El documento describe el síndrome de la persona adulta mayor maltratada. Define el maltrato como todo acto u omisión que vulnera la integridad física, psíquica, sexual y económica de una persona mayor de 65 años. Describe los tipos de maltrato, los indicadores, los perfiles de víctimas y maltratadores, y las barreras para la detección. También resume un estudio internacional sobre la respuesta global al maltrato de personas mayores, incluyendo instrumentos para evaluar la sospecha de maltrato.

1. Sindrome de la Persona
Adulta Mayor Maltratada
DR. ÁNGEL ANTONIO PINEDA MADRID
GERIATRA Y GERONTOLOGO
GERENTE CENTRO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADO EN EL ADULTO MAYOR - IHSS

2. Juntos pero no revueltos

3. Protocolos de Detección del Maltrato
2. DEFINICIÓN Y TIPOLOGÍAS DE MALOS TRATOS
2.1. DEFINICIÓN
Para delimitar lo que se entiende por malos tratos hacia las personas mayores, se
expone la definición recogida en la primera Conferencia Nacional de Consenso sobre el
anciano maltratado, celebrada en Almería el 4 de Mayo de 1995:
“El maltrato al anciano es todo acto u omisión sufrido por personas de 65 años o más,
que vulnera la integridad física, psíquica, sexual, y económica, el principio de
autonomía, o un derecho fundamental del individuo; que es percibido por éste o
constatado objetivamente, con independencia de la intencionalidad y del medio donde
ocurra (familiar, comunidad, instituciones).”

4. 3.2. EL PROCESO METODOLÓGICO DE INTERVENCIÓN
La sospecha de malos tratos pone en marcha la primera fase del proceso metodológico de
intervención en trabajo social: (1) El conocimiento de la realidad social.
En el momento que un profesional del trabajo social tiene sospechas de un caso de posibles
malos tratos ha de iniciar un proceso de investigación social de forma rápida para esclarecer los
hechos, valorar el riesgo y poner en marcha un plan de acción.
El encuadre profesional- institucional desde el que se realice la intervención va a delimitar en
gran medida las técnicas o instrumentos a emplear, así como puede requerir de la colaboración
directa de otros profesionales, tanto sanitarios, como de lo social.

5. 95 ANCIANOS MUERTOS EN SOLEDAD
EN LA CIUDAD DE MADRID EN 2004
01-02-08
© Dra. Adelia de Miguel 2008

6. AEA: Acción contra el Maltrato al mayor (Reino Unido, 1995)
OMS: Organización Mundial de la Salud
INPEA: Red Internacional para la Prevención del Maltrato al Mayor
(Declaración de Toronto, 2002)
Sin embargo, en 2008 aún NO HAY UNA DEFINICIÓN CONSENSUADA NI
HAY CRITERIO PARA EVALUAR INTENSIDAD Y FRECUENCIA, entre otras
cosas por diferentes actitudes y creencias de los profesionales, de los legos y
de las propias víctimas © Dra. Adelia de Miguel 2008

7. TIPOS DE MALTRATO HACIA LOS ANCIANOS
MALTRATO FISICO
-Golpear
-Empujar
-Abofetear
-Quemar
-Encerrar en una habitación
-Usar contención física
-Usar contención química
MALTRATO PSICOLÓGICO
-Amenazas
-Aislamiento
-Ignorar
-Impedir tomar propias decisiones
-Maltrato verbal
MALTRATO ECONÓMICO
-Usar propiedades y dinero sin
NEGLIGENCIA
-No cubrir las necesidades básicas del anciano de forma
intencionada o no
-Abandono
-Falta de privacidad
-Malas condiciones ambientales y de asistencia
-Privación sensorial
VIOLACIÓN DE DERECHOS
-Negar o no tener en cuenta los derechos
fundamentales del anciano
MALTRATO ESPIRITUAL
-Impedir asistir y/o recibir servicios religiosos
-Impedir rezar y/o tener símbolos religiosos
MALTRATO Y/O NEGLIGENCIA CON MEDICAMENTOS
-Administración excesiva de medicamentos
-Administración de medicación por debajo de los niveles

