1. ATENCIÓN FAMILIAR
LOS ACONTECIMIENTOS VITALES
ESTRESANTES Y LA FAMÍLIA DE
RIESGO SOCIAL Mª Isabel Bermúdez Giménez
R4 MFYC CS Algemesí
Hospital de la Ribera

2. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
Sucesos que ocurren en contra de la voluntad del sujeto, son
percibidos como potencialmente lesivos para su
integridad física o psíquica, y tienen capacidad para
alterar la forma de vida presente y/o futura del individuo.
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3. -La persona deberá desarrollar aquellas conductas
adaptativas más adecuadas que le permitan contrarrestar
el potencial lesivo que el AVE supone para su integridad
personal.
-Si no es capaz de seleccionar las respuestas más adecuadas
sufrirá cambios negativos en su estado de salud que
provocarán la aparición de enfermedades (úlcera
péptica, ángor), o empeorarán enfermedades preexistentes
(DM2).
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4. Relación secuencial que conectaría
el AVE con el individuo y la família
-Toda persona afronta contínuamente algún estrés.
-Si la intensidad del estresor supera la resistencia
(mecanismos adaptativos) su nivel de función sufre y
también puede mermar su salud.
-El estrés personal puede repercutir sobre el sistema
familiar y tendrá que dar respuesta.
-Si la respuesta no es adecuada aparecerá la crisis familiar.
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5. Propuesta para explicar cómo los AVE
inducen efectos sobre las personas
-Considerar la relación existente entre mente y cuerpo como
una entidad unitaria donde pensamiento y materia han de
considerarse diferentes expresiones de una misma cosa
(Ej: enfermedad de origen psicosomático).
-El eje neuro-inmuno-endocrino desencadena acciones
sobre nervios, glándulas y órganos (es el sustrato
anatómico y funcional de la respuesta adaptativa al
estrés).
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6. Factores determinantes de los efectos
de los AVE sobre el sistema familiar
-Características del estresor (tipo e intensidad).
-Situación de la familia en el momento de recibir el
AVE, nivel de homeostasis, tipo de creencias, modo de
percibir el estresor y estilos de afrontamiento.
-Recursos familiares (propia familia y apoyo social).
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7. Clasificación de los AVE
-Físicos: ruido urbano, catástrofes naturales.
-Socioculturales: paro.
-Educativos, económicos y laborales: cambios en la escuela
o en el puesto de trabajo, disminución de los ingresos
económicos.
-Interpersonales: embarazo no deseado, aborto, violación.
-Personales: enfermedad, intoxicación, accidente, epidemia.
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8. Características de los AVE
-Internos: en un miembro de la familia
(muerte, enfermedad).
-Externos: en persona ajena a la familia (pérdida de un
amigo).
-Normalizados: predecibles (matrimonio, nacimiento, salida
de los hijos del hogar).
-No normalizados: imprevisibles e inesperados (accidente
de tráfico de un hijo).
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9. -Voluntarios : deseados por la persona (embarazo, conseguir
un empleo).
-Involuntarios: indeseados (accidente de tráfico de un hijo).
-Agudos: brevedad e intensidad máxima (caída de un anciano
y fractura de cadera, despido).
-Crónicos: duración en el tiempo (DM2, drogodependencia).
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10. Efectos sobre la salud individual
-Depresión: en todos los grupos de edad (Viudedad, divorcio).
-Ansiedad : mal trato, terrorismo, violación.
-Enfermedades CV: IAM.
-Asma: asociación entre AVE y crisis asmática.
-Patología digestiva: estreñimiento, SII.
-Cefalea: cefalea tensional.
-Accidentabilidad: relación entre exposición reiterada a AVE de
intensidad aguda y la frecuencia de accidentes de tráfico. 10

11. Efectos sobre la familia
-Alteración de papeles: No se cumplen las funciones
habituales (ámbito laboral, escolar, económico) asumidas
por los miembros de la familia.
-Incapacidad para tomar decisiones: impedirá solucionar los
problemas que se presenten.
-Incapacidad para el cuidado mutuo.
-Insolidaridad: cada miembro antepone sus intereses a los
del grupo familiar.
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12. Utilización de servicios sanitarios
El 59 % de las personas que sufren un AVE y consultan por
ello a su médico lo expresan bajo la apariencia de un
cuadro de síntomas y signos mal definidos.
Explicaría la hiperutilización de los servicios sanitarios por
parte de las personas que han sufrido un AVE.
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13. FAMILIAS DE RIESGO SOCIAL
-Grupo de personas unidas por vínculos de sangre y que por
razones de parentesco y convivencia comparten una
misma exposición a factores de riesgo social y por ello
son más proclives a enfermar.
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14. Criterios para clasificar a los
factores de riesgo social
-Criterios sanitarios: presencia de alguna enfermedad en la
familia (infecciosa, mental).
-Criterios sociológicos: factores de riesgo
sociales, económicos y culturales
(pobreza, mendicidad, absentismo escolar, patrones
culturales que dificultan la integración, delincuencia).
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15. En las familias en riesgo social es frecuente encontrar
situaciones prolongadas de disfunción familiar
Situaciones de semiabandono y/o explotación del menor
Modelo que será repetido a su vez en generaciones
sucesivas.
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16. El menor no tiene garantizados los cuidados mínimos que
cubran sus necesidades básicas
educativas, afectivas, alimenticias y encuentra en la calle
su escuela de vida.
Desde AP se pueden diseñar estrategias para la
detección, estudio y abordaje de los grupos de riesgo. Es
tarea de MF, pediatras, enfermería, trabajadores
sociales, agentes sociales de la comunidad estudiada.
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17. Conclusiones
-El cambio es lento, pero posible (se precisan años de
intervención).
-El 1er paso es elevar el nivel de conocimientos y
habilidades de estos grupos de riesgo antes de esperar la
normalización de sus conductas.
-Es preciso salir a la calle para buscar a los grupos de riesgo
y conocer sus necesidades.
-Los agentes sociales seleccionados de la propia comunidad
son un recurso de mucho valor debido a la idiosincrasia y
los factores culturales barrera de estos grupos. 17

18. BIBLIOGRAFÍA
-Aybar Zurita R. Los factores estresantes y la familia de
riesgo social, 2010.
-Campos NH, Urzúa RF , Polanco IR. Familia y salud
familiar. Un enfoque para la Atención primaria, 2001.
-McDaniel SH, Campbell TL, Seaburn DB. Orientación
familiar en atención primaria, 1998.
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19. GRACIAS
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