nariz.
• Cavidad Oral.
• Oídos
• Tórax (FR, FC).
• Abdomen.
• Turgencia de la piel.
• Llenado capilar.
• Coloración. •
Miotáticos.
7.-Evaluación. (Exploración Física).

43. Se realiza de cabeza a pies, dando importancia y
buscando signos de alarma de IRA (POLIPNEA).
Valorar estado de alerta, coloración de piel, estado de
la Fontanela, tono ocular, nariz, oído, estado de la
mucosa oral, Tórax: entrada y salida de aire,, FR:
(POLIPNEA), TIRAJE INTERCOSTAL; sibilancias,
estertores, zonas de disminución del murmullo
vesicular, FC; Abdomen: Peristálsis, Disociación
toracoabdominal; extremidades: pulsos, ROTS,
llenado capilar (cianosis?).

44. Signos de Dificultad respiratoria
TIRAJE

45. TIRAJE

48. ¿Cual es la complicación de las IRAS que
ocasionan la mayoría de las
defunciones?.

49. “ N e u m o n í a ”

52. Ejemplo
• Activa, irritable, con adecuada coloración de
tegumentos, temp: 36.5°C, rinorrea escasa, faringe
hiperémica, sin exudados, oídos sin alteración, sin
adenomegalias cervicales, FR 36x’ (sin polipnea), sin
tiraje, campos pulmonares con adecuada entrada y
salida de aire, no agregados, FC 120x’, rítmico sin
soplos, abdomen sin alteraciones, extremidades con
coloración y tono normal, llenado capilar 2”.

53. … continuación Infección de Vías

54. Respiratorias Agudas.

55. Clasificación. (Diagnóstico).
De acuerdo a su complicación como se clasifican
las IRAS ?
• Sin neumonía
• Con Neumonía leve
• Con neumonía grave
Clasificación. (Diagnóstico).

56. • De acuerdo a su etiología las IRAS se
clasifican en?
• Virales – 90%
• Bacterianas – 10%
• Mixtas
Diagnósticos:
• Infección Respiratoria aguda sin neumonía pb viral
(rinofaringitis)

57. • Infección Respiratoria aguda sin neumonía pb bacteriana
(faringoamigdalitis)
• Infección Respiratoria aguda con neumonía leve pb viral
(bronquiolitis)
• Infección Respiratoria aguda con neumonía grave Pb
bacteriana (bronconeumonía)
Diagnósticos en hoja diaria y SIS:
Enfermedades del sistema respiratorio. CIE (J00-J99)
• J00 Rinofaringitis aguda (resfriado común)

58. • J01 Sinusitis aguda. (J01.0 maxilar, J01.1 frontal, J01.2 etmoidal,
J01.3 esfenoidal, J01.4 pansinusitis. J01.8 otra sinusitis.)
• J02 Faringitis aguda.
• J03.0 Amigdalitis aguda estreptococica.
• J04.0 laringitis aguda.
• J04.1 traqueitis aguda.
• J04.2 Laringotraqueitis aguda.
Diagnosticos en hoja diaria y SIS:
Enfermedades del sistema respiratorio. CIE (J00-J99)

59. • J10 influenza tipo A. J10.0 influenza con
neumonia.
• Otitis aguda.
• J13 bronconeumonia
• J21 bronquiolitisaguda.
Registrar en la Nota médica, un
Diagnóstico Integrado

60. 1.- Nosológico (Motivo de consulta,
enfermedad – IRA--).
2.- Del Estado Nutricional (peso/ edad).
3.- Del Desarrollo Psicomotor.
Ejemplos diagnostico integral

61. • Infección Respiratoria aguda sin neumonía
pb viral (rinofaringitis).
• Estado nutricional normal/ desnutrición/
obesidad.
• Desarrollo Psicomotor normal/ anormal
Ejemplos diagnostico integral