8. Tipos de Maltrato hacia los ancianos.
-Quemar
-Encerrar en una habitación
-Usar contención física
-Usar contención química
MALTRATO PSICOLÓGICO
-Amenazas
-Aislamiento
-Ignorar
-Impedir tomar propias decisiones
-Maltrato verbal
MALTRATO ECONÓMICO
-Usar propiedades y dinero sin
consentimiento del anciano
ABUSO SEXUAL
-Cualquier contacto sexual sin
consentimiento del anciano
-Falta de privacidad
-Malas condiciones ambientales y de asistencia
-Privación sensorial
AUTONEGLIGENCIA
-El anciano pone en peligro su salud y su
seguridad por ser negligente
VIOLACIÓN DE DERECHOS
-Negar o no tener en cuenta los derechos
fundamentales del anciano
MALTRATO ESPIRITUAL
-Impedir asistir y/o recibir servicios religiosos
-Impedir rezar y/o tener símbolos religiosos
MALTRATO Y/O NEGLIGENCIA CON MEDICAMENTOS
-Administración excesiva de medicamentos
-Administración de medicación por debajo de los niveles
estipulados
© Dra. Adelia de Miguel 2008
-Usar contención química
MALTRATO PSICOLÓGICO
-Amenazas
-Aislamiento
-Ignorar
-Impedir tomar propias decisiones
-Maltrato verbal
MALTRATO ECONÓMICO
-Usar propiedades y dinero sin
consentimiento del anciano
ABUSO SEXUAL
-Cualquier contacto sexual sin
consentimiento del anciano
AUTONEGLIGENCIA
-El anciano pone en peligro su salud y su
seguridad por ser negligente
VIOLACIÓN DE DERECHOS
-Negar o no tener en cuenta los derechos
fundamentales del anciano
MALTRATO ESPIRITUAL
-Impedir asistir y/o recibir servicios religiosos
-Impedir rezar y/o tener símbolos religiosos
MALTRATO Y/O NEGLIGENCIA CON MEDICAMENTOS
-Administración excesiva de medicamentos
-Administración de medicación por debajo de los niveles
estipulados
© Dra. Adelia de Miguel 2008
AUTONEGLIGENCIA
-El anciano pone en peligro su salud y su
seguridad por ser negligente
MALTRATO ESPIRITUAL
-Impedir asistir y/o recibir servicios religiosos
-Impedir rezar y/o tener símbolos religiosos
MALTRATO Y/O NEGLIGENCIA CON MEDICAMENTOS
-Administración excesiva de medicamentos
-Administración de medicación por debajo de los niveles
estipulados
e Miguel 2008
-Aislamiento
-Ignorar
-Impedir tomar propias decisiones
-Maltrato verbal
MALTRATO ECONÓMICO
-Usar propiedades y dinero sin
consentimiento del anciano
ABUSO SEXUAL
-Cualquier contacto sexual sin
consentimiento del anciano
MALTR
-Admini
-Admini
estipula
© Dra. Adelia de Miguel

9. © Dra. Adelia de Miguel 2008

10. INDICADORES DE MALTRATO HACIA LOS ANCIANOS
MALTRATO FISICO
-Moratones
-Fracturas
-Quemaduras
-Marcas da ataduras en las muñecas
-Dolor al ser tocado
-Heridas
-Desprendimiento de retina
-Ausencia de pelo
-Sangre en el cuero cabelludo
MALTRATO PSICOLÓGICO
-Cambios repentinos de conducta
-Miedo inexplicable
-Ansiedad
-Depresión
-Impotencia o indefensión
-Indecisión para hablar abiertamente
-Poco comunicativo
-Falta de contacto visual
-Agitación
MALTRATO ECONÓMICO
-Patrón irregular en gastos y/o retirada de dinero
-Cambios repentinos en testamento
-Falta de utensilios que el anciano podría permitirse
-Inclusión de nombres adicionales en la cartilla del banco
-Firmas falsificadas
-Desaparición inexplicable de propiedades
-Facturas no pagadas sin razón
ABUSO SEXUAL
-Moratones alrededor de pecho y/o genitales
-Enfermedades venéreas o infecciones genitales sin explicación
VIOLACIÓN DE DERECHOS
-Disminución de la autoestima del anciano
-Pérdida de confianza del anciano
MALTRATO ESPIRITUAL
-Tristeza
-No acudir a los servicios religiosos
NEGLIGENCIA
-Carencia de cuidado personas
-Úlceras por presión
-Malnutrición
-Deshidratación
-Vestimenta inadecuada
-Suciedad, falta de higiene
MALTRATO Y/O NEGLIGENCIA CON MEDICAMENTOS
-Somnolencia
-Hiperactividad
-Agitación
-Depresión
-Incoherencia en el discurso
-Confusión
-Disminución de la actividad física y mental
-Mal equilibrio
-Resultados de análisis clínicos erróneos
-No eficacia de la medicación
-Mala respuesta a la medicación
AUTONEGLIGENCIA
-El anciano rechaza la medicación
-El anciano vive en condiciones infrahumanas
-Dificultades en las ABVD
-El anciano no acude al médico
-El anciano abusa de sustancias
-Incapacidad para gestionar su economía personal

