2. • Situación en la
que los niños o
adolescentes
entran en
contacto con una
sustancia letal
• Demandan una
atención rápida

3. Lapso
transcurrido Alt. Estado
entre exposición mental
y tto
Alt Estado de
Dosis del toxico
conciencia
clasificación

4. Las Manifestaciones
clinicas aparecen 48 horas
Aguda
después del contacto
Se dan generalmente por
dosis grandes Manifestaciones aparecen
3 a 6 meses
Crónica
Cianuro, Paraquat, aflatoxi
nas, fosforo blanco Dosis pequeñas pero
Via penetración : continua, efecto
Oral, inhalatoria. acumulativo Manifestaciones aparecen
Vía de penetración : entre 20 y 120 días
Sub-Aguda
Puede ser
accidental, suicidio, Homici Inhalatoria, dérmica, después del contacto
dio Se da mas que todo por
exposición a tóxicos
ambientales ocupacionales.

5. Plaguicidas, Hidrocarburos
Detergentes
Cosmeticos
Productos domesticos
Medicamentos

6. parenteral
Inhalatoria
Dérmica
Oral

7. Los niños que ingieran cualquiera de
los anteriores medicamentos deben
ser hospitalizados 24horas así sten
asintomáticos

8. *Menores de 6 años*
en quienes la exposición es
generalmente a un solo toxico.
Ingieren poca cantidad; no son
intencionales. Si los
responsables se dan
cuenta, consultan en forma
relativamente oportuna. En los
casos que se presentan 2 o más
tóxicos, o si es reiterativo, o el
paciente tiene otras
lesiones, puede constituir indicio
de maltrato

9. *Mayores de 6 años y
adolescentes*

11. • Id el toxico es
Que? importante para su
manejo y dx
• Es necesaria saber la
Cuanto? dosis ya que algunas
son letales.
• Vía de entrada
Anamnesis oral, dérmica, respira
toria
•
Como?
a oral.
Cuando?
• Tiempo que ha pasado
así utilizaremos un
mejor tto.

12. Lugar donde ocurrió, Muchas veces las
intoxicaciones ocurren en forma masiva
por ejemplo las intoxicaciones
Donde.? alimentarias, la intoxicación por monóxido
de carbono, derrame de sustancias como el
mercurio, etc.; entonces, en estos casos
cabe estar preparados para recibir más
pacientes
Es importante los datos
recogidos por el personal
que lo atendió en el lugar o
los bomberos
Mèdicamentos
Cuales?
habituales que
toma el paciente

13. Realizar examen Quemadu
Olor del
físico completo. ras por
contenido causticos
Gástrico
Aliento Cavidad oral.
Piel y
Fanera
s

14. Característicos y
nos llevan a un dx,
plaguicidas
hidrocarburos
Tamaño Pupilar

16. Manifestaciones clínicas
•
n Diaforesis,Fasciculaciones, Miosis
Colinérgico • Organofosforados, Carbamatos ,Fisostigmina, Piridostigmina ,Neostigmina
Edrofonio
Manifestaciones clínicas
• Delirio, Piel seca/roja Midriasis Taquicardia Retención
urinaria Mayor temperatura ,Mioclonus
Anticolinérgico Arritmias/convulsión
• Antidepresivos Antihistamínicos ticos
Antiespasmódicos Atropina ticos
Escopolamina, Miorrelajante

17. • Manifestaciones: paranoia Taquicardia
Hipertensión Hiperpirexia
n Midriasis Hiperreflexia
Simpatic Convulsiones
omimétic • Anfetamina Fenilpropanolamina Efedrina
o Pseudoefedrina Teofilina
• na
• n respiratoria Miosis
n Bradicardia Hipotermia, Edema
Por pulmonar RHA disminuidos Hiporreflexia
opiaceo, et Coma
anol, sedan
• Narcóticos Benzodiazepinas Etanol
te
Barbitúricos Clonidina Meprobamato

19. A B C D

20. A Vía aérea
Evaluar reflejo nauseoso
Mantener una buena ventilación.
Succionar
elementos
que obstruyan
la via
Se recomienda el uso
de naloxona en
intoxicacion por
opioides

21. B Respiración
Permeabilizar vía aérea
Observar la respiración y si esta intubado la adecuada
ventilación
Tomar la FR.
Buscar signos de broncoespasmo
Toma de gases arteriales.

22. En intoxicación por monóxido de carbono:
el oxigeno se administra en dosis altas.
En intoxicación por hidrocarburos :
observación de la vía aérea por máximo
6 horas pos trauma
Intoxicación con paraquat: esta
contraindicado el uso de O2

23. c Circulación
Actividad Eléctrica
FC
Verificar pulso

24. Estado Mental
D
Se recomienda administrar
dextrosa 50ml al 50%
En caso de convulsión se debe
administrar:
• Diazepam 0,1-0,2 mg/kg IV.
• Midazolam 0,05-0,1 mg/kg IV o
0,1-0,2 mg/kg IM cuando el
acceso IV se dificulta.
• Fenitoína 15-20 mg/kg IV en
infusión lenta en 25-30 minutos.