62. • Infección Respiratoria aguda sin neumonía pb
bacteriana (faringoamigdalitis).
• Estado nutricionalnormal /desnutrición/
obesidad.
• Desarrollo Psicomotor normal/anormal
Ejemplos diagnóstico integral

63. • Infección Respiratoria aguda con neumonía leve
pb viral (bronquiolitis).
• Estado nutricional normal/ desnutrición/
obesidad.
• Desarrollo Psicomotor normal/ anormal
Ejemplos diagnostico integral

64. • Infección Respiratoria aguda con neumonía
grave Pb bacteriana (bronconeumonía).
• Estado nutricional normal/ desnutrición/
obesidad.
• Desarrollo Psicomotor normal/ anormal

65. 6.- TRATAMIENTO
PLAN A
PLAN B
PLAN C

66. TRATAMIENTO
• Para otorgar un tratamiento adecuado, debe haber un
diagnóstico certero.
Establecer el tratamiento en base a la categorización:
• Infección Respiratoria Aguda Sin neumonía: Plan A.
• Infección Respiratoria Aguda Con neumonía, sin
dificultad respiratoria: Plan B.

67. • Infección Respiratoria Aguda Con neumonía, con
dificultad respiratoria: Plan C.
•
Tratamiento.
• Especificar el Plan de Atención: A, B, C.
Acciones a realizar Independientemente del Plan de
tratamiento.
• Alimentación habitual Normal.
• Ingesta de líquidos (tibios).

68. • Medicamentos ( si Pb Bacteriana ó Factores de Mal
Pronóstico ó Fiebre mas de 3 días), (presentación, dosis,
vía, días de tratamiento).
PLAN A INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Niños (as) que no tienen datos de
• Alimentación habitual dificultad respiratoria y en los que se descartó la
presencia de neumonía
• Aumentar ingesta de líquidos
• No suspender lactancia materna
• Control del dolor y la fiebre con paracetamol.
• Si hay otorrea, limpieza del conducto auditivo con mechas de
gasas tres veces por día.

69. • No supositorios para la fiebre a menores de 1 año • No jarabes
para la tos, no antihistamínicos
• Antibióticos???
• Si existen factores de mal pronóstico revalorar en 24 horas.
• Explicar a la madre que la tos es un mecanismo de defensa
• Percusión torácica para drenaje y expulsión de secreciones
• Capacitar a la madre (signos de alarma )
• Cita (48-72 hrs), 24 hrs si existen Factores de Mal Pronóstico.
Plan A.

70. • Aumentar
ingesta de
Recuerde que el agua en
cantidades generosas es el
mejor fluidificante

71. líquidos.

72. Plan A
• No jarabes para la tos
Factor de defensa Mecanico:
• Barrera aerodinámica
• Reflejo tusígeno
• Aparato mucociliar

73. Plan A
• No jarabes antihistaminicos.
Factores de defensa Inmunológicos:
• Macrófagos alveolares
• Actividad de granulocitos y PMN
• Sistema Complemento
• Inmunidad humoral (Igs) y celular

74. Plan A
• Control del dolor y la fiebre :
PARACETAMOL
Cálculo de dosis.
10-15mg/kg/dosis
Iniciar siempre con la Dosis mínima
efectiva
¡No supositorios al menor de un año!

75. Plan A
• Si hay otorrea limpieza del conducto
auditivo.
• Si hay la presencia de exudadospor
conducto auditivo (no secreción purulenta)
limpieza en seco (tapón seco).

76. Plan A
• Antibióticos:
1.- PGP. 50,000 UI /Kg. IM
2.- P. Benzatínica. 50,000 UI Kg /IM
3.- Amoxicilina: 40-50 mgs kg día.
4.- Trimetoprim con sulfametoxazol: 8-10 mgs Kg día.

78. El tratamiento adecuado de las IRAs previene el
desarrollo de complicaciones.
El tratamiento con antibióticos de infecciones
respiratorias agudas superiores virales, no
previene la neumonía en l@s niñ@s
PLAN B INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
¿A quien se le proporciona?