11. CUÁNDO SOSPECHAR DE MALTRATO HACIA LOS ANCIANOS
Si están presentes los indicadores de maltrato y/o la persona mayor:
1. Se muestra ansiosa o deprimida
2. Presenta deterioro cognitivo
3. Tiene miedo del cuidador
4. Es dependiente del cuidador
5. Expresa declaraciones ambivalentes para describir una situación
6. Muestra poco o ningún contacto visual o comunicación
Si se observa en el cuidador:
1. Estrés o depresión
2. Excesiva preocupación por los costes
3. Dependencia económica de la persona mayor
4. No permite al anciano hablar por si mismo
5. Actitudes de indiferencia y/o cólera hacia el anciano
6. Comportamiento agresivo hacia el anciano
7. Problemas de alcohol y/o drogas
8. Explicaciones contradictorias e inconsistentes de una situación
© Dra. Adelia de Miguel 2008

12. PERFIL DE ANCIANO MALTRATADO
• Mujer (presenta mayor esperanza de vida)
• Soltera o viuda
• 75 años o más
• Dependiente del cuidador
• Deterioro físico y/o cognitivo
• Se niega a informar del maltrato
• Aislada socialmente
• Cree que el maltrato es merecido

13. PERFIL DE MALTRATADOR DE ANCIANO
1. MALTRATO EN LA FAMILIA
2. MALTRATO EN LAS INSTITUCIONES: RESIDENCIAS, HOSPITALES,
CENTROS DE SALUD, CENTROS DE DÍA
3. MALTRATO EN OTROS LUGARES: EN LA COMUNIDAD
•Mediana edad
•Persona de confianza para el anciano
•Familiar del anciano (sobre todo hijos/as)
•Problemas mentales
•Abuso de alcohol y/o drogas
•Sin habilidades de afrontamiento
•Estrés
•Dependencia económica
•Convivencia con el anciano
•Cuidado de mucho tiempo
•Aislamiento social
•Dificultades económicas
© Dra. Adelia de Miguel 2008

14. BARRERAS PARA DETECTAR MALTRATO Y/O
NEGLIGENCIA EN ANCIANOS
POR PARTE DE LA VÍCTIMA
-Negación
-Miedo
-Dependencia
-Vergüenza
-Culpa
-Sistema de creencias
-Mal estado de salud
-Mal estado cognitivo
-Desconocimiento de la situación y sus derechos
POR PARTE DEL MALTRATADOR
-Negación
-Resistencia a poner en marcha una intervención
-Oposición a evaluación de la posible víctima
-Aislamiento social del anciano
POR PARTE DE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA
-Viejismo
-Falta de concienciación del tema de los malos tratos a
ancianos
-Percepción de la situación como normal
BARRERAS ESTRUCTURALES
-Falta de recursos personales, económicos y servicios
-Falta de concienciación
POR PARTE DE AMIGOS Y/O FAMILIARES
-No saben con quién hablar
-No saben que pueden hacer
-No quieren involucrarse
-El anciano víctima les pide no interferir
POR PARTE DE LOS PROFESIONALES
-Falta de conocimiento general sobre el maltrato
-Carencia de protocolos y/o experiencia
-Temor a las consecuencias
-Nihilismo terapéutico: haga lo que haga no va a servir de nada
-El anciano les pide no interferir
-Falta de tiempo y privacidad en la consulta
-Confusión de síntomas de maltrato con síntomas de envejecimiento o enfermedad
-Falta de coordinación entre profesionales
-Víctima, maltratador y/o familia no aceptan intervención
RANGO DE PREVALENCIA: 4-10%
de los ancianos han experimentado
una o más formas de maltrato y/o
negligencia en algún momento de su
última etapa de la vida (desde los 65
años).
© Dra. Adelia de Miguel 2008