25. Gases
Electrocardiogr arteriales y
ama diferencia de
aniones
Electrolitos Gap osmolar

26. Gases arteriales y • Acidosis metabólica + anión Gap ↑ intoxicación
diferencia de aniones por hiero, alcoholes ,salicilatos
• Diferencia mayor a 10entre las Osmoralidad
Gap osmolar media y calculada --- intoxicación por alcoholes
y salicilatos
• Un QRS largo orienta la intoxicacion por algun
Electrocardiograma bloqueador de canal de NA+ --- antidepresivos
triciclico,propanolol, cocaina
Electrolitos
Urea, Creatinina y
Glucosa

27. C. Mínguez, P. Vázquez

28. Osmoralidad
PH
Densidad
Presencia de cristales
(ampicilina,tetracloruro de carbono)

29. Determinación y
cuantificación de
sustancias con
interés por sus
implicaciones en el
tratamiento
Monitorizar la
evolución
C. Mínguez, P. Vázquez

30. Radiografía de tórax
• Niño comatoso
• Intoxicación por tóxicos volátiles
• Sospecha de edema agudo de pulmón
• Ingesta de cáusticos
Radiografía de abdomen
• Si se sospecha de toxico radiopaco
• Comprimido de hierro,arsenico,plomo

31. Son las medidas utilizadas para
disminuir la absorción del toxico
Pueden ser dermicas,gastrointestinales
U oculares
No hay descontaminación respiratoria

32. • Remover la ropa y bañar al paciente
• Lavar bien las zonas de pliegue, debajo de las uñas y cabello
• Repetir por lo menos dos veces el baño
• Baño con agua tibia y arroparlos por el riesgo de hipotermia
• El personal debe utilizar guantes y mascarilla para evitar la
contaminación

33. • Provocado
mecánicamente
• Jarabe de
Hemesis
ipecacuana
• Alto riesgo de
broncoaspiraciòn
Contraindicado
Paciente con alteración
del estado de conciencia
ingestión de cáusticos o
corrosivos
ingestión de
hidrocarburos

34. Lavado gástrico
Elimina
Grandes aproximadamente Si el paciente
cantidades y el 30% del toxico. esta inconsciente
dentro de la 1hr Sonda debe ser
de ingerir el orogastrica o intubado
toxico nasogastrica previamente

35. Técnica Contraindicacio Indicaciones
• Sentado o de • Aspiracion de nes especiales
cubito lateral pequeñas • Vía aérea no • Ingestión de
izq. cantidades protegida tóxicos que
• Sonda salinas o agua • Hidrocarburo disminuyan la
nasogastrica 10-20 ml/kg s motilidad
• Se realiza • Corrosivos gástrica
hasta que le • Cirugía • Retardan el
liquido salga resiente vaciamiento
claro. 8-10 gástrico
veces el • Piloroespasmo
lavado

36. Es un agente adsorbente, el toxico se
adhiere a su superficie
No esta indicado en : cáusticos
hidrocarburos, hierro,litio,plomo y
alcoholes
Se administra 1gr/kg , se debe mezclar con
una bebida dulce por el sabor. VO si el
paciente esta despierto sonda nosograstica

37. Elimina mas
rápido el toxico
o el complejo
carbón activo—
toxico
Contrarrestan
el
Manitol al 20%
estreñimiento
por sonda o vía
producido por
oral Catárticos el carbón
activo
Hridroxido de
magnesio
250mg / 4hr.
Disposiciones
negras

38. Irrigación intestinal
Administrar una solución isotónica
de electrolitos no absorbibles .
Polietilenglicol
Se administra de 100-20ml por
hora , hasta obtener un efluente
rectal claro

39. Productos que a
través de diversos
mecanismos,
impiden, mejoran o
revierten algunos
signos y síntomas
de las
intoxicaciones.

40. Atropina
• Intoxicación por
insecticidas, organofosforados
• Dosis : 0,05-0,1 mg/kg/dosis, cada 10-15
minutos, hasta que aparezcan signos
• de atropinización (midriasis, sequedad de
boca, taquicardia).
Bicarbonato de sodio
• Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
• Un bolo de 1meq/kg

41. Encefalop
atía
hipoxico-
isquemica Trastorno
Neuro y
de
nefropatí
aprendiza
as
je
Secuelas
Infeccion
Anemia
es
Estenosis
Flebitis
esofágica

42. Prevención
Evita muerte, secuelas y lesiones.
Mantener las sustancias peligrosas
fuera de alcance de los niños .
Desechar en su No re-envasar
totalidad los Mantener los sustancias
sobrantes de elementos de aseo peligrosa en
sustancias y en lugares seguros recipientes no
medicamentos dañinos