79. • Todo lo del plan A más:
Medidas Preventivas.
Cuidados en el Hogar
Capacitación a la Madre
Antibióticos (I. Resp. Bajas)
• En caso de SIBILANCIAS:
salbutamol jarabe 0.2 a 0.3 mg-
kdìa
Plan B en IRAS.
Salbutamol nebulizado: 0.03 a 0.05ml p/n
Dar dos disparos con espaciador de aire o cámara espaciadora

80. En el < 1 año, valorar la respuesta en 1-2 horas
• Micronebulizaciones simples:
Solucion salina 0.9%
• Micronebulizaciones medicadas:
Solucion salina 0.9%
Salbutamol
• Nebulizaciones contínuas con puritan
frío.
Con FiO2
Epinefrina racémica
• Iniciar tratamiento antibiótico ambulatorio, de acuerdo a
las características clínicas del paciente.

81. 1ª elección:
Amoxicilina 80-90 mg/kg, 2 dosis, durante 7 a 10 días.
• Control del dolor, fiebre o malestar general:
- Control térmico, > 2 meses: medios físicos (baño de
cuerpo entero con agua tibia entre 10 a 15 minutos).
- Paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.
- Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis c/6-8 horas.

82. TALLER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Plan B en IRAS.
• Revaloración en 24 horas.
• Cita abierta a urgencias en presencia de
signos de alarma.
PLAN C
Infección Respiratoria Aguda con Neumonia

83. • Se incluyen a los niños que presentan datos de
dificultad respiratoria
Aleteo nasal
Quejido respiratorio REFERENCIA
Tiraje intercostal
A
Retracción xifoidea SEGUNDO
Disociación toracoabdominal
NIVEL
PLAN C

84. Infección Respiratoria Aguda con Neumonia
Referencia de los casos de neumonía del primer nivel.
• Traslado con O2 de 4 a 6 litros por minuto, si esta disponible.
• Control de la fiebre (paracetamol 10 a 15 mg/k/ dosis única
VO)
• En caso de sibilancias: administrar salbutamol a 0.15
mg/k/dosis VO ò inhalado 2 disparos con espaciador de aire
ò 0.1 ml de adrenalina subcutáneaal 1:1000

85. • Antibiótico: 1ª dosis en el menor de dos meses de ampicilina
a 50 mg/k IM ò VO. en niños de 2 m a 4 años penicilina
Sòdica Cristalina 100 mil U/kg IM.
7.- Capacitación a la Madre.
• Medidas preventivas.
• Cuidadosen el Hogar.
• Identificación de Signos de alarma de IRAS.

86. • Cita (24, 48 o 72 hrs).

87. CAPACITACIÓN A
LA MADRE
MEDIDAS
PREVENTIVAS

88. Medidas Preventivas y cuidados en
el hogar
Lactancia materna EXCLUSIVA 6 meses.
Vigilar y corregir estado nutricional.
Cumplir Esquema Vacunación.
Evitar hacinamiento y promover habitación
ventilada.
No fumar cerca del niño, no exponerlo a
humos irritantes en habitacióncerrada.

89. Medidas Preventivas y cuidados en
el hogar.
En épocas fría, mantenerlos abrigados
Evitar cambios bruscos de temperatura
Ofrecer abundantes líquidos
Enseñar el uso de método de barrera
(CUBREBOCAS).
Promover el lavado de manos
Capacitación Sobre Signos de
Alarma

90. VIGILAR SI:
• Respira rápido.
• Le cuesta respirar.
• Tiene dificultad para beber o amamantarse.
• Se ve más enfermo.
• Lleva más de tres días con fiebre (38´c).
• Tiene pus en amígdalas.
• Tiene pus o dolor en el oído.
8.- CITA. Seguimiento.