15. Estudio transnacional sobre RESPUESTA GLOBAL AL
MALTRATO DE LAS PERSONAS MAYORES, INCLUYENDO
LA NEGLIGENCIA…..
Autores: Unidad de Envejecimiento y Curso de la vida de la OMS
y el Centro de Investigación Interdisciplinar de Gerontología de la
Universidad de Ginebra (2007)
Objetivos:
1. Desarrollar y validar un instrumento fiable para distintos contextos geográficos y
culturales para aumentar la concienciación entre los profesionales de Atención
Primaria sobre el maltrato y la negligencia hacia los ancianos
a. EASI: Índice de Sospecha de Maltrato hacia las Personas Mayores,
Montreal
b. SWEF: Formulario de Evaluación de Trabajo Social
2. Capacitar a los trabajadores de Atención Primaria para abordar el maltrato y la
negligencia hacia los ancianos a través de la educación basada en la evidencia
para el desarrollo de estrategias de prevención
PAISES PARTICIPANTES:
Australia, Brasil, Chile, Costa Rica, España, Kenia, Singapur, Suiza.
© Dra. Adelia de Miguel 2008

16. EASI
INDICE DE SOSPECHA DE MALTRATO HACIA PERSONAS MAYORES
© Dra. Adelia de Miguel 2008

17. © Dra. Adelia de Miguel 2008

18. SWEF
FORMULARIO DE EVALUACIÓN DE TRABAJO SOCIAL
53 preguntas para paciente divididas en 8 secciones:
-Historia social
-Dinámica familiar: cónyuge, hijos, nietos, otras relaciones estables, otros miembros de la familia
-Actividades de la vida diaria
-Estado físico y mental
-Vivir con una persona a quien tiene que cuidar
-Familia y actividades sociales
-Dependencia económica del paciente, dependencia de alguien sobre el paciente
-Preguntas directas sobre maltrato (3:
-¿se ha sentido amenazado o atemorizado?
-¿cree que alguien conocido le maltrata?
-¿alguien cercano le hace daño emocional, físico, sexual, económico, descuidando sus
necesidades básicas, negligente?
13 preguntas para entrevistador para diagnosticar sospecha de maltrato y/o negligencia
© Dra. Adelia de Miguel 2008

19. http://www.seg-social.es/imserso/documentacion/31001malostratos.pdf
© Dra. Adelia de Miguel 2008

20. El viejismo
AGEISM: prejuicio o discriminación contra un grupo en función de su edad
VIEJISMO: prejuicio y discriminación contra las personas ancianas basados
en la creencia de que en el envejecimiento hace a las personas menos
atractivas, menos inteligentes, menos sexuales y menos productivas
COMPONENTES DE LA ACTITUD VIEJISTA
• ESTEREOTIPOS (creencias y expectativas)
• DISCRIMINACIÓN (conductas)
• EMOCIÓN (afecto)
NO SOLAPABLE CON CONOCIMIENTOS GERONTOLÓGICOS
© Dra. Adelia de Miguel 2008

21. Síndrome de la “abuela esclava”
DEFINICIÓN: “una enfermedad grave, que afecta a mujeres maduras
sometidas a una sobrecarga física y emocional que origina graves y
progresivos desequilibrios, tanto somáticos como psíquicos”.
SÍNTOMAS FÍSICOS: (perfectamente identificados):
hipertensión arterial
padecimientos metabólicos como la diabetes
sofocos, taquicardias, dificultad para respirar, mareos, hormigueos,
desvanecimientos (molestias paroxísticas)
cansancio (debilidad y decaimiento)
caídas fortuitas.
SÍNTOMAS EMOCIONALES: (también perfectamente identificados):
malestar general y disconfort
ansiedad
tristeza, desánimo, falta de motivación
a veces sentimientos de culpa por su malestar
en momentos de crisis, piensan en el suicidio como única salida
© Dra. Adelia de Miguel 2008

22. Síndrome de la “abuela esclava”
El síndrome está reconocido por la Organización Mundial de la Salud
como malos tratos hacia la mujer.
Normalmente la FAMILIA se mantiene ajena a esta situación y considera
que la única culpable es la abuela, que se niega a delegar responsabilidades
e incluso entiende que ésta se ha vuelto desinteresada, distraída y “está
chocheando”.