1. Sinusitis
Xavier Robledo López 91153
Palmira Carreño Antonio 91188
Víctor Armando Barajas Juárez 91200
1

2. • Mejor conocida como Rinosinusitis
• Es la inflamación de la mucosa de las fosas
nasales y senos paranasales, secundaria a
causas infecciosas y no infecciosas.
Componente viral o Componente
bacteriano Alergico
80% 20%
2

3. Revisión Anatómica
3

4. 4

5. Correcto Funcionamiento
• Adecuado drenaje de secreciones
• Integridad del aclaramiento mucociliar
• Calidad de las secreciones mucosas
★ Permeabilidad de cada ostium del seno
★ Función inmune normal
5

6. Factores que afectan Fn.
Mucociliar
✴ Humo del cigarro
✴ Contaminantes ambientales
✴ Fallas inmunes
6

7. Epidemiologia
7

8. Clasificación
• <4 semanas de • 4-8 semanas
drenaje nasal de duración
purulento
Aguda Subaguda
Aguda
Crónica
recurrente?
• 8-12 semanas
• Episodios
recurrentes, • 3 subtipos:
con periodos -Sin poliposis nasal.
libres de -Con poliposis nasal
enfermedad. -Rinosinusitis fúngica
alérgica
Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol. 2010; 125(2): S103-S115.
Tomás-Barberan M, Ortega del Álamo P, et.al. Diagnóstico y Tratamiento de las Rinosinusitis Agudas. Segundo
Consenso. Rev Esp Quimioter.2008;21(1):45-59

9. Fisiopatología
Función
inmune
local y
sistémica.
Función
mucociliar
normal
Permeabilidad
de cada ostium
Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol. 2010;
125(2): S103-S115

10. Fisiopatología de sinusitis
aguda
Infección viral
de VAS
Inflamación de
Sinusitis aguda la mucosa de
bacteriana los senos
paranasales
>
Engrosamiento Obstrucción del
de la mucosa y ostium
< aclaramiento .
Disminución de
la presión
dentro del seno
Anzai Y, Paladin A. Diagnostic imaging in 2009: update on evidence-based
practice of pediatric imaging. What is the role of imaging in sinusitis?. Pediatr Radiol . 2009 : 39
(Suppl 2):S239–S241

11. Agentes causales
Virus Bacterias
Rinovirus S. Pneumoniae
Influenza H. Influenzae
Parainfluenza M. catarrhalis
Adenovirus S. aureus
Del Río-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B. Rinitis, Sinusitis y Alergia.
Revista Mexicana Alergia. 2009; 56 (9): 204-16.

12. Manifestaciones Clínicas
Obstrucción Rinorrea Secreción
nasal purulenta retronasal
Cefalea grave Dolor frontal o
que se proyecta facial Fiebre
a SPN localizado.
Del Río-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B. Rinitis, Sinusitis y Alergia. Revista
Mexicana Alergia. 2009; 56 (9): 204-16.

13. Fisiopatología de Sinusitis
crónica
Proliferació
n bacteriana Obstrucción
primaria o del ostium
secundaria
Disminución
de la
Estasis de
presión
secreciones
parcial de
O2
Disminución Aumento de
del la presión
movimiento parcial de
ciliar CO2
Hipertrofia
polipoide de
la mucosa
nasal
Eloy P, Nollevaux MC, Bertrand B. Fisiología de los senos paranasales. EMC-
Otorrinolaringología. 2005; 34 (issue 3): 1-11.

14. Características específicas de
la RSC
• -60% de los casos.
-Factores alérgicos, anomalías estructurales e
infecciones virales o bacterianas.
Sin pólipos • Dolor facial, sensación de presión o llenado
• Presencia de neutrofilos, monocitos y pocos
eosinófilos.
Con • 20-33% de los casos
• Síntomas similares a la anterior + anosmia/hiposmia.
• Polipos generalmente bilaterales y localizados en el
pólipos meato medio
RS fúngica • Moco espeso, hifas en la mucina y evidencia de alergia
a hongos mediada por IgE.
• Pólipos
alérgica • Pacientes inmunocompetentes
Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin Inmunol. 2010;
125(2): S103-S115

15. Diagnóstico
• HC
– Infecciones virales anteriores o recurrentes
– Exposición a cambios bruscos de temperatura
– Exposición a agua infectada
– Tiempo de evolución relativamente corto
– Alergias

16. Exploración física

18. Criterios mayores
• P ain Dolor facial, sensacion de opresión
• O bstrucción nasal
• D escarga postnasal, purulenta
• S mell Hiposmia-anosmia
Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis Allergy, Asthma &
Clinical Immunology 2011, 7:2

19. • “2 o mas hallazgos positivos proporcionan una
sensibilidad del 95% y una especificidad del 77%
para sinusitis”
Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis Allergy, Asthma &
Clinical Immunology 2011, 7:2

20. Imagenologia
• Nivel líquido
• Velamiento
• TAC?

21. Tratamiento
• Médico
• Quirúrgico
• Aliviar dolor
• Disminuir edema
• Controlar la infección

22. • Codeína
• Calor húmedo
• Vasoconstrictores
– Efedrina 2%
– Fenilefrina 0.25%

23. Antibióticos
• Amoxicilina/clavulanato
– 375-1500 mg/dia
• Levofloxacino
– 500mg/dia
• Drenaje

24. Complicaciones
• Cefalea intensa persistente
• Convulsiones
• Fiebre alta
• Edema palpebral
• Diplopía
• Celulitis orbitaria
• Absceso orbitario

25. Referencias
1. McMahon N, Cooper M, Iorember F and English R. Just Chronic
Sinusitis. Clinical Pediatrics. 2012; 51(11): 1099-1103.
2. Hawthorne MR and Ahmad N. Acute sinusitis: Pitfalls in
diagnosis and management. Clinical Risk. 2010; 16: 209-212.
3. Harvard Women’s Health Watch. What to do about sinusitis.
Harvard Health Publications. 2009; 16(7): 1-4.
4. Dykewickz MS, Hamilos DL. Rhinitis and Sinusitis. J Allergy Clin
Inmunol. 2010; 125(2): S103-S115.
5. Tomás-Barberan M, Ortega del Álamo P, et.al. Diagnóstico y
Tratamiento de las Rinosinusitis Agudas. Segundo Consenso.
Rev Esp Quimioter.2008;21(1):45-59
6. Anzai Y, Paladin A. Diagnostic imaging in 2009: update on
evidence-based practice of pediatric imaging. What is the role of
imaging in sinusitis?. Pediatr Radiol . 2009 : 39 (Suppl 2):S239–
S241

26. Referencias
7. Del Río-Navarro BE, Mitsutoshi F, Zepeda-Ortega B.
Rinitis, Sinusitis y Alergia. Revista Mexicana Alergia.
2009; 56 (9): 204-16.
8. Eloy P, Nollevaux MC, Bertrand B. Fisiología de los
senos paranasales. EMC-Otorrinolaringología. 2005;
34 (issue 3): 1-11.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S163
234750544285X)
9. Desrosiers et al. Canadian clinical practice guidelines
for acute and chronic rhinosinusitis Allergy, Asthma &
Clinical Immunology 2011, 7:2
26