91. • IRA sin NEUMONIA: 48 a 72 hrs
• IRA con NEUMONIA LEVE: 24 hrs
• IRA con NEUMONIA GRAVE: HOSPITALIZAD O

92. La educación y
capacitación de los
padres es el
elemento más
importante para la
prevención de las
IRAs.

95. Errores de la atención de las IRAS en
el hogar.
• No dar líquidos.
• Automedicar.
• No detectar signos de alarma.
• No acudir oportunamente el médico
ante la presencia de signos de alarma.

96. Errores de atención de las IRAS en el
consultorio
• Manejo de antitusivos.
• Manejo de antihistamínicos.
• No capacitar a la madre sobre signos
de alarma.

97. • No dar seguimiento correcto.
Errores frecuentes de las IRAS en el
hospital
• Prolongación injustificada del uso de
venoclisis.
• Prescripción injustificada de antibióticos.
• Abuso de nebulizadores.

98. • Prescripción injustificada de mucoliticos y
broncodilatadores.
Criterios para el egreso hospitalario de las
IRAS
• Mejoría clínica
• Remisión de la dificultad respiratoria
• Tomar en cuenta los factores de mal
pronostico

99. • Madre capacitada para identificar signos de
alarma.
Paciente femenino 6 meses acude por 1ª vez, refiere la madre Iniciar PA con tos 3 días de
evolución, productiva, no cianozante, no emetizante, sin predominio de horario, en accesos
poco frecuentes y de corta duración, rinorrea escasa hialina y estornudos ocasionales, fiebre
de dos días de evolución no cuantificada, manejada con paracetamol (14 gotas DU),
actualmente remitida, se muestra irritable, con hiporexia, no otorrea ni dolor, es 2 segundo
evento de IRA. No es menor de 2 meses, madre de 26 años con primaria completa, es menor
de un año sin bajo peso al nacer (3.5kg), no muerte de un menor de 5 años en la familia, no
dificultad para accesar a los servicios de salud, no desnutrido moderado ni grave, no
inmunocompromiso ni infecciones recurrentes. Peso: 7 kg, Talla: 66 cm, PC 42 cm.
Alimentado con seno materno, inició ablactación hace 4 días con verduras. Cuenta con cartilla
y esquema completo para la edad, citado a triple viral al año. La madre sin cartilla, se le otorga
y cito para actualizar acciones en 1 mes. Se sienta por espacios cortos, toma objetos con las
manos, balbucea, se asusta con extraños.
Activa, irritable, con adecuada coloración de tegumentos, temp: 36.5°C, rinorrea escasa,
faringe hiperémica, sin exudados, oídos sin alteración, sin adenomegalias cervicales, FR
36x’ (sin polipnea), sin tiraje, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, no
agregados, FC 120x’, rítmico sin soplos, abdomen sin alteraciones, extremidades con
coloración y tono normal, llenado capilar 2”.
DX:
Infeccion respiratoria aguda sin neumonia pb viral (rinofaringitis)
Lactante menor con estado nutricional normal.

100. Desarrollo psicomotriz normal.
Plan: (Tratamiento).
1, dieta habitualcon abundantes liquidos yseno materno a libre demanda.
2. Paracetamol 70 mgs cada 6 hrs por2 diuas ( 14 gotas )
3. Madre capacitada en signos de alarma para IRAS , en cuidados en el hogar, y medidas preventivas.(
cita a urgen cias en caso de signos de alarma ) Cita 24 hrs .
Dr. ………………………………… ced prof 12345678.