43. Gases arteriales y
Electrocardiograma diferencia de
aniones
Electrolitos Gap osmolar

44. Gases arteriales y • Acidosis metabólica + anión Gap ↑ intoxicación
diferencia de aniones por hiero, alcoholes ,salicilatos
• Diferencia mayor a 10entre las Osmoralidad
Gap osmolar media y calculada --- intoxicación por alcoholes
y salicilatos
• Un QRS largo orienta la intoxicacion por algun
Electrocardiograma bloqueador de canal de NA+ --- antidepresivos
triciclico,propanolol, cocaina
Electrolitos
Urea, Creatinina y
Glucosa

45. C. Mínguez, P. Vázquez

46. Osmoralidad
PH
Densidad
Presencia de cristales
(ampicilina,tetracloruro de carbono)

47. Determinación y
cuantificación de
sustancias con
interés por sus
implicaciones en el
tratamiento
Monitorizar la
evolución
C. Mínguez, P. Vázquez

48. Radiografía de tórax
• Niño comatoso
• Intoxicación por tóxicos volátiles
• Sospecha de edema agudo de pulmón
• Ingesta de cáusticos
Radiografía de abdomen
• Si se sospecha de toxico radiopaco
• Comprimido de hierro,arsenico,plomo

49. Son las medidas utilizadas para
disminuir la absorción del toxico
Pueden ser dermicas,gastrointestinales
U oculares
No hay descontaminación respiratoria

50. • Remover la ropa y bañar al paciente
• Lavar bien las zonas de pliegue, debajo de las uñas y cabello
• Repetir por lo menos dos veces el baño
• Baño con agua tibia y arroparlos por el riesgo de hipotermia
• El personal debe utilizar guantes y mascarilla para evitar la
contaminación

51. •Provocado mecánicamente
Hemesis •Jarabe de ipecacuana
•Alto riesgo de
broncoaspiraciòn
Contraindicado
Paciente con alteración del
estado de conciencia
ingestión de cáusticos o
corrosivos
ingestión de hidrocarburos

52. Lavado gástrico
Elimina
aproximadamente
Grandes el 30% del Si el paciente
cantidades y toxico. esta inconsciente
dentro de la 1hr debe ser
de ingerir el Sonda intubado
toxico orogastrica o previamente
nasogastrica

53. Técnica Contraindicacion Indicaciones
• Sentado o de • Aspiracion de es especiales
cubito lateral pequeñas • Vía aérea no • Ingestión de
izq. cantidades protegida tóxicos que
• Sonda salinas o agua • Hidrocarburos disminuyan la
nasogastrica 10-20 ml/kg • Corrosivos motilidad
• Se realiza gástrica
• Cirugía resiente
hasta que le • Retardan el
liquido salga vaciamiento
claro. 8-10 gástrico
veces el lavado • Piloroespasmo

54. Es un agente adsorbente, el toxico se
adhiere a su superficie
No esta indicado en : cáusticos
hidrocarburos, hierro,litio,plomo y
alcoholes
Se administra 1gr/kg , se debe mezclar con
una bebida dulce por el sabor. VO si el
paciente esta despierto sonda nosograstica

55. Elimina mas
rápido el
toxico o el
complejo
carbón
activo—toxico
Contrarrestan
Manitol al el
20% por estreñimiento
sonda o vía producido por
oral Catárticos el carbón
activo
Hridroxido
de magnesio
250mg / 4hr.
Disposiciones
negras

56. Irrigación intestinal
Administrar una solución
isotónica de electrolitos no
absorbibles . Polietilenglicol
Se administra de 100-20ml por
hora , hasta obtener un
efluente rectal claro

57. Productos que a
través de diversos
mecanismos, impiden
, mejoran o
revierten algunos
signos y síntomas
de las
intoxicaciones.

58. Atropina
• Intoxicación por
insecticidas, organofosforados
• Dosis : 0,05-0,1 mg/kg/dosis, cada 10-15
minutos, hasta que aparezcan signos
• de atropinización (midriasis, sequedad de
boca, taquicardia).
Bicarbonato de sodio
• Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
• Un bolo de 1meq/kg

59. Encefalopatía
hipoxico-
isquemica
Neuro y Trastorno de
nefropatías aprendizaje
Secuelas
Anemia Infecciones
Estenosis
Flebitis
esofágica

60. Prevención
Evita muerte, secuelas y lesiones.
Mantener las sustancias peligrosas
fuera de alcance de los niños .
Desechar en su No re-envasar
totalidad los Mantener los sustancias
sobrantes de elementos de aseo peligrosa en
sustancias y en lugares seguros recipientes no
medicamentos dañinos

61. Bibliografía
• *Guías, para el manejo de, Urgencias Toxicológicas, Grupo
de Atención de Emergencias y Desastres, Universidad
Nacional Colombia 2010
• The American Heart Association in Collaboration with the
International Liaison committee on Resuscitation (ILCOR).
Guidelines 2000 for Car- diopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care. Cir- culation. 2000;
102(suppl I):I-22;I-59.
• 3. Abbruzi y Stork. Pediatric Toxicology Concerns. Emer
Med Clin North Am. 2002; 20(1):223-47.
• 4. as para Manejo de Urgencias 3a n
• TOMO III , Grupo n de Emergencias y Desastres
FEPAFEM 2009