102. TALLER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
CASO CLINICO.
NOMBRE: S.P.S.C
EDAD: 2 meses.
SEXO: femenino.
FECHA DE NACIMIENTO: 29 octubre 2007.
FECHA DE DEFUNCIÓN: 6 de enero 2008.
DIAGNOSTICOS DE DEFUNCIÓN: neumonía fulminante, bronquitis aguda.
AUTOPSIA VERBAL:
*Se entrevistaal abuelode 38 años de edad que sabe leer y escribir sinantecedentesde muerte enunmenor
de 5 años enlafamilia. Iniciópadecimientoeldía 19de diciembrede 2007a las 15 hrs. aproximadamente

103. TALLER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
con presenciade temperatura, estornudos y fluido nasal por lo que asiste a ejercicios de estimulación
temprana donde la enfermerale indicapasar a consultaporque teníatemperatura, el medicolarevisóy
le dice que teníainfecciónenla garganta, le indican medicamento(gotas de paracetamol y amoxicilina)
reaccionandobiencon el medicamento.
*El día2 de eneronuevamente presentatemperatura, fluidonasal, inquietud, malestar, dormía y comíapoco
y lo que comía lo vomitaba.
*El día 3 de eneroacude al Hospital General de Huamantlay no le abrieronla puertapor loque decide acudir
a un Sanatorio privado a las 10:30 am, el medicoles menciona que estámuy alta la temperaturay tenía
síntomas de bronconeumonía, les menciona que esténal pendiente y citaabierta.
*El día 4 de enerose pusomas mal igual con síntomas de mucha temperaturasincorroborarla.
*El día 5 de enero en la madrugada asiste nuevamente al Sanatorio Privado donde le pusieronoxígeno y la
pasan inmediatamente aobservación, y les avisanque había fallecidopor neumonía.
*Al interrogatoriodesignos:refierequepresentótosde2díasde duración, dejóde comerpor tresdías,fiebre,
uñas moradas y mas pálida de lo normal, hundimiento de costillas de 1 día de evolución, respiración
rápida de 1 día de evolución, silbidoarespirar de 1 día de evolución.
ATENCION EN EL HOGAR: Fue llevadainmediatamente al médicodurante el primer cuadro.

104. TALLER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
CONSULTAS SUBSECUENTES:Fue atendidapor otromedicoquienle indicóque estabamas grave y fallecióen
el sanatorioprivado al poco tiempode ingreso.
EXPEDIENTE CLINICO DE LA UNIDAD MÉDICA:
16/11 /07 Edad 16 días, peso2,800 grs., obtenidapor embarazodde 36 SDG clínicamente sana.
11/12/07:1 mes 12 días, peso4.2 Kg. FC 148x´, FR 44x´, Temp. 36.6°C hace dos dias iniciacon presenciade
ronquera, sintos ni rinorrea. A la Exploraciónfísicaorofaringe hiperemica++, sin exudados,
cardiopulmonar sin compromiso.
DX: rinofaringitis viral.
Tratamiento:paracetamol gotas. Se capacitaa la madre en IRAS.
Estado vacunal al corriente así como toma de tamiz.
RESUMEN CLINICO DEL MEDICO TRATANTE.
06 ENERO 08. 20:00 HRS.
Se trata de paciente femenina de 2 meses 7 días de edad,la cual es producto de la gesta 01;
obtenida porparto eutocico, peso al nacimiento;2,850 grs., Apgar: 8/9/9; sin problemas durante la

105. TALLER INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
gestación,embarazo normoevolutivo,ycon control prenatal regular,los familiares refieren que
inicia su padecimiento con tres días de evolución,con fiebre no cuantificable, la cual se
incrementa,además de rechazo a la vía oral,así como astenia,adinamia,se agrega al padecimiento
dificultad respiratoria,la cual se incrementa en forma intensa,así como sibilancias yestertores
moderados,
A la llegada a la unidad Hospitalaria,la paciente presenta dificultad respiratoria intensa (jadeante )
cianótica intensa,hipotérmica,reflejos pupilares prácticamente nulos,midriasis bilateral,FC: no
audible, sin pulsos palpables,se inicia tratamiento de reanimación sin obtener resultados positivos,
el llenado capilarausente.
IDX: pble Neumonía aguda.
(bronquitis aguda).
Tx: se traslada a su domicilio después de explicarle a sus familiares las consecuencias del padecimiento.